中國有12%的兒童超重

目前，肥胖已經(jīng)成為全球性的社會公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的統(tǒng)計結(jié)果表明，全球目前至少有10億成年人超重，3億人肥胖，除美國、英國等這些傳統(tǒng)肥胖國家外，亞洲、非洲等國家肥胖人數(shù)也在猛增。

“肥胖”在中國也不是陌生話題了。其中，青少年超重、肥胖率的增長速度最令人堪憂。中國疾病預防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達1.2億。國際肥胖研究協(xié)會主辦的《肥胖綜述》月刊2012年公布的報告顯示，中國有12%的兒童超重。超重和肥胖已成為影響我國青少年身心健康的重要因素，如果不及時采取有效措施加以控制，若干年后成年肥胖率將急劇上升，由此帶來的經(jīng)濟負擔、醫(yī)療負擔也將日益嚴重。

有專家分析兒童肥胖率持續(xù)上升的原因，初步認定與不吃早飯、經(jīng)常吃零食、偏食、營養(yǎng)過剩、不愛運動、遺傳、精神創(chuàng)傷、長時間看電視等。

兒童時期的肥胖容易引起如下疾?。?/p>

糖尿病

在過去的十年中，兒童T2DM（二型糖尿?。┏霈F(xiàn)了令人擔憂的增長， T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項高風險因素的兒童應當在10歲或青春期開始T2DM檢查，其后每2年進行一次。風險因素包括一級或二級親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆（高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥）。

代謝綜合癥（MS）

肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110 mg/dl或1.2 mmol/l及以上為異常，HDL設置在40及以下，腰圍在90%及以上（依據(jù)國家健康和營養(yǎng)調(diào)查III）為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴重肥胖兒童的MS風險接近50%，風險隨BMI每增加0.5-U而增長。

雄性激素過多癥

在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過量與雄性激素過多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過度肥胖會使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風險之中。

心血管疾病

肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動力的改變。過多的脂肪堆積導致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異?？赡軐е滦呐K病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動脈和冠狀動脈脂紋（fatty streaks）與纖維斑塊（fibrous plaques）。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風、某些惡性腫瘤的風險，目前尚未得到證實。

呼吸問題

哮喘和其它呼吸問題 哮喘與超重和肥胖之間的關(guān)系存在爭論。哮喘與肥胖之間的表面關(guān)系可表述為二者發(fā)生率的增長成正比。

睡眠障礙肥胖兒童出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性為正常體重者的4-6倍。

內(nèi)臟疾病

非酒精脂肪肝疾病 肝異常與肥胖相關(guān)的疾病，稱為非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎可能變成與增長的纖維化以及最終少見的硬化相關(guān)。

大部分兒童和成年人是相對無癥狀的，某些個體可能有右上部位疼痛、腹部不適、虛弱、疲勞。有時可能出現(xiàn)肝腫大和肝臟疾病的皮膚特征，例如手掌紅疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黃疸、肝性腦病。

膽囊疾病 肥胖、MS和高胰島素血癥，或迅速的過多減體重是出現(xiàn)膽結(jié)石的重要風險因素，其機制不完全清楚。要有效的處理必須及早識別膽囊疾病的嚴重性。因此，在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鑒別診斷中應當考慮到膽囊疾病。

皮膚病問題

在年幼肥胖個體常見的黑棘皮?。╝canthosis nigricans）以頸后表面、腋下、體褶和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)色素沉淀過度、過度角化和柔軟斑塊為特征。普遍的其它的皮膚問題包括皮贅和毛發(fā)角化病。

孩子肥胖不良飲食習慣是主因，那應該怎樣從飲食習慣方面進行調(diào)整呢？

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好飲食習慣從小培養(yǎng)孩子定時進餐

從小學開始就應該一日三餐，課間不要加餐，不要孩子吃零食，鼓勵按時吃正餐。愛吃零嘴或不吃早餐的媽媽特別注意，趕快改掉壞習慣。不吃早餐是造成肥胖的原因之一。調(diào)查表明，在經(jīng)常不吃早餐的兒童中，肥胖的比例高達18.6%，而吃早餐的兒童肥胖率為11.8%，經(jīng)常不吃早餐的兒童發(fā)生肥胖的危險性約為經(jīng)常吃早餐兒童的1.7倍。

改善飲食結(jié)構(gòu)防止營養(yǎng)過剩2歲后提倡低脂牛奶

美國對肥胖孩子日益增多原因研究顯示，與牛奶里脂肪和卡路里的含量過高有關(guān)。1克的脂肪所含的卡路里是等量蛋白質(zhì)或碳水化合物的2倍。營養(yǎng)專家建議兩歲以上的健康孩子喝1%的低脂牛奶或脫脂奶比較適宜，特別是已經(jīng)肥胖的兒童。稍大兒童即應限制高糖、高脂肪食物的攝入量，改掉吃零食的習慣，糖果、巧克力都會增加熱量使人發(fā)胖；偏食肉類的孩子，要食用瘦肉并向豆制品過度，鼓勵吃含糖低的蔬菜水果。不給孩子吃煎炸食品、肥肉、奶油、精制糖類、含糖飲料、雪糕、朱古力等高脂飲食。適量攝入脫脂奶、蛋類、瘦肉、谷類食品，多吃蔬菜水果。少吃精致米面，多吃五谷雜糧、粗糧，食物要多樣化，合理搭配平衡膳食。做到清淡少鹽（每日4～6克）。

遠離洋快餐垃圾食品

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃快餐的兒童肥胖的比例為13.9%，高出不吃快餐的兒童34個百分點。這是因為許多快餐脂肪含量比較高且缺少纖維，若長期食用可能會導致能量和脂肪攝入的增加。調(diào)查還表明快餐普遍高鹽，食用一份無骨雞肉，平均每人攝入鹽分5.2克，接近于一名成年人全天最高建議攝鹽量。食用一份包含雞翅、比薩、蒜蓉面包和薯條等食物套餐，平均每人攝入鹽分12.3克，是成年人每日最高建議攝鹽量的2倍多。

拒絕高糖飲料食品

時下高糖食品、糖類點心五花八門，口感好，包裝精美、做工考究成為兒童又一種“擋不住的誘惑”。你只要看看放學后校門外孩子搶購零食的場面，就可以想象孩子怎不營養(yǎng)過剩？高糖食品及飲料，不僅讓孩子肥胖，還會帶來精神問題。研究表明，由于糖分攝取過多，致使大量維生素B因幫助糖分代謝而消耗掉，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的維生素B1缺乏而產(chǎn)生激動好哭、愛發(fā)脾氣、撕書毀物、打架斗毆等情緒失常癥狀。醫(yī)學上謂之“嗜糖性精神煩躁癥”。所以一定要限制甜食，減少零食，三餐蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物物的比例應維持在1：3：6的水平。

減少酸性食物攝入

以往被人們所看重的“高營養(yǎng)食品”肉、蛋及糖類正是酸性食物。這些高營養(yǎng)食品不僅能致兒童肥胖，還會使孩子性情孤僻、不愛交往、對環(huán)境的適應能力特別差。因為它們進入人體后的最終代謝產(chǎn)物為酸性成分，可使血液呈酸性，改變血液正常的弱堿性狀態(tài)，導致酸性體質(zhì)，從而使參與大腦正常發(fā)育和維持大腦生理功能的鉀、鈣、鎂、鋅等元素大量消耗掉，引起思維紊亂、心理障礙，嚴重時可使孩子患上孤獨癥。

對策：調(diào)整三餐結(jié)構(gòu)，適當減少蛋白質(zhì)、脂肪、糖類所謂“營養(yǎng)性食物”的比重，增加蔬菜、水果等富含維生素、微量元素的食物。

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