；mg次/d和mg/d療程均為～周本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述癥狀如不能改善時(shí)可增加劑量至～倍 ③質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床前者mg/d后者mg/d即可改善其癥狀 （四）聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用能促進(jìn)食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用 本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后由于其LES張力未能得到根本改善故約%病例在個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)如在組胺H受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥或有癥狀出擊時(shí)及時(shí)用藥則可取得較好療效 （五）手術(shù)治療 主要適用于食管瘢痕狹窄（可行擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科治療無效反復(fù)出血反復(fù)并發(fā)肺炎等病情 【臨床表現(xiàn)】 （一）胸骨后燒灼感或疼痛 為本病的主要癥狀癥狀多在食后小時(shí)左右發(fā)生半臥位軀體前屈或劇烈運(yùn)動可誘發(fā)在服制酸劑后多可消失而過熱過酸食物則可使之加重胃酸缺乏者燒灼感主要由膽汁反流所致則服制酸劑的效果不著燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者可無或僅有輕微燒灼感 （二）胃食管反流 每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn) （三）咽下困難 初期常可因食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難后期則可由于食管瘢痕形成狹窄燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛 （四）出血及貧血 嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血多為慢性少量出血長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血 【并發(fā)癥】 本病除可致食管狹窄出血潰瘍等并發(fā)癥外反流的胃液尚可侵蝕咽部聲帶和氣管而引起慢性咽炎慢性聲帶炎和氣管炎臨床上稱之Delahunty綜合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎近年來的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘咳......>>

問題二：胃食管反流的治療1.一般治療生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施