北宋元佑四年（1089年）
誰知
，剛一到任，杭州就遭遇了嚴(yán)重的水災(zāi)。水災(zāi)過后，晚稻剛剛插下，杭州又鬧起了旱災(zāi)。一澇一旱，當(dāng)?shù)氐拿變r(jià)蹭蹭上漲，百姓的溫飽問題很快就成了蘇軾上任后的大難題。禍不單行的是
，受旱澇影響，瘟疫在災(zāi)后迅速蔓延開來。當(dāng)?shù)匕傩肇毑〗患?div id="d48novz" class="flower left">
蘇軾趕緊向朝廷求援
，并迅速組織災(zāi)后重建團(tuán)隊(duì)，趕赴災(zāi)區(qū)指揮救災(zāi)工作。為了盡最大可能救助沒錢看病的底層百姓
，防止瘟疫擴(kuò)散，蘇軾自掏腰包，用自己的私財(cái)與州府的公帑合資蓋起了一座臨時(shí)的“病坊”按照蘇軾的規(guī)劃，新建的病坊由政府統(tǒng)一出資安排醫(yī)師坐診
經(jīng)過蘇軾的有效治理
從后世的眼光來看
▲蘇軾畫像
01今天，很多人認(rèn)為
當(dāng)時(shí)
據(jù)先秦著作《管子》記載，管仲在齊國(guó)都城臨淄設(shè)立了官辦醫(yī)院“養(yǎng)病院”
，專司免費(fèi)收治聾盲、喑啞、跛躄、偏枯等五大類殘障人士及精神病患者。管仲這種先進(jìn)的醫(yī)療保障思想，很快在各國(guó)間推廣開來
借鑒齊國(guó)對(duì)國(guó)民疾病醫(yī)療的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)
麻風(fēng)病具有一定傳染性
在云夢(mèng)秦簡(jiǎn)《封診式》中
這還不是最慘的，據(jù)另一片云夢(mèng)秦簡(jiǎn)記載：“甲有完城旦罪
▲云夢(mèng)秦簡(jiǎn)，又稱睡虎地秦簡(jiǎn)
不可否認(rèn)的是
只不過
各諸侯國(guó)間存在著一條不成文的規(guī)定
士兵傷病期間，按規(guī)定可在士大夫家免費(fèi)獲得酒肉充饑
但凡有士兵在傷愈后悄悄當(dāng)了逃兵，又或者有部分偷奸?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；呇b病跑到士大夫家騙吃騙喝
可以說
02秦朝統(tǒng)一天下后
，作為最高統(tǒng)治者，秦始皇表現(xiàn)得十分惜命。在他的思想中，個(gè)人的長(zhǎng)生不老與帝國(guó)的長(zhǎng)治久安一樣重要。在秦始皇前往泰山封禪后
，方士徐福受命率領(lǐng)數(shù)千童男童女東渡出海，為皇帝求取長(zhǎng)生不老藥。海上變數(shù)很大，徐福團(tuán)隊(duì)第一次出海并沒有遇到什么仙人神藥▲青島瑯玡臺(tái)秦始皇雕像，圖源/圖蟲創(chuàng)意
據(jù)徐福交待
明眼人可以據(jù)此斷定，此乃徐福的謊言
在成功騙取了秦始皇三次信任后
由于徐福未能達(dá)成秦始皇長(zhǎng)生不老的愿望
漢承秦制
由于西漢年間實(shí)行的是郡國(guó)分封制
，各諸侯國(guó)也相繼上行下效。為了讓自家醫(yī)生的技術(shù)能媲美宮廷，諸侯王們也是頗費(fèi)心血，漢文帝的侄子濟(jì)北王劉興居、淄川王劉賢就曾派遣專人到名醫(yī)淳于意那里求學(xué)針灸和按摩。同時(shí)，各王府高薪聘請(qǐng)當(dāng)世名醫(yī)，為自家親屬的健康保駕護(hù)航。對(duì)于當(dāng)時(shí)鼎鼎有名的醫(yī)學(xué)家淳于意，諸侯王們更是想盡一切辦法要收為己用
。而淳于意一心想要在醫(yī)學(xué)研究上比肩扁鵲、文摯，壓根沒把諸侯王的邀請(qǐng)當(dāng)回事。結(jié)果，諸侯王們蓄意羅織罪名，淳于意被捕下獄。按照西漢的律法
，淳于意之罪應(yīng)判“肉刑”（一種類似于宮刑的刑罰）。淳于意的小女兒淳于緹縈知道父親被人冤枉▲緹縈救父
女子代父告罪
，這在當(dāng)時(shí)引起極大關(guān)注，漢文帝對(duì)此也頗為重視。在得知淳于意的醫(yī)學(xué)成就后，漢文帝赦免了淳于意一家，并下旨褒獎(jiǎng)淳于緹縈。與此同時(shí)，漢文帝一并廢除了肉刑。雖然西漢的頂級(jí)醫(yī)師們主要服務(wù)對(duì)象為貴族，但民生醫(yī)療仍比先前有了更大進(jìn)步
。西漢末年，史載某郡國(guó)內(nèi)出現(xiàn)一起因蝗災(zāi)引起的瘟疫事件，官方處理的方式是“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。也就是說，西漢終于把疫癥患者當(dāng)成人來對(duì)待，安排空房，隔離治療。03漢代的醫(yī)生
，可以分為官醫(yī)和民間醫(yī)生。宮廷貴族的日常保健以及刑徒囚犯的健康問題全由官醫(yī)負(fù)責(zé)，民間醫(yī)生則為平民老百姓提供日常治病服務(wù)。然而，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
據(jù)王文濤先生統(tǒng)計(jì)
，兩漢時(shí)期至少爆發(fā)了50次大瘟疫，其中，東漢的疫疾爆發(fā)次數(shù)遠(yuǎn)高于西漢。同時(shí)期的著名醫(yī)學(xué)家張仲景曾回憶他的家族在瘟疫流行時(shí)代的遭遇：“余宗族素多，向逾二百，自建安以來，猶未十年，其亡者三分之二，傷寒十居其七疫病的快速爆發(fā)和蔓延，引起東漢社會(huì)的警醒
▲張仲景畫像
值得一提的是
延熹五年（162年)，東漢名將皇甫規(guī)率領(lǐng)大軍在甘肅與羌人作戰(zhàn)時(shí)
，因交通閉塞，瘟疫流行，軍中將士死傷慘重。為保住戰(zhàn)斗力，皇甫規(guī)在軍中設(shè)立“庵蘆”作為救助傷病的場(chǎng)所。這是有歷史記載以來，中國(guó)第一所自帶隔離屬性的野戰(zhàn)軍醫(yī)院。在皇甫規(guī)等將領(lǐng)的監(jiān)督管理下
，庵蘆取得良好的成效，并最終輔助漢軍大敗來犯之?dāng)场?/p>從漢末經(jīng)兩晉至南北朝，雖戰(zhàn)爭(zhēng)持續(xù)不斷，官方卻不敢松懈醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
。為了避免疫癥的爆發(fā)，北魏政府率先為轄下百姓解決了就醫(yī)難的問題。據(jù)史料記載
，公元470年，北魏獻(xiàn)文帝拓跋弘親自下令：“朕思百姓病苦，民多非命……是以廣集良醫(yī)南北朝時(shí)期
▲洛陽(yáng)白馬寺，圖源/攝圖網(wǎng)
在寺院普渡眾生的同時(shí)
與寺院?jiǎn)渭冎尾〔煌拆^的館長(zhǎng)蕭長(zhǎng)懋極重孝道
可惜，蕭長(zhǎng)懋英年早逝
04時(shí)間來到了唐朝大一統(tǒng)時(shí)代。
朝廷專門設(shè)立“悲田院”
佛家認(rèn)為
悲田院所需初始開支，由國(guó)家撥付
這種先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念
但從國(guó)家的層面上看
中晚唐
或許正是借鑒了前人的經(jīng)驗(yàn)
事實(shí)上，有宋一代
▲清明上河圖中的“藥室”，圖源/網(wǎng)絡(luò)
作為一個(gè)大宋百姓
據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)
，僅北宋一朝，官方頒布的醫(yī)療衛(wèi)生詔令就達(dá)200多條。宋太宗、真宗、仁宗、神宗等皇帝更是身懷絕技親自下場(chǎng)，替王公大臣們看病，并多次命人收集各朝良方，先后編撰出版《太平圣惠方》《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作。然而
公元1117年
▲宋徽宗，圖源/網(wǎng)絡(luò)
作為宋徽宗最忠實(shí)的臣子
對(duì)于像安濟(jì)坊這種專門為百姓看病的“公立醫(yī)院”，蔡京專門設(shè)計(jì)了嚴(yán)密的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度
萬一不慎發(fā)生醫(yī)患糾紛，蔡京還為患者提供檢舉訴訟通道
。老百姓可向地方衙門提交訴訟，由衙門會(huì)同地方刑獄司處理案件，遇無法斷案者，可報(bào)送御史臺(tái)糾劾。可惜這對(duì)默契的君臣組合，并未延續(xù)多久
。隨著金兵南下，很快消逝在歷史的長(zhǎng)河之中。05作為歷史上疆域最遼闊的封建王朝
，元朝橫跨了歐亞大陸，多民族融合讓這一時(shí)期的民間醫(yī)療體系呈現(xiàn)不一樣的特色。初來乍到的元世祖忽必烈
，起初在中原沿用了宋朝的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在其他占領(lǐng)區(qū)則設(shè)立廣惠司負(fù)責(zé)看病治療。隨著蒙古鐵騎在歐洲戰(zhàn)場(chǎng)上的節(jié)節(jié)勝利
，波斯的花剌子模王朝滅亡，元軍的俘虜中多出了許多阿拉伯的技術(shù)人才。此后，元朝開始引入希臘、阿拉伯等西方醫(yī)術(shù)，延請(qǐng)阿拉伯醫(yī)生，配用回回藥，在疆土之內(nèi)設(shè)立“回回藥院”，為不同地區(qū)的貧苦人士提供幫助。值此中西方醫(yī)學(xué)文化融合之際
，有記載稱，歐洲人弗蘭克·依塞曾于13世紀(jì)下半葉在元大都城內(nèi)開設(shè)了第一家“西醫(yī)醫(yī)院”。到了明清時(shí)期
，仍舊沿用宋朝的民間醫(yī)療保障體系，在地方設(shè)立“惠民藥局”但龐大的惠民藥局體系，如同分布在全國(guó)的軍事衛(wèi)所
，給養(yǎng)是個(gè)大問題。明朝的解決辦法是，讓惠民藥局自力更生——通過倒賣藥材，實(shí)現(xiàn)營(yíng)收平衡，成了惠民藥局的常規(guī)操作。必須指出的是，明清時(shí)期
，各類藥材呈現(xiàn)明顯的地域分布不均狀況，再加上戰(zhàn)爭(zhēng)、交通不便、商家哄抬物價(jià)等諸多因素，價(jià)格波動(dòng)時(shí)有發(fā)生。據(jù)《東北三寶經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)史》記載，明初至嘉靖時(shí)代（1368—1566），一斤人參的價(jià)格僅銀一錢五分，到了天啟、崇禎年間（1621—1644），人參每斤已需銀十六兩，北京等地甚至飆升至每斤二十五兩。在此情況下，大部分惠民藥局處于虧損狀態(tài)，倒閉只是時(shí)間問題。▲老山參
，圖源/攝圖網(wǎng)。晚清鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后
，教會(huì)醫(yī)院由沿海逐漸進(jìn)入內(nèi)地。如同當(dāng)年的佛教僧眾利用寺院救助百姓，西醫(yī)也在教會(huì)但不管時(shí)代如何變遷，醫(yī)者父母心
參考文獻(xiàn)：
[南朝宋]范曄：《后漢書》，中華書局
[梁]蕭子顯：《南齊書》
[唐]李延壽：《北史》
[明]計(jì)六奇：《明季北略》，全國(guó)圖書館文獻(xiàn)縮微中心，2003
李經(jīng)緯
叢佩遠(yuǎn)：《東北三寶經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)史》
張守中：《睡虎地秦簡(jiǎn)文字編》
邱仲麟：《明代的藥材流通與藥品價(jià)格》
，《中國(guó)社會(huì)歷史評(píng)論》，2008年文章來源于網(wǎng)絡(luò)
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