參苓白術(shù)扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。葉橘泉先生認(rèn)為此方粉劑最佳,亦可加入糯米粉、紅棗泥和砂糖,制成糕點(diǎn),便于久服。
參苓白術(shù)散組成:蓮子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白術(shù)15g、山藥15g、茯苓12g、黨參12g(或人參5g)。
用法:為細(xì)末,每服6g,棗湯調(diào)下,小兒劑量按歲數(shù)加減服之。或?yàn)橥鑴┩谭?。也可水煎服,用量按原方比例酌減。
主治:脾胃氣虛挾濕。癥見四肢無力,形體虛羸,飲食不化,或吐或?yàn)a,胸脘痞塞,面色萎黃,苔白膩,脈虛緩者。
方義體會(huì):脾胃,土也,為后天之本。諸臟腑百骸受氣于脾胃而后強(qiáng)。脾胃若虧,則眾體皆無以受氣,日見羸弱。然脾喜燥惡濕,喜甘惡苦,喜香惡臭,喜利惡滯。治脾者,補(bǔ)其虛,除其濕,行其滯,調(diào)其氣而已。是方以人參、扁豆、甘草甘補(bǔ)脾胃;白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉燥滲利濕;砂仁辛香醒脾;桔梗宣肺,以利脾氣通達(dá)。
諸藥合劑,為益中氣健脾胃之良方。臨證凡以脾胃虛弱旁及諸癥皆宜此方。
臨床應(yīng)用1、營養(yǎng)不良
偏食是小兒營養(yǎng)不良主要原因。其表現(xiàn)有二,一者偏食一類,二者偏食零食。此多由食傷脾胃所致,余常以參苓白術(shù)散治之取效。
例:鄭某之子,7歲。該童家庭條件較好,常隨欲所食冷飲點(diǎn)心之類,而正食不食。長期以來,家長順其性,使其偏食成弊。時(shí)值學(xué)齡期,該童面黃消瘦,發(fā)育不良,與健康兒童差異明顯。家長苦于其中,找余與治。余獻(xiàn)兩法:其一,教育家長正確愛子。若從其弊,往往“愛”而“害”之,囑其零食有度,正食五谷。
其二,令其服用參苓白術(shù)散每日一袋,入蔗糖少許,以開水溶服。以月為期。家長遵余訓(xùn),兩法治之,不日小兒飲食正常,面色紅潤,形體漸豐。
2、腸結(jié)核
例:魏某,男,33歲?;颊呋榍坝蟹谓Y(jié)核病史,婚后一時(shí)期常便秘、腹痛,漸而腹痛腹瀉不止,多法治療,均開始見效,漸漸無效。西醫(yī)診為腸結(jié)核。診見:面容萎黃,身體消瘦,飲食無味,大便溏瀉,一日二三行,臍周腹痛,便后不減,觸其六脈細(xì)而緩,舌淡白、苔白。以參苓白術(shù)散加味治之。
處方如下:黨參15g,甘草6g,薏苡仁15g,砂仁6g,桔梗6g,扁豆12g,蓮子肉15g,茯苓15g,白術(shù)15g,山藥15g,川貝母9g,煅牡蠣15g,夏枯草30g,五劑,水煎服。
藥后便溏明顯減少,精神漸好。繼服五劑臨床癥狀消失。囑其繼續(xù)服用參苓白術(shù)散,每日兩次,每次6g,服半月。并囑其長期服用異煙肼半年,以鞏固療效。
3、五更瀉
五更泄瀉是脾氣不運(yùn),腎陽不足所致。余常以參苓白術(shù)散加肉豆蔻9g,吳茱萸6g,附子3g治之即效。
4、肺氣虛弱
大病漸愈,常有短氣、肢軟、惡風(fēng)自汗、食少納呆,以參苓白術(shù)散加玉屏風(fēng)散治之,既能促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù),又可防止感冒。
肺結(jié)核初起,低熱、自汗、體倦納差、時(shí)有咳嗽、脈細(xì)者,可以參苓白術(shù)散加瀉白散治之,療效很好。
5、疾病的恢復(fù)期
腎病、結(jié)核病、潰瘍病、肝炎等病,經(jīng)治療病已大安,唯食欲欠佳,神疲體倦,常以參苓白術(shù)散益氣健脾,培補(bǔ)后天之本,可使體質(zhì)盡快恢復(fù),促使該病早日痊愈。
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