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    燒傷病人吃什么,推薦兩款食譜(燒燙傷的飲食注意事項(xiàng))

    祝由網(wǎng) 2023-07-02 22:21:47

    燒傷病人要注意肌膚的保護(hù),要正確的配合治療

    ,同時(shí)也要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充
    ,多吃一些蛋白質(zhì)和維生素的食物,可以有保護(hù)肌膚的作用哦
    。你知道燒傷病人吃什么比較好嗎
    ,來(lái)看看這些推薦的食譜吧

    山藥蛋黃粥

    【組成】山藥50g、蛋黃2個(gè)

    、大米150g

    【制法】先把雞蛋打破

    ,去白留黃,用筷子將黃攪散備用
    。然后把山藥
    、大米一起放入鍋內(nèi),加水適量
    ,將鍋置武火上燒開
    ,改用文火熬煮至熟
    ,起鍋酡箔撾棍前,把蛋黃倒入粥里
    ,再拌勻燒開即可

    【食療法】作早、晚餐食用

    【食療功效】本粥具有滋陰潤(rùn)燥

    ,養(yǎng)血熄風(fēng)之功,輕度燒傷兼見口干
    ,潮熱盜汗者
    ,食用此粥可提高療效。這樣的食譜可有滋陰的作用
    ,對(duì)于燒傷病人的恢復(fù)有好處

    雞蛋面

    【組成】雞蛋1個(gè)、掛面250g

    、咯悝灘鏃
    、素油30g、味精
    、蔥
    、食鹽各適量

    【制法】先把雞蛋打入碗中,用筷子調(diào)勻;然后將素油放入鍋中用武火燒至八成熟時(shí)

    ,把雞蛋倒入鍋內(nèi)
    ,守嬲嵊肀煎成黃色,再加開水適量
    ,燒沸后
    ,下入掛面,煮熟時(shí)放入食鹽
    、味精調(diào)味

    【食療法】早、晚食用

    【食療功效】本方具有養(yǎng)心安神,滋陰潤(rùn)燥之功

    ,輕度燒傷伴有心悸
    ,失眠,咽干者
    ,藥物治療的同時(shí)
    ,食用此面可提高療效,但不宜多食
    。這樣的食物相互搭配可以減少一些并發(fā)癥的作用
    ,而且還可以有養(yǎng)血安神的效果

    關(guān)于燒傷病人的飲食調(diào)理,小編介紹了一些食譜

    。這些食譜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是不能忽視的
    ,含有的蛋白質(zhì),維生素和礦物質(zhì)都是比較豐富的
    ,可以對(duì)于燒傷病人有恢復(fù)的作用
    ,所以平時(shí)的時(shí)候我們可以多吃這樣的食材。

    燒燙傷的飲食注意事項(xiàng)

    感染期的飲食:感染期在整個(gè)燒傷的治療過(guò)程中占的時(shí)間比擬長(zhǎng)

    ,也是飲食的關(guān)鍵時(shí)期
    ,請(qǐng)求進(jìn)食高蛋白、高熱量
    、容易消化而且含有豐厚維生素的食物
    。食物的品種有蛋、雞
    、魚
    、鴨、動(dòng)物肝臟
    、豬瘦肉
    、骨頭湯、巧克力和新穎的蔬菜
    、水果及乳制品等
    。再增加一些攝入食物的量和次數(shù),這樣也是有利于創(chuàng)面的修復(fù)和加強(qiáng)患者機(jī)體的抵御力
    。必要的時(shí)候可以由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病人的病情來(lái)配制重要的飲食食譜

    燒傷 燙傷病人吃什么好 食療方法

    燒傷 燙傷病人吃什么好 要多吃含有膠原蛋白的食物,比如:豬腳

    ,黃豆
    ,而且要多喝骨湯!因?yàn)槟z原蛋白能促進(jìn)細(xì)胞新生,結(jié)痂后盡量不要吃有醬油的東西
    ,疤痕容易留印
    ,一般傷口的愈合早期3-6個(gè)月內(nèi)建議多吃新鮮水果蔬菜,含有維生素C和E含量比較高的食物皮膚不容易形成疤痕
    。另外
    ,酒、辣椒
    、羊肉
    、生蒜、生姜
    、芥末
    、咖啡等刺激性食物也會(huì)促進(jìn)疤痕增長(zhǎng)
    。如果吃含鉛、貢的藥物
    ,會(huì)促進(jìn)色素沉著
    ;防曬也是不可忽視的。尤其是盛夏
    ,陽(yáng)光熱辣充足
    ,而新生皮膚稚嫩,難以抵擋太陽(yáng)光中紫外線的輻射
    ,很容易形成色素沉著
    ;化妝品、肥皂等也不能接觸傷口
    。因?yàn)楦鞣N化妝品難免含有鉛
    、貢、銀等重金屬和光敏物質(zhì)
    ,它們會(huì)刺激皮膚色素增多
    。 燒傷、燙傷食療方法 嫩柳枝30克
    ,鮮荷葉2片
    ,嫩蔥白20克,紫河車(即胎盤)1具
    ,蒜泥適量
    。 制作與服法:先將紫河車挑去筋膜,漂洗干凈
    ,切成2cm2的小塊
    ,放入砂鍋,加入嫩柳枝
    、鮮荷葉和嫩蔥白
    ,再加適量水和食鹽,用文火燉至肉熟
    ,取出紫河車
    ,拈蒜泥即可服食,每次約30克
    ,早晚各服一次
    。功能分析:初期燒、燙傷病人其病因?yàn)闊岫厩忠u人體肌膚經(jīng)絡(luò)
    。表現(xiàn)為紅腫疼痛
    ,發(fā)熱為主
    。 本藥膳以柳枝涼血止痛
    ,以荷葉清其肌膚之熱
    ,以蔥白、大蒜解其熱毒
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊哂捎隗E受刺激,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓪?dǎo)致機(jī)體抵抗力下降
    ,故以紫河車培其正氣。此食療方一般在燒
    、湯傷后一周內(nèi)使用
    ,療效甚佳,故在民間流傳較廣. 民間治燒燙傷四方 一方:狗骨頭適量于火中燒成炭
    ,研為細(xì)末以香油調(diào)成糊狀
    ,搽抹燒燙傷處,每天3次
    。 二方:白糖30克
    ,冰片3克,研為細(xì)粉
    ,用香油調(diào)和好
    ,搽抹創(chuàng)面處,每天4次
    ,對(duì)輕度燒燙傷有一定治療效果
    。 三方:南瓜切開去掉籽,取瓤適量加芒硝少許
    ,共搗成泥狀
    ,涂搽于創(chuàng)面處,每天1次
    ,有止痛的作用
    。 四方:取綠豆皮適量炒黃,加冰片少許
    ,研為細(xì)粉
    ,撒敷于燙傷創(chuàng)面處,有解熱
    、防止感染
    、保護(hù)創(chuàng)面等效果。

    腳燒傷了吃什么好

    燒傷病人常處于高消耗狀態(tài),尤其嚴(yán)重?zé)齻∪耍x相當(dāng)于正常人的2-2.5倍

    。如何攝入合理的營(yíng)養(yǎng)
    ,維護(hù)機(jī)體代謝,促進(jìn)健康相當(dāng)重要
    。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途經(jīng)以腸攝入內(nèi)為主
    ,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是最好、最經(jīng)濟(jì)
    、最方便的營(yíng)養(yǎng)攝入方法
    。進(jìn)食原則有如下幾點(diǎn):
    1、盡早開始進(jìn)食
    ,早期進(jìn)食對(duì)保護(hù)胃腸粘膜
    、改善胃腸功能、預(yù)防消化道出血等有好處

    2
    、先清淡試餐,無(wú)不良反應(yīng)再逐漸増加營(yíng)養(yǎng)
    ,在醫(yī)生指導(dǎo)下先進(jìn)食流質(zhì)再逐漸改為普通飲食

    3、高蛋白飲食
    ,忌過(guò)于油膩
    ,以優(yōu)質(zhì)、易消化的食物為主

    4
    、少量多餐,不要過(guò)飽
    ,以免影響下一次進(jìn)食及增加胃腸負(fù)擔(dān)
    ,不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收。
    另外
    ,燒傷病人要進(jìn)食高蛋白
    、高維生素、高熱量飲食
    ,如進(jìn)食新鮮蔬菜
    、水果及魚、牛奶
    、蛋
    、肉類等食品。消除‘進(jìn)食魚
    、雞
    、蛋等會(huì)引起創(chuàng)面發(fā)炎’的顧慮及想法
    。吃得開心,營(yíng)養(yǎng)充足
    ,創(chuàng)面愈合快
    ,疾病早日康復(fù)。

    燒傷后疤痕預(yù)防的重要性和預(yù)防時(shí)機(jī)
    疤痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴(yán)重后遺癥
    ,主要由于創(chuàng)面本身愈合過(guò)程中的病理改變所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)
    ,疤痕增生的傷員中
    ,年齡在30歲以下占70-80%;有色人種和疤痕體質(zhì)的人
    ,都有發(fā)生疤痕過(guò)度增生的傾向
    ;化學(xué)燒傷、凝固汽油燒傷
    ,常產(chǎn)生嚴(yán)重疤痕
    ;燒傷越深(深Ⅱ度以上創(chuàng)面),疤痕增生越明顯
    ;創(chuàng)面感染常會(huì)增加疤痕形成的機(jī)會(huì)和嚴(yán)重程度
    ;疤痕攣縮和增生會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。由于對(duì)疤痕形成的機(jī)制尚不清楚
    ,因此目前還沒有防治疤痕的特效藥物
    ,但早期預(yù)防對(duì)疤痕增生和攣縮有一定效果。預(yù)防措施主要有:深度創(chuàng)面應(yīng)防止和控制感染
    ,只要全身情況允許
    ,盡早進(jìn)行手術(shù)植皮;創(chuàng)面一旦愈合
    ,即盡早堅(jiān)持用彈力繃帶或彈力套加壓
    ,使用時(shí)晝夜堅(jiān)持,這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生
    ;盡早進(jìn)行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙
    。目前多主張?jiān)跓齻委熯^(guò)程中即進(jìn)行早期功能鍛煉,如果病人積極配合
    ,?div id="m50uktp" class="box-center"> ?色@得較理想的治療效果。

    燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問(wèn)題


    燒傷疤痕康復(fù)是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分
    ,及時(shí)正確的疤痕康復(fù)治療,可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量
    ,降低殘疾率


    1
    、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)
    ,仍有少量分泌物和藥痂
    ,細(xì)菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩
    ,結(jié)構(gòu)和功能都不完善
    ,容易發(fā)生感染、破潰
    。在此期間
    ,可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗,清洗后使用抗疤痕藥物等治療


    2
    、避免過(guò)度磨擦和過(guò)度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善
    ,表皮較易受到損害
    ,一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)
    ,不宜過(guò)度用力按摩
    ,也不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間按摩,這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰
    ,關(guān)節(jié)部位過(guò)度活動(dòng)
    ,同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離,起水皰


    3
    、下肢燒傷后,不宜過(guò)早下地活動(dòng).由于疤痕表皮薄弱
    ,其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善
    ,不能抵抗重力的內(nèi)壓,在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫
    ,甚至出血
    ,這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜
    。在下地前最好使用壓力套保護(hù)
    ,這樣可減輕疤痕充血。

    4
    、水皰應(yīng)及時(shí)引流
    ,避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激
    ,易發(fā)生松動(dòng)
    ,形成水皰
    ,出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理,往往發(fā)生感染
    ,形成潰瘍
    。在出現(xiàn)水皰后,可用絡(luò)合碘消毒皮膚
    ,用無(wú)菌剪刀剪開水皰
    ,引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療


    5
    、在專科醫(yī)生指導(dǎo)下
    ,采取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮
    。到目前為止
    ,還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生,疤痕防治仍然以綜合治療為主


    6
    、早期預(yù)防,持之以恒
    。燒傷疤痕的形成過(guò)程
    ,大致可分為增生期、穩(wěn)定期
    、消退期
    ,增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等,大多數(shù)在半年左右
    。但由于多種原因
    ,如潰瘍、疼痛
    、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)?div id="d48novz" class="flower left">
    ,某些患者常常不能?jiān)持疤痕康復(fù)治療,引起疤痕增生與攣縮


    7
    、正確把握手術(shù)整形時(shí)機(jī),防止殘疾
    。對(duì)于功能部位的疤痕攣縮
    ,如手部疤痕、眼部疤痕
    、頜頸部疤痕
    ,在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)
    ,特別是兒童,更應(yīng)早治療
    ,可適當(dāng)提前整形
    。否則,可引起關(guān)節(jié)
    、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮
    ,導(dǎo)致殘疾。

    中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院整形美容科 賀全勇 教授

    不讓燒傷留下疤痕
    參考資料:文章來(lái)源:北京777健康網(wǎng)
    ******************
    、燒傷創(chuàng)面的局部用藥

    由于深度燒傷局部血管阻塞
    ,全身應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部,控制創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差
    ,而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施
    。人們研究和應(yīng)用外用藥已有長(zhǎng)期的歷史,但仍沒有完全理想的外用藥出現(xiàn)


    1
    、抗細(xì)菌的外用藥

    ⑴磺胺米隆:60年代中毒
    ,Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥
    。臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上,30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂
    ,在5小時(shí)內(nèi)有80%~90%的藥物區(qū)離開載體
    ,8~10小時(shí)后失去抑菌作用,藥物由腎臟排出
    。主要特點(diǎn)
    ,敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯,大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒
    ,故注意肺部并發(fā)癥
    ;因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞。應(yīng)用方法
    ,用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上
    ,約1~2mm,每日2次
    ,第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物
    ,每日用量不超450g,嚴(yán)重綠膿桿菌感染時(shí)可用5%~10%水溶液水浴


    ⑵磺胺嘧啶銀(DS-Ag)及N-磺胺嘧啶類化合物
    ,SD-Ag是一種弱酸,為廣譜的抑制劑
    ,對(duì)綠膿桿菌及創(chuàng)面上其它的常見菌一般均有效
    ,對(duì)克霉素白桿菌效果較差
    ,磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶,在創(chuàng)面上形成一層淡灰色的薄痂
    。釋放的銀離子大部分與細(xì)菌的DNA結(jié)合
    ,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。銀離子很少被人體吸收
    。約有10%磺胺嘧啶被吸收
    ,在敷藥3~4天血液中濃度可達(dá)1.5~4mg%。

    磺胺嘧啶銀對(duì)推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果
    ,對(duì)控制創(chuàng)面感染效果更好
    。雖然各種外用藥相繼出現(xiàn),但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ;前粪奏ゃy可引起磺胺結(jié)晶尿、皮疹
    、磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥


    在N-金屬磺胺類藥物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的銀鹽
    、鋅鹽和鈰鹽
    。鋅鹽可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合
    ,鈰鹽的水溶性好霉素較低
    ,但最低抑菌濃度均高于銀鹽,說(shuō)明銀鹽仍然是抗菌作用最強(qiáng)的藥物
    。為了結(jié)合鋅鹽和銀鹽的優(yōu)點(diǎn)
    。人們又研究制成銀鋅霜。由于磺胺嘧啶銀面臨藥問(wèn)題
    ,人們又研制成煙酸銀
    、天門冬氨酸銀和喹諾酮類(代表藥為萘啶酚、吡哌酸
    、氟哌酸)藥物的銀鹽
    ,特別是吡哌酸銀和氟哌酸銀的抑菌濃度均低于磺胺嘧啶銀,應(yīng)用前景廣闊


    ⑶雙氯苯雙胍乙烷(洗必泰)及其混合物:洗必泰是有對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌的作用
    ,臨床療效良好,無(wú)明顯的刺激性
    。燒傷臨床治療常用1‰的洗必泰溶液清洗創(chuàng)面
    ,或作為內(nèi)層敷料用藥。

    為提高療效?div id="jfovm50" class="index-wrap">;旌蠎?yīng)用洗必泰和其它外用藥
    。洗必泰加硝酸銀
    ;新霉素加多粘菌素B加洗必泰;磺胺米生加磺胺嘧啶銀加洗必泰


    ⑷吡咯酮——碘
    。屬于廣譜抗菌劑,以前作為正常皮膚和粘膜的消毒劑
    ,殺菌力強(qiáng)
    ,但不能穿透焦痂。1%與水可溶合的霜?jiǎng)┛捎糜诖笾忻娣e燒傷創(chuàng)面
    ,副作用是可引起高碘血癥(T4值增高)和代謝性酸中毒


    ⑸對(duì)氯間二甲酚(PCMX):選用5%對(duì)氯間二甲酚(PCMX)霜?jiǎng)┩庥脤?duì)金葡菌療效較好,可彌補(bǔ)磺胺嘧啶銀的不足


    ⑹氨基糖甙類抗生素:0.1%的硫酸慶大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用
    ,嚴(yán)重感染時(shí)可以提高抗生素濃度,但應(yīng)注意腎臟和聽神經(jīng)損害
    ,而且耐藥菌株的出現(xiàn)也限制了它的作用


    ⑺碘絡(luò)醚:對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌
    、霉菌等有顯著殺滅作用
    。碘絡(luò)醚為親水性藥物,碘絡(luò)醚水劑在臨床上使用方便
    ,對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激
    。一般用0.5%的碘絡(luò)醚行半暴露療法,亦可制成低濃度進(jìn)行清創(chuàng)消毒
    ,碘絡(luò)醚抗菌效果好
    ,是治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的良好外用藥。

    2
    、抗真菌的外用藥

    ⑴克霉唑(三苯甲咪唑):抑菌劑
    ,可選擇性地與胞漿膜的脂質(zhì)結(jié)合,從而影響真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能
    。對(duì)燒傷創(chuàng)面真菌感染常用3%~5%克霉唑冷霜或1%~4%克霉唑二甲基亞砜制劑


    ⑵益康唑:本品是咪唑的衍化物之一,它與其它的咪唑衍化物(如雙氧苯咪唑
    、克霉唑和異比唑)
    ,相比,抗菌譜廣
    ,抑菌力強(qiáng)
    ,療效高,對(duì)燒傷創(chuàng)面的念珠菌和曲菌有一定效果,對(duì)淺層真菌感染有效
    ,對(duì)侵犯深層的各種真菌無(wú)效
    。局部外用劑量有1%霜?jiǎng)┖?%混懸液,每日涂創(chuàng)面2~3次


    ⑶酮康唑:為白色或淡褐色
    ,無(wú)臭無(wú)味的粘劑,對(duì)各類念珠菌表面和深部感染均有效
    。常用1%酮康唑溶液(用2%稀鹽酸配制)或1%混懸液涂創(chuàng)面
    ,療效優(yōu)于益康唑。

    ⑷其它外用藥:包括制霉菌素水懸劑或黃柏
    、山豆根等藥煎液對(duì)白色念珠菌有效


    二、全身性感染的防治

    1
    、免疫療法
    ,為了防治綠膿桿蓖感染,應(yīng)采用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫
    。方法是:大面積燒傷病人
    ,入院后第一次注射多價(jià)綠膿桿菌疫苗20mg/kg,肌注或皮內(nèi)注射
    ,以后每隔7天注射一次

    創(chuàng)面愈合
    。在主動(dòng)動(dòng)脈的同時(shí)給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。

    2
    、預(yù)防性應(yīng)用抗生素:在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染


    3、治療性應(yīng)用抗生素:當(dāng)已明確病原菌時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)合理選用抗生素


    4
    、積極防治合并癥:感染與休克
    、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系
    ,積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。

    5
    、合理的創(chuàng)面用藥:局部外用藥物對(duì)于控制創(chuàng)面感染意義重大
    ,常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘


    6
    、遲早切(削)痂植皮覆蓋創(chuàng)面:近年來(lái)?yè)尵却竺娣e燒傷病人成功的經(jīng)驗(yàn)主要是早期切(削)痂植皮術(shù),因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基
    ,切痂就是祛除病灶和感染源
    ,病人的免疫功能隨之改善,侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時(shí)機(jī)可以提高植皮的成活率
    ,一般主張?jiān)谛菘似椒€(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散


    7、營(yíng)養(yǎng)支持療法:營(yíng)養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)
    。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)(每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1~2g蛋白)
    ;機(jī)體超高代謝消耗增加;創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給
    。因而燒傷病人需要攝入高蛋白
    、高熱量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡,否則就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良
    ,免疫功能紊亂
    ,免疫分子合成減少,機(jī)體衰竭
    ,誘發(fā)侵襲性感染
    。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。

    燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)攝入有口服
    、鼻飼和靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
    ,應(yīng)根據(jù)情況選用一種或兩種方法以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诜z入營(yíng)養(yǎng)是最佳途徑
    ,最符合生理要求,遲早口服有利于胃腸道功能的恢復(fù)
    。應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)成分及水分
    ,包括蛋白、脂肪
    、糖及各種維生素
    、民解質(zhì)、微量元素
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢宰尣∪丝诜喾N維生素、微量元素和電解質(zhì)的藥物
    ,例如12金維它或施爾康


    對(duì)口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足者可采用插胃管鼻飼的方法,每天定時(shí)向胃管內(nèi)注入牛乳
    、蛋湯或要素飲食
    。與完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)相比較,胃腸道喂養(yǎng)有助于胃腸道消化酶及內(nèi)分泌物質(zhì)的釋放
    。促使胃腸道血管擴(kuò)張和血流量增加
    ,腸粘附的厚度增加,屏障作用增強(qiáng),可減少細(xì)菌及其毒物自腸道吸收的危險(xiǎn)


    胃腸功能紊亂或胃腸道喂養(yǎng)不足的病人可用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法
    。一般選用外周靜脈插管的方法,這樣可以降低中心靜脈插管易致感染的缺點(diǎn)
    。外周靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意水分的補(bǔ)充
    ,一般水分的需要量是1%面積×50+生理需要量。

    、全身性真菌感染的預(yù)防和治療

    1
    、祛除誘因加強(qiáng)預(yù)防措施是關(guān)鍵,如加強(qiáng)創(chuàng)面處理
    ,縮短療程
    ,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給、防治并發(fā)癥
    。合理應(yīng)用抗生素
    ,防止濫用抗生素。

    2
    、處理創(chuàng)面真菌膿毒癥
    ,當(dāng)真菌侵襲到痂下活組織甚至肌肉、骨質(zhì)時(shí)可作局部切除
    ,切除邊緣并向外延伸3~5cm
    ,發(fā)生在肢體時(shí)必要時(shí)可考慮截肢術(shù)。

    3
    、停用抗生素
    、激素和免疫抑制藥物。存在混合感染時(shí)可以選用窄譜敏感抗生素及抗真菌藥


    4
    、全身及局部應(yīng)用抗真菌藥物

    ⑴制霉菌素:口服僅作用于胃腸道真菌,不吸收
    ,從糞便排出
    ,50~100萬(wàn)u,每日4次
    。曲古霉素每日20~40萬(wàn)u
    ,分4次口服


    ⑵克霉唑:對(duì)念珠菌
    、隱球菌、曲菌及藻菌有效
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?诜丈伲改c道反應(yīng)重,很少口服
    ,一般做成5%克霉唑霜外用


    ⑶酮康唑:抗菌譜廣,抗菌活性較強(qiáng)
    ,口服吸收好
    ,一日量0.2~0.4分兩次服。肝功不良者慎用


    ⑷5-氟胞嘧啶(5-FC):是一種合成的嘧啶氟化物
    ,主要作用于念珠菌和隱球菌,劑量為50mg/kg/日
    ,分次口服
    ,也有靜脈注射劑型。有胃腸道反應(yīng)及肝功損害等副作用


    ⑸大蒜注射液:成人每日20~80ml
    ,分次由靜脈緩慢滴入,多與50-FC同時(shí)應(yīng)用
    。也可口服生大蒜
    ,每日三次,每次2~4克


    ⑹兩性霉素B:廣譜抗真菌藥
    ,口服吸收少而不穩(wěn)定,須通過(guò)靜脈給藥
    ,副作用較嚴(yán)重
    ,病人往往發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱
    、惡心
    、嘔吐、呼吸急促
    ,心率加快
    ,嚴(yán)重者血壓下降,對(duì)肝腎及血液系統(tǒng)均有影響
    。給藥時(shí)應(yīng)由每日1~5mg逐漸加量至1mg/kg體重
    。為緩解副作用可同時(shí)加入氟美松5mg或氫化考的松25mg靜脈滴注。

    5
    、全身營(yíng)養(yǎng)支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高病人抵抗力
    ,可以輸液新鮮血。積極防治并發(fā)癥
    ,必要時(shí)對(duì)癥算是


    、厭氧菌感染的治療

    厭氧菌感染的治療包括清創(chuàng)、切除壞死組織
    ,用過(guò)氧化氫溶液沖洗
    ;口服或靜脈用滅滴靈,常用量為1.5g
    ,分三次輸入
    ;適當(dāng)應(yīng)用抗生素及全身支持療法。

    bsp;五
    、病毒感染的治療

    可選用皰疹凈
    、干擾素或阿糖腺苷。

    預(yù)防

    當(dāng)發(fā)生局部或全身感染時(shí)治療起來(lái)一般有一定的難度
    ,感染的預(yù)防顯得更加重要
    ,合理的預(yù)防措施包括以下幾個(gè)方面:

    1、清創(chuàng)術(shù)
    、無(wú)菌操作和消毒隔離措施

    雖然全身性感染的致病菌并非完全來(lái)自于創(chuàng)面
    ,但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系,所以采取減菌措施是必要的
    ,常用的有清創(chuàng)術(shù)和無(wú)菌操作原則
    。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng),清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮
    ,用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面
    ,最后用20℃~35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面,以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)
    。在防止感染的途徑中不能忽視無(wú)菌操作和消毒
    。雖然將病人放置在無(wú)菌的層流室內(nèi)是不容易實(shí)現(xiàn)的,在一般情況下也是不必要的
    ,但將病人放置在一個(gè)有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的
    ,對(duì)可能引起交叉感染的一切因素(如病房?jī)?nèi)用具、醫(yī)護(hù)人員攜帶物等)都應(yīng)避免
    。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵


    2、營(yíng)養(yǎng)

    大面積燒傷病人通常同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良
    、免疫功能低下和感染
    ,三者互為因果。研究表明
    ,嚴(yán)重?zé)齻∪说淖銐虻臒崃抗?yīng)下
    ,高蛋白治療組的調(diào)理指數(shù)、血清總蛋白
    、轉(zhuǎn)鐵蛋白
    、C3和IgG水平均高于對(duì)照組
    。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率


    3
    、免疫療法

    燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫
    。目前臨床應(yīng)用的主動(dòng)免疫主要是綠膿桿菌菌苗
    ,被動(dòng)免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿)。

    ⑴主動(dòng)免疫:綠膿桿菌菌苗根據(jù)抗原成分可分為脂多糖抗原和內(nèi)毒素蛋白抗原二類
    。7價(jià)綠膿桿菌菌苗和16價(jià)綠膿桿菌菌苗(PEV-01)屬于脂多糖抗原
    ,我國(guó)研制的綠膿桿菌菌苗(EP)屬內(nèi)毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性
    。燒傷病人在入院當(dāng)天
    、7天和14天三次接種PEV-01后,對(duì)16種成分的抗體效價(jià)從入院?~1/32平均上升到1/64~1/256
    ,并保持4周
    。血清中出現(xiàn)的凝集素和血凝集對(duì)綠膿桿菌致死攻擊有保護(hù)作用。而未注射菌苗的病人罕有保護(hù)性抗體


    接種菌苗的病人血漿中內(nèi)毒素水平低
    ,未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內(nèi)毒素效價(jià)高。內(nèi)毒素消耗補(bǔ)體的C3成分
    ,損害非特異性免疫機(jī)理
    ,增加病人對(duì)感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內(nèi)毒素水平
    ,亦間接增強(qiáng)病人對(duì)其字細(xì)菌感染的抵抗力


    接種菌苗后中性粒細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng),中性粒細(xì)胞對(duì)乳膠顆粒
    、產(chǎn)氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強(qiáng)
    。在有特異性抗體存在時(shí),中性粒細(xì)胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強(qiáng)


    菌苗的適宜劑量可以產(chǎn)生最大的抗體反應(yīng)水平
    ,一般推薦應(yīng)用的劑量為,7價(jià)菌苗25μg/kg/次
    ,PEV-01每次用一個(gè)成人劑量(RHD)
    ,12歲以下兒童給0.5RHD?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?刹捎闷?nèi)和肌肉聯(lián)合或皮下注射
    。一般5~7天才產(chǎn)生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好
    。首次接種應(yīng)在6天內(nèi)進(jìn)行
    ,因?yàn)?天后病人對(duì)菌苗的反應(yīng)相當(dāng)差
    。主動(dòng)免疫一般經(jīng)5~7天,血清中IgG抗體的含量才能達(dá)到保護(hù)水平
    ,維持時(shí)間較短暫
    ,須連續(xù)免疫,3~7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失


    注射菌苗后局部可出現(xiàn)紅腫
    ,體溫可升高。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止或減少菌苗劑量


    ⑵被動(dòng)免疫:被動(dòng)免疫是給病人注射綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿)
    。高效價(jià)免疫血漿的制備是給志愿者注射菌苗,當(dāng)抗體效價(jià)達(dá)到1∶512時(shí)分離血漿
    ,凍干保存
    。成人用量250ml,兒童125ml
    ,一般在一周內(nèi)注射
    。綠膿桿菌免疫球蛋白在入院當(dāng)天開始注射,連續(xù)3天
    ,成人每次0.5ml
    ,兒童0.2ml。

    被動(dòng)免疫可彌補(bǔ)主動(dòng)免疫產(chǎn)生時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)
    。對(duì)免疫功能低下者一般主張燒傷后即刻注射多價(jià)綠膿桿菌菌苗和高效價(jià)綠膿桿菌免疫球蛋白或免疫血漿


    4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

    預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期
    、聯(lián)合
    、足量和敏感。雖然部分學(xué)者不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素
    ,但我們認(rèn)為合理地應(yīng)用抗生素可以降低侵襲性感染的發(fā)生率
    。早期是指對(duì)大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖
    ,一般采用先鋒霉素加下胺卡那霉素


    5、積極治療創(chuàng)面

    燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基
    ,創(chuàng)面是感染的主要來(lái)源
    。而且燒傷后免疫功能的損害也隨著創(chuàng)面愈合或經(jīng)切痂植皮覆蓋后大多恢復(fù)正常。所以積極處理創(chuàng)面(包括切痂植皮
    、局部外用藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合)是預(yù)防感染的關(guān)鍵

    燒傷病人該如何飲食

    樹怕傷皮

    ,不怕空心。人如果被燒傷
    ,特別是重度燒傷
    ,會(huì)伴隨一些列問(wèn)題
    ,由于集體組織受傷可能會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙問(wèn)題。在養(yǎng)傷期間
    ,飲食是需要得到關(guān)注的
    。 ?口服法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便
    ,而且營(yíng)養(yǎng)素組成也較齊全
    ,并能增進(jìn)食欲
    ,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)
    。在無(wú)其他病情及治療方面禁忌的病人,應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服
    ,并注意以下幾點(diǎn): ⑴對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,飲食?yīng)由少量試餐開始,逐漸增加
    ,避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉
    。 ⑵燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人,暫不進(jìn)食
    ,傷后第2~3天
    ,胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食,開始每日3~4次
    ,每次40~80ml
    ,以后逐漸增量。 ⑶燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲食為宜;燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量
    、高蛋白
    ,質(zhì)量高、體積小
    ,易于消化吸收的食物
    ,增加蛋類、魚類
    、肉類等
    。 (4)禁煙酒及禁食辛辣刺激性食物。 燒傷病人的飲食必須受到關(guān)注
    ,必須知道
    ,避免營(yíng)養(yǎng)不良引起傷口出現(xiàn)其他病狀。 除存在口腔粘膜和食道燒傷外
    ,燒傷后病人是可以進(jìn)食的
    。可以根據(jù)病人的需求設(shè)計(jì)飲食搭配
    ,輔助康復(fù)治療

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