針灸治療要掌握正確的方法

針灸減肥的四大要領

其一，針灸減肥的患者應該是成年后肥胖者，此類患者比較輕易調(diào)整機體的各種代謝功能，順利促進贅肉分解，達到減肥降脂的效果。

第二，針灸配合飲食效果更佳，配合控制飲食的原則是：不餓不吃，餓了再吃，吃青菜及瘦肉、蛋類，吃到飽了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉條等。

第三，針灸減肥過程是通過經(jīng)絡系統(tǒng)的調(diào)整作用，調(diào)動人體內(nèi)在的調(diào)節(jié)功能用自身的調(diào)節(jié)促進新陳代謝達到平衡的過程，所以針灸減肥，停止之后不會很快又發(fā)胖。針灸減肥也是一個漸進的過程。假如指看幾針扎下往就能夠變得身材窈窕，那也是不現(xiàn)實的。

第四，中醫(yī)針灸減肥不主張“饑餓療法”。與眾多減肥方法不同的是，在針灸減肥的過程中，不夸大過分的控制飲食，特別不主張采取“饑餓療法”。由于過分節(jié)食后，重則可能導致厭食癥、造成消化器官功能障礙、產(chǎn)生嚴重后果，輕則造成人體代謝功能降低，而代謝功能降低是進一步致肥的潛伏因素，一旦恢復正常飲食，患者會持續(xù)增胖，甚至可能比以前更胖。針灸減肥的最大上風也就在這里。

中醫(yī)針灸是一門高深的科學，患者只有到正規(guī)的減肥門診接受既無副作用，又進行整體地調(diào)節(jié)和治療的方案，才能夠達到減肥的目的。針灸之所以減肥有效，就在于它的原理的科學性。

針灸治療要掌握正確的方法

1.毫針刺法。

采用毫針刺入穴位，通過提、插、捻、轉(zhuǎn)等手法，產(chǎn)生療效，從而達到祛病養(yǎng)生的目的。針刺后必須有一定針感，也就是毫針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應。針感因人而異，一般會有酸、麻、脹、重感，或沿著一定部位，向一定方向擴散傳導開來。臨床上如果針刺沒有產(chǎn)生針感，就要分析原因，或取穴不準，或手法運用不當，或為針刺角度有誤。中醫(yī)非常重視針刺療法，認為針刺對人體具有整體性、雙向性的調(diào)整作用，并且對機體的多個器官組織及各個系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的良性影響，通過建立生理穩(wěn)態(tài)，調(diào)節(jié)自身機能，達到養(yǎng)生保健的目的。

2.灸法。

灸法就是借助灸火的熱力給人體以溫熱性刺激通過經(jīng)絡腧穴的作用，來達到養(yǎng)生防病、延年益壽的目的。一般都以艾葉為主要施灸材料。灸法具有良好的溫補陽氣、活血通絡、防病保健的作用。一年四季都可以施用，尤其以冬季為宜。常用的艾灸，可以小艾炷灸或隔姜灸，每次每個穴位灸5～7壯，或用艾條溫和灸腧穴30分鐘。每周1-2次，具有強身健體作用。中醫(yī)認為，借助艾草燃燒時發(fā)出的藥力和溫熱刺激，來熏灼特定的穴位，可以調(diào)節(jié)臟腑功能，促進機體新陳代謝，提高機體免疫力，還能夠增加紅細胞、白細胞的數(shù)量，增強巨噬細胞的吞噬能力。

3.撥罐。

該法是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴，使局部皮膚充血、瘀血，并通過負壓、溫熱等作用達到強身保健效果。拔罐法具有祛散風寒、行氣活血、消腫止痛、清熱拔毒等作用。用于保健拔罐的方法很多，作用各異，如循經(jīng)走罐還能改善經(jīng)絡功能，有利于經(jīng)絡整體功能的調(diào)整;藥罐法，在罐內(nèi)負壓和溫熱作用下，局部毛孔、汗腺開放，毛細血管擴張，血液循環(huán)加快，藥物可更多地被直接吸收，根據(jù)用藥不同，發(fā)揮的藥效各異;水罐法以溫經(jīng)散寒為主;針罐結(jié)合因選用的針法不同，可產(chǎn)生多種效應。

4.刮痧。

這是中國民間流傳最為廣泛的養(yǎng)生方法之一。它是選用邊緣光滑的瓷器片、古錢幣、玻璃短棍或用手指等在體表皮膚由上至下，從左至右或從中心向外側(cè)刮動的一種防病保健養(yǎng)生方法。刮痧的刮拭區(qū)域，應以經(jīng)絡學說為基礎，結(jié)合腧穴的治療特點和病變的部位，進行選擇。常用的刮痧部位主要是背腰、胸腹、肘窩、膝窩等。常用的刮痧法有刮背法、刮痧法、提痧法等。一般每周刮痧1-2次，能達到最佳保健效應。中醫(yī)認為，刮痧療法能刺激皮下神經(jīng)末梢，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可使血液回流、淋巴液的循環(huán)加快，進而促進毛細血管的滲出液自行吸收，使機體對疾病的抵抗能力增強，達到養(yǎng)生保健的目的。

什么是中醫(yī)針灸，方法是什么？

針，是指針刺；灸，是指艾灸。針灸療法在我國有著悠久的歷史。
針刺①針刺的方法目前一般選用不銹鋼針作為針具。針具及醫(yī)生的手要經(jīng)過消毒，患者平臥并選擇好穴位進行針刺。臨床一般用右手持針操作，主要以拇、食、中三指挾持針柄，如持筆狀，左手指甲尖按壓所刺部位，或輔助針身，用指切進針，夾持進針、舒張進針或提捏進針等方法針刺。在針刺操作過程中，要掌握正確的針刺角度、方向和深度，這是增強針感、提高療效和防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
針刺的角度，是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分三種角度。直刺：針身與皮膚表面呈90度角，垂直刺入。斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右，傾斜刺入。適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有血管、重要臟器或不宜直刺深刺的部位。平刺；也叫沿皮刺，針身與皮膚表面呈15度角左右，沿著皮膚刺入。適用于皮薄肉少的部位。
針刺的深度要根據(jù)體質(zhì)、年齡、病情、部位而定。針刺的角度與深度關系極為密切，一般講，直刺多用于深刺，斜刺或平刺多用于淺刺。對于“天突”、“啞門”、“風府”等穴，以及眼區(qū)、胸背和有重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤當往意要淺刺，以免發(fā)生意外。
將針刺入腧穴后，要行針（也叫運針）以使之得氣，“得氣”又叫“針感”，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的“經(jīng)氣感貝”。當這種“經(jīng)氣感應”產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺，患者也會同時有酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺甚至會沿著一定的部位、向一定的方向擴散和傳導。若無經(jīng)氣感應而不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。此時醫(yī)者就要施用提插、捻轉(zhuǎn)等各種手法使之得氣，也可靜以久留，以待氣至。針刺得氣，才有祛邪扶正的作用。
將針刺入腧穴后，一般留針10～20分鐘。但對一些特殊病證，如寒證、頑固性疼痛等可延長留針時間，在留針期間可進行間歇性行針，以增強、鞏固療效。
在行針施術或留針之后即可出針。出針時一般以左手拇，食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防出血。出針后病人休息一會兒才能活動。起針后要檢查一下針數(shù)，以防遺漏。
針刺的異常情況及處理方法①暈針：是針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。其表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲吐、心慌，多汗、四肢發(fā)涼，重者甚至血壓下降、二便失禁及脈微細欲絕。暈針的原因，多為患者體質(zhì)虛弱、精神緊張，或疲勞、饑餓、大病之后、因體位不正、醫(yī)者手法過重等。一般處理方法是立即停止針刺并將針全部起出。使患者平臥并飲些溫開水或糖水，注意保暖，即可恢復正常。嚴重不能復常者，要請醫(yī)生診治。
②滯針：在行針時或留針后，醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均困難，病人覺得疼痛時，稱為滯針。滯針的原因，多為患者精神緊張，當針刺入腧穴后，由于局部肌肉強烈收縮，或行針手法不當，向單一方向捻轉(zhuǎn)太過，以致肌肉組織纏繞針體所致。一般處理方法可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按，或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血緩解肌肉的緊張。
③彎針：進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲。其表現(xiàn)為，針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均困難，患者又感到疼痛。彎針的原因，多為醫(yī)生進針手法不熟練，或用力過猛過快，使針尖碰到堅硬組織器官，或病人在針刺、留針時移動了體位，或因針柄受到某種壓力等所造成。一般處理方法是不得再行提插、捻轉(zhuǎn)，用手慢慢地順著彎曲的方向?qū)⑨樔〕?。若因病人移動體位所造成，則應使患者慢慢恢復原來的體位，局部肌肉放松后，再慢慢將針取出。切忌強行拔針，以免將針斷于體內(nèi)。
④斷針：針體折斷在人體內(nèi)。斷針的原因，多為針具的質(zhì)量欠佳，或針身、針根有損傷剝蝕。一般的處理方法是患者切勿更動原來的體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時，可用血管鉗或鑷子將針起出。若斷針與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，當立即請醫(yī)生手術。
⑤血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起的腫痛。表現(xiàn)為出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。一般可自行消退。若嚴重時，可先冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。
針刺的注意事項患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱、氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過重，開盡量選用臥位。
皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。
對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大，肺氣腫的患者尤當注意。
針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要器官而產(chǎn)生嚴重的惡果。
灸法灸法是靠灸火的熱力給人以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，以達到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾為主，用干燥的艾葉搗制后除去雜質(zhì)，而成純凈細軟的艾絨，然后制成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。
①艾柱灸。將純凈的艾絨放在乎板上，用手搓捏成圓錐形的艾柱。常用的艾柱，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等大小不一。施灸時每燃燒一個艾柱叫做“一壯”。灸的具體方法有。
②隔姜灸。將鮮姜切成厚約0?2～0?3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)個小孔，然后將姜放在應灸腧穴的部位或患處，再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡，再取一柱施灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)。以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、風濕性關節(jié)炎等病。
③隔蒜灸。用鮮大蒜頭切成0?2～0?3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)個小孔（搗成蒜泥亦可），然后放在應灸的腧穴或患處，將艾柱放在上面，點燃施灸。待燃盡，易柱再灸，至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于瘰癘（淋巴結(jié)核之類）、肺結(jié)核及瘡瘍初起等證。
④艾卷灸。使用艾條。取純凈細軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙上，將其卷成直徑約1?5厘米的啊柱形艾卷。要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松面又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成（或到中藥店購買現(xiàn)成的艾條）。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。溫和灸：將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3厘米左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5～7分鐘，至皮膚紅暈為度，多適于慢性病。雀啄灸：將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸，另外也可均勻地上下或左右方向移動，或作反復地旋轉(zhuǎn)施灸，多用于較急的病證。
灸法有溫通經(jīng)脈、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健的作用，適用于一些慢性病的治療及保健。
⑤灸法的禁忌。對實熱證或陰虛發(fā)熱證，一般不適宜灸法治療。孕婦的腹部及腰骶部不宜施灸。

細談針灸治療上的一些原則問題

一般來說，針灸治療原則比較簡單純粹，多是根據(jù)基礎的中醫(yī)八綱理論，結(jié)合疾病的病位、病性，來確定的治療大法，所以針灸治療通常遵循以下原則：

熱則疾之 ：對于熱性病的治療原則是點刺出血或淺刺快出針，手法宜輕而快，針用瀉法，以清瀉熱毒?！鹅`樞·九針十二原》“刺諸熱者，如以手探湯”，與此同義，如點刺出血，以泄其邪熱。如表熱證用毫針淺刺曲池、合谷、大椎等穴，并疾出其針，以宣散熱邪。五臟熱者，選擇相應的腧穴而刺之，如心熱者，取中沖、少沖，點刺出血，以泄其熱；熱在經(jīng)絡局部者，用毫針散刺，或三棱針點刺，或皮膚針叩刺局部出血，以疏散邪熱?！凹病币灿锌焖龠\針的意思，即快速提插，快速捻轉(zhuǎn)，相當于瀉法，多用于實熱證。

寒則留之 ：對于寒性病的治療原則是深刺久留針或用灸法，以助其陽氣恢復，溫經(jīng)散寒。此外，“留”還有暫停之意，并不是停止之意，而是與熱者疾之相對而言，有慢速運針之意。如《靈樞·九針十二原》：“刺寒清者，如人不欲行”。

寒者熱之 ：疾病的性質(zhì)屬寒（表寒證、寒痹證、臟寒證），用熱性治療方法，如艾灸法可溫散寒邪，溫通經(jīng)絡，益陽祛寒；或用針刺熱補法，以益陽溫經(jīng)散寒。如表寒證可溫灸肺俞、大椎等穴，以溫散表邪；寒痹證，可用隔附子灸，或溫針灸，以溫經(jīng)散寒；臟寒證可取相應的腧穴，以溫灸之。

血寒者灸之 ：血寒是指血脈中陰寒盛，或為寒邪襲于血分，或為陰氣不足，陰寒內(nèi)盛，可致血脈凝滯，變生諸病。依“寒者熱之”大法，治用灸法，以扶陽祛寒，溫通經(jīng)脈。如血寒導致血脈凝滯引起的脫骨疽，或血寒經(jīng)血閉阻引起的痛經(jīng)，均可采用溫通的方法進行治療。

總之，熱證和寒證在臨床上的表現(xiàn)往往錯綜復雜，變化多端，所以清熱溫寒的運用也應靈活機變。假如熱邪入里，即“陰有陽疾”，亦可采用深刺久留針的方法，直到熱退為止。如熱未退，還可反復施術。假令寒邪在表，亦可用淺刺不留針的方法，或用點刺法治療。假如上熱下寒，如咽干而痛，心煩，兼見便溏肢冷，脈沉弱者，是下焦虛寒，陽不入宅，戴陽于上，治宜溫補下元，引火入宅。真寒假熱者，可在溫寒的基礎上佐以清熱；真熱假寒者，可在清熱的基礎上，佐以溫寒。

“虛”是指人體的正氣虛弱，“實”是指邪氣偏盛。補虛就是扶助人體的正氣，增強臟腑器官的功能，補益人體的陰陽氣血以抗御疾病。瀉實就是驅(qū)除邪氣，以利于正氣的恢復。針灸的“補虛”與“瀉實”，是通過針和灸的方法激發(fā)機體本身的調(diào)節(jié)機能，從而產(chǎn)生補瀉的作用，達到扶正祛邪的目的。

虛則補之 ：虛證的治療原則是用補法，即選用具有補益作用的腧穴和針灸補法，以益氣養(yǎng)血、振奮臟腑功能。

實（盛、滿）則瀉之 ：實證的治療原則是用瀉法，即選用具有祛邪作用的腧穴和針刺瀉法，或點刺出血，以達到清泄邪氣、促進疾病愈合的目的。

陷下則灸之 ：“陷下”有兩種含義，一是指中氣下陷，失于固攝；一是指脈象沉下。對氣虛證、陽虛證的治療原則是以灸為主，以補中益氣、升陽舉陷。如陽氣暴脫，汗出不止，肢冷脈微者，應取神闕、關元、氣海等穴，用大艾炷重灸，以回陽固脫；對脫肛、子宮脫垂等中氣下陷證，應當艾灸百會、氣海等穴，以升舉下陷之氣。

菀陳則除之 ：屬實則瀉之的范疇，是指氣血郁久，絡脈瘀阻，治應祛除瘀滯，用刺血的方法，以活血除瘀通絡。如外傷扭挫或氣滯血瘀形成的腫痛，或邪入營血，郁結(jié)不解和久痛入絡等，宜用三棱針點刺十二井穴及其局部絡脈出血，也可取阿是穴用刺絡拔罐法以散瘀通絡。

血實者決之 ：“實”者，邪氣實也，即血中邪氣亢盛，或為邪毒壅于血分之血熱證，或瘀血痹阻的瘀血證，“決”者，瀉也，有破血之意，可用刺血的方法治療。如邪毒壅滯血分，引起高熱，煩躁不安，甚則神昏譫語，急取曲澤、委中、十二井穴，三棱針點刺出血，以清瀉血分熱毒。

不盛不虛以經(jīng)取之 ：是指臟腑經(jīng)絡虛實表現(xiàn)不明顯或虛實兼而有之者，如不涉及其他經(jīng)脈，只是本經(jīng)一時性的氣血紊亂者的治療原則，是取本經(jīng)腧穴以調(diào)和氣血，恢復臟腑功能。

另外，針灸的補瀉不是直接補人體的不足，或瀉人體的有余，而是使用一定的針法灸法施術于腧穴，通過經(jīng)絡的調(diào)整作用，間接地產(chǎn)生補瀉效果的。故針灸補瀉作用的產(chǎn)生包括人體的機能狀態(tài)、經(jīng)絡、腧穴、處方、刺灸法等內(nèi)容。所以，臨癥時只有認真辨證，全面分析，施術得當才能收到好的效果。

針灸治病，既應重視病變局部的治療，也應重視整體治療及針對病因的治療。并可根據(jù)病變的性質(zhì)和程度有所側(cè)重，將二者有機地結(jié)合起來，以取得最佳療效。如面部斑疹問題一定要與臟腑辨證結(jié)合，具體的可以翻看以前的針灸治皮膚病文章。

標和本是一對概念，用以說明病變過程中各種矛盾的主次關系。具體而言，就邪正雙方來說，正氣為本，邪氣為標，從病因與癥狀來說，病因為本，癥狀為標；從疾病先后來說，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標。

急則治其標 ：在標病急于本病時，應先治標。如肺結(jié)核咯血者，應先取魚際、孔最、中府、膈俞等止血，血止后再以其他方法治其本。

緩則治其本 ：在一般病勢不急的情況下，應針對疾病最根本的病因進行治療。如腎陽虛引起的五更瀉，宜灸氣海、關元、命門、腎俞等穴溫補腎陽治其本，腎陽溫煦則泄瀉可愈。

標本同治 ：當標病與本病俱緩或俱急時，宜標本同治。如急性吐瀉引起的四肢厥冷者，宜針中脘、內(nèi)關、天樞等穴以和胃治本，同時灸神闕、關元、大椎等穴以溫陽治標。

總之，治標只是在應急情況下的權宜之計，而治本才是治病的根本目的。急則治標緩解了病情，解除了新病，就給治本創(chuàng)造了更有利的條件，其目的仍是為了更好地治本。所以說，標本緩急是從屬于治病求本這一根本法則的，并與之相輔相成，臨床上要靈活應用。

同病異治 ：同一種疾病，因患者個體差異和病機的不同，應采取不同的治法。例如感冒，如果發(fā)生在夏季，因暑濕之邪為患，故治療以祛暑濕為原則，取大椎、合谷、中脘、足三里、支溝等穴治療。如果發(fā)生在冬季，因風寒之邪為患，故治療以祛寒解表為原則，取曲池、尺澤、少商、外關等穴治療。

異病同治 ：不同的疾病，由于病因相同或在病程的某一階段出現(xiàn)了相同的病機，可采取相同的治法。例如子宮下垂、胃下垂、脫肛為不同疾病，但其病機都是中氣下陷，故治療時都可取百會穴升提中氣。

因時制宜 ：《靈樞·終始》“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者各以其時為齊”。一般春夏之季，人體氣血趨向淺表，針刺宜淺。秋冬季節(jié)，人體氣血斂藏于內(nèi)，針刺宜深。此外，在針灸臨床上還應注意針刺的時機問題，如治療瘧疾宜在發(fā)作前2~3小時進行針治，痛經(jīng)一般宜在月經(jīng)來潮前開始治療，才能取得好的效果。

因地制宜 ：由于不同的地理環(huán)境，不同的氣候條件和生活習慣，人的生理活動和病理特點也不盡相同，所以治療方法也不盡相同。

因人制宜 ：是根據(jù)人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，制定適宜的治療方法。如老年人氣血衰少，機能減退，不宜用強刺激；小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，針刺宜淺刺不宜留針，人的體質(zhì)有強弱、寒熱及對針刺的耐受性不同，所以在針刺時也應有所區(qū)別。

綜上所述，臨床疾病的癥候表現(xiàn)多種多樣，病理變化錯綜復雜，疾病除有虛實寒熱之外，病情有標本緩急，病人體質(zhì)有弱有強，地區(qū)氣候也不盡相同，所以針灸治療時，應分清主次，區(qū)別緩急，同病異治和異病同治，以及因人、因時、因地制宜的原則，才能取得較好的治療效果。

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