膀胱病和腸病的辨證施治(膀胱炎有什么癥狀
？怎么鑒別？)
蘋果養(yǎng)生
2023-06-03 10:31:51
膀胱病和腸病的辨證施治
一、膀胱病
（1）實(shí)熱
主要癥候：小便頻繁
，色赤
，量少
，尿道灼痛
，排尿不暢
，下腹脹痛
。
治療方法：清熱利濕
，用金錢草，木通
，黃柏
，車前子，海金沙
，滑石等
。
（2）虛寒
主要癥候：小便頻數(shù)而清長(zhǎng)
，或小便不禁，遺尿
。舌淡苔潤(rùn)
，脈沉細(xì)。
治療方法：固攝膀胱
，兼補(bǔ)腎氣
，用桑螵蛸，覆盆子
，益智仁
，菟絲子，牡蠣
，龍骨等
。
二、腸病
（1）熱證
1
、濕熱滯留
主要癥候：身熱腹痛
，痢下赤白，里急后重
，肛門灼熱
。舌苔黃膩，脈數(shù)
。
治療方法：清熱
、燥濕、導(dǎo)滯
，用白頭翁
，黃連，黃柏
，秦皮
，焦山楂，檳榔
，木香等
。
2、瘀熱阻滯
主要癥候：初起多見臍腹部疼痛
，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹部
，疼而拒按
，便秘或腹瀉
，發(fā)熱。舌苔黃膩
，脈數(shù)有力
。
治療方法：清熱
、化瘀、通滯
，用蒲公英
，厚樸，大黃
，丹皮
，桃仁，紅藤等
。
（2）寒證
1
、受寒挾滯：
主要癥候：腸鳴轆轆，臍腹脹痛
，大便泄瀉
，小便清利。舌苔白膩
，脈緩
。
治療方法：散寒化滯，用紫蘇
，藿香
，厚樸，神麯
，焦山楂
，枳殼，木香等
。
2
、腸虛滑脫
主要癥候:久痢、久瀉不止
，肛門下脫
，四肢不溫，神疲乏力
。舌淡苔薄
，脈細(xì)無(wú)力。
治療方法:腸固脫
，用訶子
，赤石脂，干姜
，肉豆蔻
，五倍子等。
膀胱炎有什么癥狀 ？怎么鑒別？
膀胱炎癥狀及鑒別
膀胱炎有特同性和非特同性細(xì)菌感染
。前者指膀胱結(jié)核而言
。非特同性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌
、變形桿菌
、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致
。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種
。前者發(fā)病突然，排尿時(shí)有炙烤感
，并正在尿道區(qū)有疼痛
。有時(shí)有尿急和嚴(yán)峻的尿頻。很次要的一點(diǎn)是上述癥狀既發(fā)生于晚間
，又發(fā)生正在白天
，女性常見。終末血尿常見
。時(shí)有肉眼血尿和血塊排出
。患者感到體弱無(wú)力
，有低熱
，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛
。
急性膀胱炎：急性膀胱炎發(fā)病急驟
，常正在過于勞累、受涼
、長(zhǎng)時(shí)間憋尿
、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行衰退或治療后衰退
。其特點(diǎn)是發(fā)病“急”
、炎癥反應(yīng)“重”、病變部位“淺”
。常見的癥狀有尿頻
、尿急、尿痛
、膿尿和終末血尿
，致使全程肉眼血尿。嚴(yán)峻者膀胱由于炎癥刺激發(fā)生痙攣使膀胱不能儲(chǔ)存尿液
，頻頻排尿無(wú)法計(jì)數(shù)
，出現(xiàn)類似尿失禁的現(xiàn)象
。因急性炎癥病變部位“淺”
，膀胱粘膜吸收能力很弱
，尿頻使膿尿得以及時(shí)排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微
，多不發(fā)熱
。
慢性膀胱炎：慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎類似，但程度較輕
，其特點(diǎn)是發(fā)病“慢”
、炎癥反應(yīng)“輕”、病變部位“深”
。無(wú)高熱
，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力
、消瘦
，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)不舒服或隱痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏
、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀
。
慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，能夠看到膀胱頸及膀胱三角區(qū)有水腫性炎癥
，整個(gè)膀胱呈現(xiàn)片狀紅腫粘膜
，易出血，嚴(yán)峻者出現(xiàn)粘膜潰瘍,陽(yáng)痿
，有時(shí)被滲出物所覆蓋
。炎癥細(xì)胞侵及粘膜及肌層，伴有纖維性變
，使膀胱彈性和容量減少
。如果你有上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療
。
膀胱腫瘤
分類:醫(yī)療健康 >> 腫瘤科
問題描述:
低度惡性膀胱腫瘤治愈最有效果的方法討教
，求醫(yī)老師或知悉者賜教。
。
。
解析:
[治療]
一、基本治療方案
膀胱癌生物學(xué)特性差別很大
，治療方法也很多
，但治療原則仍然以手術(shù)治療為主，放療
、化療
、免疫治療和生物治療等居輔助地位
，根據(jù)臨床分析不同而選用不同的治療方法。
O
、Ⅰ
、Ⅱ期：采用經(jīng)尿道切除術(shù)（TURBt）或電灼或膀胱部分切除術(shù)+術(shù)后膀胱灌注化療。
Ⅲ期：選擇性膀胱部分切除術(shù)（T3a）+輔助化療
；全膀胱切除術(shù)或根治性全膀胱切除術(shù)+術(shù)前放療或輔助性放/化療
。
Ⅳ期：放療、化療
。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡
，2年后每半年復(fù)查1次。如有復(fù)發(fā)及時(shí)治療
。術(shù)后行膀胱灌注一般是1-2年
。
符合腫瘤病機(jī)的中醫(yī)辨證施治，應(yīng)貫穿于治療的始終
。
二
、中醫(yī)治療
膀胱癌大多以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)。本屬腎氣虛
、脾氣虛
、肺氣虛、肝氣郁結(jié)等
，標(biāo)實(shí)為濕熱
、毒熱、痰濁
、瘀血為患
。其中藥治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾益肺為主，兼以利濕止血
，清熱止血
，解毒化瘀。同時(shí)應(yīng)用中藥可以減輕化療的毒副作用
，提高患者的耐受化療的能力
。而且效果明顯優(yōu)于單純化療患者。但由于某些客觀原因
，中醫(yī)治療膀胱腫瘤還多局限于中晚期病例
，而且病死率還很高。因此仍需要進(jìn)行多方位的前瞻性臨床研究
，進(jìn)一步發(fā)掘
、整理、篩選有確定抗癌效果的方藥及制定合理的治療方案，采用綜合治療方法
，努力提高臨床存活率
。
（一）辨證分型治療
1.腎氣虛弱型
證候：小便不通，或滴漓不暢
，排出無(wú)力
，腰痛乏力，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈細(xì)
。
治法：補(bǔ)腎益氣
。
方藥：參蛤散加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g
，豬苓
、王不留行各30g，蛤蚧
、人參各10g(另煎兌水)
，黃芪25g，桑螵蛸
、云苓
、當(dāng)歸各12g。
2.脾氣虛弱型
證候：小便欲解而不得出
，或量少而不爽利
，血尿，肢體倦怠乏力
，肌肉消瘦
，大便溏泄，納呆乏味
，氣短言微等
，舌質(zhì)淡，苔白
，脈沉無(wú)力
。
治法：健脾益氣，通利水道
。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減
。石韋、瞿麥、淡竹葉
、生苡仁各60g
，豬苓、王不留行各30g
，人參10g（另煎兌水）
，黃芪25g，白術(shù)
、當(dāng)歸
、陳皮、升麻
、柴胡各10g
，甘草6g。
3.脾腎兩虛型
證候：腰痛
、腹脹
、腰腹部腫塊，血尿
，納差
，嘔吐惡心，消痛
，面色白
，虛弱氣短，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈沉細(xì)無(wú)力或弱。
治法：健脾益腎
，軟堅(jiān)散結(jié)
。
方藥：四物湯合左歸飲加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓
、王不留行各30g,人參10g（另煎兌水）
，黃芪、補(bǔ)骨脂
、杜仲各10g,白術(shù)12g,黃精
、枸杞子各30g，甘草6g
。
4.肝郁氣滯型
證候：情志抑郁
，或多煩易怒，小便不通或通而不暢，血尿
，腰痛
，脅腹脹痛，苔薄或薄黃
，舌紅
、脈弦。
治法：疏肝理氣
，通利小便
。
方藥：沉香散加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g
，豬苓
、王不留行各30g
，沉香
、橘皮、當(dāng)歸各10g
，冬葵子12g
，滑石25g，若氣郁化火
，可加龍膽草
、山梔以清郁火。
5.濕熱下注型
證候：小便不得出
，或小便量少熱赤
，尿急尿頻尿痛，血尿
，小腹脹滿
，腰背酸痛，下肢浮腫
，口苦口粘
，或口渴不欲，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)或弦數(shù)
。
治法：清熱利濕，化瘀止痛
。
方藥：八正散加減
。石韋、瞿麥、淡竹葉
、生苡仁各60g
，豬苓、王不留行
、小薊
、白茅根各30g，丹皮12g
，乳香
、沒藥、蒲黃各10g
，赤芍
、元胡各15g。
6.肺熱壅盛型
證候：小便不通或不暢
，血尿
，發(fā)熱，咳嗽
，咽干痛
，呼吸急促，煩渴欲飲
，苔薄黃
，脈數(shù)。
治法：清肺泄熱
，通利水道
。
方藥：清肺飲加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g
，豬苓
、王不留行各30g，黃芩
、桑白皮
、麥冬、車前子
、云苓
、木通、山梔各10g
。若心火旺
，舌尖紅
，可加黃連清心火，有鼻塞
、頭痛
，脈浮等表證，可加薄何
、桔梗以解表宣肺
。
7.瘀血內(nèi)阻型
證候：面色晦黯，腰腹痛
，腰腹部腫塊
，腎區(qū)憋脹不適，舌質(zhì)紫黯或斑瘀點(diǎn)
，苔薄黃
，脈弦或澀或結(jié)代。
治法：活血化瘀
，理氣散結(jié)
。
方藥：桃紅四物湯加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g
，豬苓
、王不留行、丹參各30g
，桃仁、紅花
、川芎
、元胡、香附
、枳殼各10g
，赤芍15g。鮮
8.陰虛內(nèi)熱型
證候：口干不欲飲
，五心煩熱
，小便短赤，大便干
，腰骶部疼痛
，低燒，消瘦
，舌質(zhì)紅
，苔薄
，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱
，活血化瘀
。
方藥：知柏地黃湯加減。石韋
、瞿麥
、淡竹葉、生苡仁各60g
，豬苓
、王不留行、丹參各30g
，知母
、黃柏、山藥
、澤瀉
、丹皮、云苓
、熟地各10g
，赤芍15g，澤蘭12g
。
對(duì)于放
、化療時(shí)所產(chǎn)生的毒副作用，中藥的防治可參見第七章第四節(jié)
。
（二）專方驗(yàn)方
1.仙鶴草
、鴨跖草各30g，爵床草60g
，金絲草45g
，車前草、白毛藤各20g
。水煎代茶
。服用后如出現(xiàn)胃脹不適，加四君子湯同煎
。適用于膀胱出血或合并感染者
。1療程3周，有效可重復(fù)
。
2.金錢草30-120g
，煎湯代茶飲。適用于膀胱癌尿滴不暢者
。
3.白花蛇舌草
、金錢草
、土茯苓各30g，尿痛加瞿麥
、扁蓄各10g甘草梢
、木通各5g；小便不利加車前草
、澤瀉各10g
；血尿加大薊炭、生地各15g
。水煎服
，每日1劑。適用于膀胱癌疼痛
、血尿或小便不利者
。
4.三棱、莪術(shù)
、青皮
、藿香、香附
、甘草各5g
，生姜3片，大棗2枚
，水煎服
。1日1劑，頻頻服用
。適用于各型膀胱癌者
。如小便不利，加扁蓄10g
，薏苡仁15g
，金錢草、車前草各30g
；小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g
；尿潴留加大薊根
、薏苡仁、玉米須各30
。
5.太子參
、茯芩、白術(shù)各15g
，炙甘草
、白花蛇舌草各10g
，淡竹葉5g，薏苡仁30g
，黃柏5g
，六味地黃丸（包煎）30g，水煎服
，每日1劑
。適用于膀胱移行上皮 *** 狀癌，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)者
。
6.龍葵
、白英、土茯苓
、白花蛇舌草各30
，蛇莓15，海金沙
、燈心草
、威靈仙各10。水煎服
，每日1劑
。適用于膀胱 *** 狀癌、移行細(xì)胞癌
、鱗狀細(xì)胞癌
。
7.黨參15g，黃芪
、茯苓
、女貞子、桑寄生
、白花蛇舌草各30g
，每日1劑，水煎服
。適用于膀胱 *** 狀癌
，體質(zhì)較差，正氣不足者
。
8.斑蝥
、大黃、人參
、豬苓各適量
。在斑蝥酒浸液入大黃、人參
、豬苓茯苓末
，用蛋清調(diào)勻
，制成綠豆大藥丸。每次5粒
，每天3次
。適用于膀胱 *** 狀癌、腺癌
、浸潤(rùn)型癌及非上皮性腫瘤
。并結(jié)合不同病期，結(jié)合辨證和辨病的原則
，適用白花蛇舌草
、山豆根、夏枯草
、土茯苓
、半枝蓮、黃芪
、丹參
、黃柏、五加皮
、當(dāng)歸等
，水煎服，每日1劑
，分2次服用
。
9.威靈仙、豬茯苓
、王不留行
、小薊、茜草
、敗醬草各30g
，甜菜60g，赤芍
、元胡
、炮山甲各15g，水煎服
