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      急性白血病
      、DIC(彌散性微血管內(nèi)凝血)血分熱盛證
      
        
      
            蘋果養(yǎng)生
            2023-06-03 06:57:49
        
      

        
      
           
      癥狀
      熱入血分證
        。主要表現(xiàn)為身熱譫語
      ，斑色紫黑
      ，舌絳起剌
      ，脈細數(shù)
        ，或喜忘如狂，漱水不欲咽
      ，大便色黑易解等
      。熱傷血絡證
      。主要表現(xiàn)為高熱
      ，吐血，衄血
        ，便血
        ，尿血等
        ，舌紅絳
        ，脈數(shù)。本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方
        。臨床應用以各種失血
        ，斑色紫黑，神昏譫語
        ，身熱舌絳為辨證要點
        。
      血分熱盛證重要的病理特點是血分有熱而迫血妄行，即所謂熱盛動血
        ，所以癥狀除了可有發(fā)熱
        、舌色深降等熱證表現(xiàn)外，還有血液溢出脈外的出血表現(xiàn)
        。比如皮下有溢血則可見斑疹
        ，早期發(fā)現(xiàn)時一般顏色鮮紅，過一段時間后則會呈現(xiàn)紫黑色
        ，而肺或胃被熱傷而出血的話
        ，則會從上溢出，表現(xiàn)為吐血
      ，衄血
      ，而腸腑、膀胱
      、子宮等器官受熱傷出血的話則血從下溢
      ，表現(xiàn)為便血，尿血
      ，陰道不正常出血等癥狀
      。如邪熱上擾心神，則也可見神志不清
      ，甚至胡言亂語等癥狀
      。而內(nèi)有出血不化，時間一久則凝成瘀血
      ，加之本身血分有熱
      ，煎熬之下也會形成瘀血，所以本證另外有一個重要的病理特點
      ，就是瘀血內(nèi)生并與邪熱相糾結(jié)
      ，形成瘀熱
      。有熱瘀血瘀阻于內(nèi)，津液不能上下而分布之職不行
      ，所以可見口干
      ，但因津液并未大量耗傷，又可表現(xiàn)為漱水而不欲咽
      。
      、DIC(彌散性微血管內(nèi)凝血)血分熱盛證.png" />
      本癥呈然以發(fā)熱為主要表現(xiàn)癥狀，但在內(nèi)傷雜病中其實并不一定伴有身體物理溫度的升高
      ，多為患者自身自覺身體發(fā)熱
      ，尤其以手足心及頭面部口唇等處明顯，這也是血分有熱的有力佐證
      。對于血分熱盛證來說
      ，因為會導致發(fā)斑、出血等癥狀
      ，所以也有稱為血分熱毒證的說法
      ，也就是屬于火毒壅盛證范圍，但是病變還是主要局限于血分范圍內(nèi)
      ，也具有一定的診斷意義
      。
      【用方】
      犀角地黃湯
      ——《小品方》
      錄自《外臺秘要》
      方劑說明
      清熱解毒，涼血散瘀
      。
      適用于重癥肝炎
      、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血
      、尿毒癥
      、過敏性紫癜、急性白血病
      、敗血癥等屬血分熱盛者
      。
      組成
      犀角30g，地黃24g
      ，赤芍藥12g
      ，牡丹皮9g。
      歌曰：犀角地黃芍藥丹
      ，熱盛血分服之安
      。
      配伍說明
      本方治證由熱毒熾盛于血分所致。心主血
      ，又主神明
      ，熱入血分，一則熱擾心神
      ，致躁擾昏狂
      ；二則熱邪迫血妄行
      ，致使血不循經(jīng)，溢出脈外而發(fā)生吐血
      、衄血
      、便血、尿血等各部位之出血
      ，離經(jīng)之血留阻體內(nèi)又可出現(xiàn)發(fā)斑
      、
      蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液
      ，血因津少而濃稠
      ，運行澀滯
      ，漸聚成瘀
      ，故舌紫絳而干。此際不清其熱則血不寧
      ，不散其血則瘀不去
      ，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂〃入血就恐耗血動血
      ，直須涼血散血
      。〃治當以清熱解毒
      ，涼血散瘀為法
      。方中以水牛角為君，清心肝而解熱毒
      ，直入血分而涼血
      ；臣以生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津
      ，一可收復已失之陰血
      ，二是助水牛角解血分熱，又能解血分熱
      。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥
      ，清熱涼血，活血散瘀
      ，可收化斑之功
      。四藥相配，共成清熱解毒
      ，涼血散瘀之劑
      。本方配伍特點是涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮
      ，涼血止血又無冰伏留瘀之弊
      。本方與清營湯均以犀角
      、生地為主，以治熱入營血證
      。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花
      、連翅等輕清宜透之品，寓有"透熱轉(zhuǎn)氣〃之意
      ，適用于邪初入營尚未動血之證
      ；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀
      ，寓有"涼血散血"之意
      ，用治熱入血分而見耗血、動血之證
      。
      根據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示
      ，本方中的主要藥材犀角中還有具有強心、鎮(zhèn)靜作用的成分
      ，而地黃除了能強心之外
      ，增加血液粘稠度，促進血液凝固
      ，有止血外溢的功能
      。赤芍本身對多種致病菌有抑制作用，同時還能夠擴張血管
      ，加快血液流動
      ，丹皮也具有興奮血液循環(huán)的功能，此外還能鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛抗炎解熱
      。由分析結(jié)果可見
      ，犀角地黃湯并不是一個單純退熱的方劑，而是針對血分熱證的各方面病理原因及表現(xiàn)癥狀能發(fā)揮多種效能藥材的良方
      。
      與清營湯的區(qū)別：兩者均以犀角
      、生地為主，以治熱入營血證
      。但清營湯是在清熱涼血中伍以清氣分之品
      ，以使入營之熱轉(zhuǎn)從氣分而解，適用于邪初入營尚未動血證
      。而本方著重清熱解毒
      ，涼血散瘀，用治熱毒深陷血分
      ，而見耗血
      、動血證。
      方劑制備
      犀角研磨細汁
      ，其余各昧藥材用水煎
      ，煎好濾去藥渣
      ，將犀角汁混入藥汁中相和服用，或犀角切片
      ，與其他藥材共同水煎服
      。
      使用注意
      熱入營分與熱入血分的區(qū)別：營分：身熱夜甚，時有譫語
      ，神煩少寐
        ，斑疹隱隱，脈數(shù)
        ，舌絳而干
        ；血分：身熱，譫語
        ，喜忘如狂
        ，斑色紫黑，脈細數(shù)入血耗津
      ，舌絳起剌
      。
      本方針對病癥多數(shù)是危重緊急的情況，故須特別注意辨證及用藥用量的準確性
      ，比如陽氣不足、心脾不足等導致的不能攝血或陰液虧虛而虛熱旺盛
      、迫血妄行等所引發(fā)的出血癥均不適用本方
      。同時犀角地黃湯性質(zhì)寒涼，故平素即陽虛脾胃運化能力不強者
      ，使用本方是要適時適量
      ，不可久服。除部分慢性病之外
      ，適用本方的病人均應住院
      ，處于醫(yī)生的嚴密監(jiān)護之下，以便出現(xiàn)危機狀況時能得到及時的搶救
      。
      臨癥加減
      熱毒熾盛者
      ，可加黃連、金銀花
      、獅
      、板藍根、大青葉等藥物離
      。
      心火亢盛
      ，心煩躁熱不安者，加黃連
      、梔子清瀉心火
      。
      邪熱閉阻心包而神志昏蒙不清者
      ，可加安宮牛黃丸同用。
      吐血
      、衄血嚴重者
        ，可加白茅根、側(cè)柏葉
        、旱蓮草等
        。
      如有便血，可加地榆炭
        、槐花炭等
        。
      患者有尿血癥狀，加白矛根
        、小薊等
        。
      火熱之毒不只攻陷血分，而充斥于表里上下者
        ，可與黃連解毒湯或清瘟敗毒飲合用
        ，清熱解毒之力可大幅增強。
      典型案例
      蔣某
        ，男
        ，32歲。暑期中每日游泳
        ，因驕陽外襲
        ，水濕內(nèi)蘊。夏末秋初之際
        ，漸發(fā)高熱
        ，因身體強健，最初尚不以為意
        ；一月后
        ，漸漸疲備，難以支持
        。脈浮按弦
        ，重按細而數(shù)。舌絳苔黃
      ，僅能食流質(zhì)
      ，尤喜冷飲。小溲短赤
      ，大便日行而量少
      。診為濕郁化熱，熱傳下焦，恐有傷絡便血之虞
      ，處方：犀角1.5g(另煎分沖）
      ，生赤芍9g，粉丹皮9g
      ，鮮生地15g
      ，鮮扁斛15g，黑山梔9g
      ，淡薈4.5g
      ，赤苓9g，青蒿9g
      ，天
      ，水煎服。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/20498.html.
      
          
      
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      骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
      
                        
      雖說患有骨質(zhì)疏松的話
        ，我們可以通過飲食療法緩解病情，但是骨質(zhì)疏松的患者在飲食方面也是有著很多的禁忌的
        ，尤其要注意
        ，不能吃的太咸能多吃糖。 不能吃得過咸：吃鹽過多
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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