燒傷病人吃什么,推薦兩款食譜(燒燙傷的飲食注意事項(xiàng))

燒傷病人要注意肌膚的保護(hù)，要正確的配合治療，同時(shí)也要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，多吃一些蛋白質(zhì)和維生素的食物，可以有保護(hù)肌膚的作用哦。你知道燒傷病人吃什么比較好嗎，來看看這些推薦的食譜吧。

山藥蛋黃粥

【組成】山藥50g、蛋黃2個(gè)、大米150g

【制法】先把雞蛋打破，去白留黃，用筷子將黃攪散備用。然后把山藥、大米一起放入鍋內(nèi)，加水適量，將鍋置武火上燒開，改用文火熬煮至熟，起鍋酡箔撾棍前，把蛋黃倒入粥里，再拌勻燒開即可。

【食療法】作早、晚餐食用。

【食療功效】本粥具有滋陰潤燥，養(yǎng)血熄風(fēng)之功，輕度燒傷兼見口干，潮熱盜汗者，食用此粥可提高療效。這樣的食譜可有滋陰的作用，對于燒傷病人的恢復(fù)有好處。

雞蛋面

【組成】雞蛋1個(gè)、掛面250g、咯悝灘鏃、素油30g、味精、蔥、食鹽各適量

【制法】先把雞蛋打入碗中，用筷子調(diào)勻;然后將素油放入鍋中用武火燒至八成熟時(shí)，把雞蛋倒入鍋內(nèi)，守嬲嵊肀煎成黃色，再加開水適量，燒沸后，下入掛面，煮熟時(shí)放入食鹽、味精調(diào)味。

【食療法】早、晚食用。

【食療功效】本方具有養(yǎng)心安神，滋陰潤燥之功，輕度燒傷伴有心悸，失眠，咽干者，藥物治療的同時(shí)，食用此面可提高療效，但不宜多食。這樣的食物相互搭配可以減少一些并發(fā)癥的作用，而且還可以有養(yǎng)血安神的效果。

關(guān)于燒傷病人的飲食調(diào)理，小編介紹了一些食譜。這些食譜的營養(yǎng)價(jià)值是不能忽視的，含有的蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)都是比較豐富的，可以對于燒傷病人有恢復(fù)的作用，所以平時(shí)的時(shí)候我們可以多吃這樣的食材。

燒燙傷的飲食注意事項(xiàng)

感染期的飲食：感染期在整個(gè)燒傷的治療過程中占的時(shí)間比擬長，也是飲食的關(guān)鍵時(shí)期，請求進(jìn)食高蛋白、高熱量、容易消化而且含有豐厚維生素的食物。食物的品種有蛋、雞、魚、鴨、動(dòng)物肝臟、豬瘦肉、骨頭湯、巧克力和新穎的蔬菜、水果及乳制品等。再增加一些攝入食物的量和次數(shù)，這樣也是有利于創(chuàng)面的修復(fù)和加強(qiáng)患者機(jī)體的抵御力。必要的時(shí)候可以由營養(yǎng)師根據(jù)病人的病情來配制重要的飲食食譜。

燒傷 燙傷病人吃什么好 食療方法

燒傷 燙傷病人吃什么好 要多吃含有膠原蛋白的食物，比如：豬腳，黃豆，而且要多喝骨湯!因?yàn)槟z原蛋白能促進(jìn)細(xì)胞新生，結(jié)痂后盡量不要吃有醬油的東西，疤痕容易留印，一般傷口的愈合早期3-6個(gè)月內(nèi)建議多吃新鮮水果蔬菜，含有維生素C和E含量比較高的食物皮膚不容易形成疤痕。另外，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也會(huì)促進(jìn)疤痕增長。如果吃含鉛、貢的藥物，會(huì)促進(jìn)色素沉著；防曬也是不可忽視的。尤其是盛夏，陽光熱辣充足，而新生皮膚稚嫩，難以抵擋太陽光中紫外線的輻射，很容易形成色素沉著；化妝品、肥皂等也不能接觸傷口。因?yàn)楦鞣N化妝品難免含有鉛、貢、銀等重金屬和光敏物質(zhì)，它們會(huì)刺激皮膚色素增多。 燒傷、燙傷食療方法 嫩柳枝３０克，鮮荷葉２片，嫩蔥白２０克，紫河車（即胎盤）１具，蒜泥適量。 制作與服法：先將紫河車挑去筋膜，漂洗干凈，切成２ｃｍ２的小塊，放入砂鍋，加入嫩柳枝、鮮荷葉和嫩蔥白，再加適量水和食鹽，用文火燉至肉熟，取出紫河車，拈蒜泥即可服食，每次約３０克，早晚各服一次。功能分析：初期燒、燙傷病人其病因?yàn)闊岫厩忠u人體肌膚經(jīng)絡(luò)。表現(xiàn)為紅腫疼痛，發(fā)熱為主。 本藥膳以柳枝涼血止痛，以荷葉清其肌膚之熱，以蔥白、大蒜解其熱毒?；颊哂捎隗E受刺激，常可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，故以紫河車培其正氣。此食療方一般在燒、湯傷后一周內(nèi)使用，療效甚佳，故在民間流傳較廣. 民間治燒燙傷四方 一方：狗骨頭適量于火中燒成炭，研為細(xì)末以香油調(diào)成糊狀，搽抹燒燙傷處，每天3次。 二方：白糖30克，冰片3克，研為細(xì)粉，用香油調(diào)和好，搽抹創(chuàng)面處，每天4次，對輕度燒燙傷有一定治療效果。 三方：南瓜切開去掉籽，取瓤適量加芒硝少許，共搗成泥狀，涂搽于創(chuàng)面處，每天1次，有止痛的作用。 四方：取綠豆皮適量炒黃，加冰片少許，研為細(xì)粉，撒敷于燙傷創(chuàng)面處，有解熱、防止感染、保護(hù)創(chuàng)面等效果。

腳燒傷了吃什么好？

燒傷病人常處于高消耗狀態(tài)，尤其嚴(yán)重?zé)齻∪?，代謝相當(dāng)于正常人的2-2.5倍。如何攝入合理的營養(yǎng)，維護(hù)機(jī)體代謝，促進(jìn)健康相當(dāng)重要。補(bǔ)充營養(yǎng)的途經(jīng)以腸攝入內(nèi)為主，腸內(nèi)營養(yǎng)是最好、最經(jīng)濟(jì)、最方便的營養(yǎng)攝入方法。進(jìn)食原則有如下幾點(diǎn)：
1、盡早開始進(jìn)食，早期進(jìn)食對保護(hù)胃腸粘膜、改善胃腸功能、預(yù)防消化道出血等有好處。
2、先清淡試餐，無不良反應(yīng)再逐漸増加營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下先進(jìn)食流質(zhì)再逐漸改為普通飲食。
3、高蛋白飲食，忌過于油膩，以優(yōu)質(zhì)、易消化的食物為主。
4、少量多餐，不要過飽，以免影響下一次進(jìn)食及增加胃腸負(fù)擔(dān)，不利于營養(yǎng)的吸收。
另外，燒傷病人要進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及魚、牛奶、蛋、肉類等食品。消除‘進(jìn)食魚、雞、蛋等會(huì)引起創(chuàng)面發(fā)炎’的顧慮及想法。吃得開心，營養(yǎng)充足，創(chuàng)面愈合快，疾病早日康復(fù)。

燒傷后疤痕預(yù)防的重要性和預(yù)防時(shí)機(jī)
疤痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴(yán)重后遺癥，主要由于創(chuàng)面本身愈合過程中的病理改變所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疤痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70-80%；有色人種和疤痕體質(zhì)的人，都有發(fā)生疤痕過度增生的傾向；化學(xué)燒傷、凝固汽油燒傷，常產(chǎn)生嚴(yán)重疤痕；燒傷越深（深Ⅱ度以上創(chuàng)面），疤痕增生越明顯；創(chuàng)面感染常會(huì)增加疤痕形成的機(jī)會(huì)和嚴(yán)重程度；疤痕攣縮和增生會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。由于對疤痕形成的機(jī)制尚不清楚，因此目前還沒有防治疤痕的特效藥物，但早期預(yù)防對疤痕增生和攣縮有一定效果。預(yù)防措施主要有：深度創(chuàng)面應(yīng)防止和控制感染，只要全身情況允許，盡早進(jìn)行手術(shù)植皮；創(chuàng)面一旦愈合，即盡早堅(jiān)持用彈力繃帶或彈力套加壓，使用時(shí)晝夜堅(jiān)持，這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生；盡早進(jìn)行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張?jiān)跓齻委熯^程中即進(jìn)行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，?？色@得較理想的治療效果。

燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？

燒傷疤痕康復(fù)是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分，及時(shí)正確的疤痕康復(fù)治療，可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量，降低殘疾率。

1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

2、避免過度磨擦和過度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離，起水皰。

3、下肢燒傷后，不宜過早下地活動(dòng)．由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。

4、水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動(dòng)，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。

5、在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

6、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)?，某些患者常常不能?jiān)持疤痕康復(fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。

7、正確把握手術(shù)整形時(shí)機(jī)，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院整形美容科 賀全勇 教授

不讓燒傷留下疤痕
參考資料：文章來源：北京777健康網(wǎng)
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一、燒傷創(chuàng)面的局部用藥

由于深度燒傷局部血管阻塞，全身應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部，控制創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差，而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。人們研究和應(yīng)用外用藥已有長期的歷史，但仍沒有完全理想的外用藥出現(xiàn)。

1、抗細(xì)菌的外用藥

⑴磺胺米?。?0年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥。臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上，30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂，在5小時(shí)內(nèi)有80%～90%的藥物區(qū)離開載體，8～10小時(shí)后失去抑菌作用，藥物由腎臟排出。主要特點(diǎn)，敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯，大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒，故注意肺部并發(fā)癥；因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞。應(yīng)用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上，約1～2mm，每日2次，第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物，每日用量不超450g，嚴(yán)重綠膿桿菌感染時(shí)可用5%～10%水溶液水浴。

⑵磺胺嘧啶銀（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶類化合物，SD-Ag是一種弱酸，為廣譜的抑制劑，對綠膿桿菌及創(chuàng)面上其它的常見菌一般均有效，對克霉素白桿菌效果較差，磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶，在創(chuàng)面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的生長。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷藥3~4天血液中濃度可達(dá)1.5～4mg%。

磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果，對控制創(chuàng)面感染效果更好。雖然各種外用藥相繼出現(xiàn)，但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一?；前粪奏ゃy可引起磺胺結(jié)晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥。

在N-金屬磺胺類藥物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的銀鹽、鋅鹽和鈰鹽。鋅鹽可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，鈰鹽的水溶性好霉素較低，但最低抑菌濃度均高于銀鹽，說明銀鹽仍然是抗菌作用最強(qiáng)的藥物。為了結(jié)合鋅鹽和銀鹽的優(yōu)點(diǎn)。人們又研究制成銀鋅霜。由于磺胺嘧啶銀面臨藥問題，人們又研制成煙酸銀、天門冬氨酸銀和喹諾酮類（代表藥為萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸）藥物的銀鹽，特別是吡哌酸銀和氟哌酸銀的抑菌濃度均低于磺胺嘧啶銀，應(yīng)用前景廣闊。

⑶雙氯苯雙胍乙烷（洗必泰）及其混合物：洗必泰是有對抗革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌的作用，臨床療效良好，無明顯的刺激性。燒傷臨床治療常用1‰的洗必泰溶液清洗創(chuàng)面，或作為內(nèi)層敷料用藥。

為提高療效?；旌蠎?yīng)用洗必泰和其它外用藥。洗必泰加硝酸銀；新霉素加多粘菌素B加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶銀加洗必泰。

⑷吡咯酮——碘。屬于廣譜抗菌劑，以前作為正常皮膚和粘膜的消毒劑，殺菌力強(qiáng)，但不能穿透焦痂。1%與水可溶合的霜?jiǎng)┛捎糜诖笾忻娣e燒傷創(chuàng)面，副作用是可引起高碘血癥（T4值增高）和代謝性酸中毒。

⑸對氯間二甲酚（PCMX）：選用5%對氯間二甲酚（PCMX）霜?jiǎng)┩庥脤鹌暇熜л^好，可彌補(bǔ)磺胺嘧啶銀的不足。

⑹氨基糖甙類抗生素：0.1%的硫酸慶大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用，嚴(yán)重感染時(shí)可以提高抗生素濃度，但應(yīng)注意腎臟和聽神經(jīng)損害，而且耐藥菌株的出現(xiàn)也限制了它的作用。

⑺碘絡(luò)醚：對耐藥金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、霉菌等有顯著殺滅作用。碘絡(luò)醚為親水性藥物，碘絡(luò)醚水劑在臨床上使用方便，對皮膚粘膜無刺激。一般用0.5%的碘絡(luò)醚行半暴露療法，亦可制成低濃度進(jìn)行清創(chuàng)消毒，碘絡(luò)醚抗菌效果好，是治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的良好外用藥。

2、抗真菌的外用藥

⑴克霉唑（三苯甲咪唑）：抑菌劑，可選擇性地與胞漿膜的脂質(zhì)結(jié)合，從而影響真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。對燒傷創(chuàng)面真菌感染常用3%～5%克霉唑冷霜或1%～4%克霉唑二甲基亞砜制劑。

⑵益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它與其它的咪唑衍化物（如雙氧苯咪唑、克霉唑和異比唑），相比，抗菌譜廣，抑菌力強(qiáng)，療效高，對燒傷創(chuàng)面的念珠菌和曲菌有一定效果，對淺層真菌感染有效，對侵犯深層的各種真菌無效。局部外用劑量有1%霜?jiǎng)┖?%混懸液，每日涂創(chuàng)面2～3次。

⑶酮康唑：為白色或淡褐色，無臭無味的粘劑，對各類念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液（用2%稀鹽酸配制）或1%混懸液涂創(chuàng)面，療效優(yōu)于益康唑。

⑷其它外用藥：包括制霉菌素水懸劑或黃柏、山豆根等藥煎液對白色念珠菌有效。

二、全身性感染的防治

1、免疫療法，為了防治綠膿桿蓖感染，應(yīng)采用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。方法是：大面積燒傷病人，入院后第一次注射多價(jià)綠膿桿菌疫苗20mg/kg，肌注或皮內(nèi)注射，以后每隔7天注射一次

創(chuàng)面愈合。在主動(dòng)動(dòng)脈的同時(shí)給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。

2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素：在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染。

3、治療性應(yīng)用抗生素：當(dāng)已明確病原菌時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)合理選用抗生素。

4、積極防治合并癥：感染與休克、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系，積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。

5、合理的創(chuàng)面用藥：局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大，常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。

6、遲早切（削）痂植皮覆蓋創(chuàng)面：近年來搶救大面積燒傷病人成功的經(jīng)驗(yàn)主要是早期切（削）痂植皮術(shù)，因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時(shí)機(jī)可以提高植皮的成活率，一般主張?jiān)谛菘似椒€(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散。

7、營養(yǎng)支持療法：營養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)（每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1～2g蛋白）；機(jī)體超高代謝消耗增加；創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡，否則就會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂，免疫分子合成減少，機(jī)體衰竭，誘發(fā)侵襲性感染。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。

燒傷病人的營養(yǎng)攝入有口服、鼻飼和靜脈內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)情況選用一種或兩種方法以補(bǔ)充營養(yǎng)素?？诜z入營養(yǎng)是最佳途徑，最符合生理要求，遲早口服有利于胃腸道功能的恢復(fù)。應(yīng)由營養(yǎng)醫(yī)師合理調(diào)配營養(yǎng)成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各種維生素、民解質(zhì)、微量元素?？梢宰尣∪丝诜喾N維生素、微量元素和電解質(zhì)的藥物，例如12金維它或施爾康。

對口服營養(yǎng)物質(zhì)不足者可采用插胃管鼻飼的方法，每天定時(shí)向胃管內(nèi)注入牛乳、蛋湯或要素飲食。與完全胃腸道外營養(yǎng)相比較，胃腸道喂養(yǎng)有助于胃腸道消化酶及內(nèi)分泌物質(zhì)的釋放。促使胃腸道血管擴(kuò)張和血流量增加，腸粘附的厚度增加，屏障作用增強(qiáng)，可減少細(xì)菌及其毒物自腸道吸收的危險(xiǎn)。

胃腸功能紊亂或胃腸道喂養(yǎng)不足的病人可用靜脈內(nèi)營養(yǎng)的方法。一般選用外周靜脈插管的方法，這樣可以降低中心靜脈插管易致感染的缺點(diǎn)。外周靜脈營養(yǎng)應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，一般水分的需要量是1%面積×50+生理需要量。

三、全身性真菌感染的預(yù)防和治療

1、祛除誘因加強(qiáng)預(yù)防措施是關(guān)鍵，如加強(qiáng)創(chuàng)面處理，縮短療程，加強(qiáng)營養(yǎng)供給、防治并發(fā)癥。合理應(yīng)用抗生素，防止濫用抗生素。

2、處理創(chuàng)面真菌膿毒癥，當(dāng)真菌侵襲到痂下活組織甚至肌肉、骨質(zhì)時(shí)可作局部切除，切除邊緣并向外延伸3～5cm，發(fā)生在肢體時(shí)必要時(shí)可考慮截肢術(shù)。

3、停用抗生素、激素和免疫抑制藥物。存在混合感染時(shí)可以選用窄譜敏感抗生素及抗真菌藥。

4、全身及局部應(yīng)用抗真菌藥物

⑴制霉菌素：口服僅作用于胃腸道真菌，不吸收，從糞便排出，50～100萬u，每日4次。曲古霉素每日20～40萬u，分4次口服。

⑵克霉唑：對念珠菌、隱球菌、曲菌及藻菌有效?？诜丈?，胃腸道反應(yīng)重，很少口服，一般做成5%克霉唑霜外用。

⑶酮康唑：抗菌譜廣，抗菌活性較強(qiáng)，口服吸收好，一日量0.2～0.4分兩次服。肝功不良者慎用。

⑷5-氟胞嘧啶（5-FC）：是一種合成的嘧啶氟化物，主要作用于念珠菌和隱球菌，劑量為50mg/kg/日，分次口服，也有靜脈注射劑型。有胃腸道反應(yīng)及肝功損害等副作用。

⑸大蒜注射液：成人每日20～80ml，分次由靜脈緩慢滴入，多與50-FC同時(shí)應(yīng)用。也可口服生大蒜，每日三次，每次2～4克。

⑹兩性霉素B：廣譜抗真菌藥，口服吸收少而不穩(wěn)定，須通過靜脈給藥，副作用較嚴(yán)重，病人往往發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、呼吸急促，心率加快，嚴(yán)重者血壓下降，對肝腎及血液系統(tǒng)均有影響。給藥時(shí)應(yīng)由每日1～5mg逐漸加量至1mg/kg體重。為緩解副作用可同時(shí)加入氟美松5mg或氫化考的松25mg靜脈滴注。

5、全身營養(yǎng)支持療法 加強(qiáng)營養(yǎng)提高病人抵抗力，可以輸液新鮮血。積極防治并發(fā)癥，必要時(shí)對癥算是。

四、厭氧菌感染的治療

厭氧菌感染的治療包括清創(chuàng)、切除壞死組織，用過氧化氫溶液沖洗；口服或靜脈用滅滴靈，常用量為1.5g，分三次輸入；適當(dāng)應(yīng)用抗生素及全身支持療法。

bsp;五、病毒感染的治療

可選用皰疹凈、干擾素或阿糖腺苷。

預(yù)防

當(dāng)發(fā)生局部或全身感染時(shí)治療起來一般有一定的難度，感染的預(yù)防顯得更加重要，合理的預(yù)防措施包括以下幾個(gè)方面：

1、清創(chuàng)術(shù)、無菌操作和消毒隔離措施

雖然全身性感染的致病菌并非完全來自于創(chuàng)面，但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的，常用的有清創(chuàng)術(shù)和無菌操作原則。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面，最后用20℃～35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)。在防止感染的途徑中不能忽視無菌操作和消毒。雖然將病人放置在無菌的層流室內(nèi)是不容易實(shí)現(xiàn)的，在一般情況下也是不必要的，但將病人放置在一個(gè)有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的，對可能引起交叉感染的一切因素（如病房內(nèi)用具、醫(yī)護(hù)人員攜帶物等）都應(yīng)避免。無菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。

2、營養(yǎng)

大面積燒傷病人通常同時(shí)存在營養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果。研究表明，嚴(yán)重?zé)齻∪说淖銐虻臒崃抗?yīng)下，高蛋白治療組的調(diào)理指數(shù)、血清總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C3和IgG水平均高于對照組。加強(qiáng)營養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。

3、免疫療法

燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。目前臨床應(yīng)用的主動(dòng)免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動(dòng)免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清（或血漿）。

⑴主動(dòng)免疫：綠膿桿菌菌苗根據(jù)抗原成分可分為脂多糖抗原和內(nèi)毒素蛋白抗原二類。7價(jià)綠膿桿菌菌苗和16價(jià)綠膿桿菌菌苗（PEV-01）屬于脂多糖抗原，我國研制的綠膿桿菌菌苗（EP）屬內(nèi)毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當(dāng)天、7天和14天三次接種PEV-01后，對16種成分的抗體效價(jià)從入院?～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周。血清中出現(xiàn)的凝集素和血凝集對綠膿桿菌致死攻擊有保護(hù)作用。而未注射菌苗的病人罕有保護(hù)性抗體。

接種菌苗的病人血漿中內(nèi)毒素水平低，未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內(nèi)毒素效價(jià)高。內(nèi)毒素消耗補(bǔ)體的C3成分，損害非特異性免疫機(jī)理，增加病人對感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內(nèi)毒素水平，亦間接增強(qiáng)病人對其字細(xì)菌感染的抵抗力。

接種菌苗后中性粒細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞對乳膠顆粒、產(chǎn)氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強(qiáng)。在有特異性抗體存在時(shí)，中性粒細(xì)胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強(qiáng)。

菌苗的適宜劑量可以產(chǎn)生最大的抗體反應(yīng)水平，一般推薦應(yīng)用的劑量為，7價(jià)菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一個(gè)成人劑量（RHD），12歲以下兒童給0.5RHD?？刹捎闷?nèi)和肌肉聯(lián)合或皮下注射。一般5～7天才產(chǎn)生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好。首次接種應(yīng)在6天內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)?天后病人對菌苗的反應(yīng)相當(dāng)差。主動(dòng)免疫一般經(jīng)5～7天，血清中IgG抗體的含量才能達(dá)到保護(hù)水平，維持時(shí)間較短暫，須連續(xù)免疫，3～7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失。

注射菌苗后局部可出現(xiàn)紅腫，體溫可升高。對反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止或減少菌苗劑量。

⑵被動(dòng)免疫：被動(dòng)免疫是給病人注射綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清（或血漿）。高效價(jià)免疫血漿的制備是給志愿者注射菌苗，當(dāng)抗體效價(jià)達(dá)到1∶512時(shí)分離血漿，凍干保存。成人用量250ml，兒童125ml，一般在一周內(nèi)注射。綠膿桿菌免疫球蛋白在入院當(dāng)天開始注射，連續(xù)3天，成人每次0.5ml，兒童0.2ml。

被動(dòng)免疫可彌補(bǔ)主動(dòng)免疫產(chǎn)生時(shí)間較長的缺點(diǎn)。對免疫功能低下者一般主張燒傷后即刻注射多價(jià)綠膿桿菌菌苗和高效價(jià)綠膿桿菌免疫球蛋白或免疫血漿。

4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。雖然部分學(xué)者不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但我們認(rèn)為合理地應(yīng)用抗生素可以降低侵襲性感染的發(fā)生率。早期是指對大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖，一般采用先鋒霉素加下胺卡那霉素。

5、積極治療創(chuàng)面

燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基，創(chuàng)面是感染的主要來源。而且燒傷后免疫功能的損害也隨著創(chuàng)面愈合或經(jīng)切痂植皮覆蓋后大多恢復(fù)正常。所以積極處理創(chuàng)面（包括切痂植皮、局部外用藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合）是預(yù)防感染的關(guān)鍵

燒傷病人該如何飲食

樹怕傷皮，不怕空心。人如果被燒傷 ，特別是重度燒傷 ，會(huì)伴隨一些列問題，由于集體組織受傷可能會(huì)發(fā)生營養(yǎng)障礙問題。在養(yǎng)傷期間，飲食是需要得到關(guān)注的。 ？口服法補(bǔ)充營養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且營養(yǎng)素組成也較齊全，并能增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服，并注意以下幾點(diǎn)： ⑴對于嚴(yán)重?zé)齻∪?，飲食?yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。 ⑵燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第2~3天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食，開始每日3~4次，每次40~80ml，以后逐漸增量。 ⑶燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲食為宜;燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白，質(zhì)量高、體積小，易于消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等。 (4)禁煙酒及禁食辛辣刺激性食物。 燒傷病人的飲食必須受到關(guān)注，必須知道 ，避免營養(yǎng)不良引起傷口出現(xiàn)其他病狀。 除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷后病人是可以進(jìn)食的?？梢愿鶕?jù)病人的需求設(shè)計(jì)飲食搭配，輔助康復(fù)治療。

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