糖尿病是終身性疾病,患者需要長期用藥,控制不良易產(chǎn)生腦、心、腎、眼、神經(jīng)、血管等多方面的慢性并發(fā)癥。長期的飲食控制、檢測血糖和每日用藥給患者生活造成種種不便,長期治療帶來的經(jīng)濟壓力,以及對療效的不滿和對可能的結(jié)局的擔憂,使患者普遍存在精神、思維、情感、性格方面的心理障礙和情志活動異常,表現(xiàn)為急躁易怒、緊張范想、多愁善感、悲觀絕望,還可伴有軀體癥狀,如倦怠乏力、周身不適、頭暈、失眠等?;颊邔χ委熑狈δ托?、信心和恒心,依從性降低,因而造成血糖波動。血糖控制不良,一方面易發(fā)生各種并發(fā)癥,另一方面又加重情志軀體障礙,形成惡性循環(huán)。所以,如何治療搪尿病患者的心理障礙,也是護理工作的一個重點。糖尿病患者的異常情志表現(xiàn)為以下幾個方面。
1、抑郁癥
抑郁及與抑郁相關(guān)的癥狀,不但是構(gòu)成II型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素,而且對II型糖尿病患者的心理、生理、并發(fā)癥的發(fā)生、血糖調(diào)節(jié)及治療等方面,都會產(chǎn)生復雜而顯著的影響。糖尿病患者經(jīng)歷抑郁的機會是普通人的兩倍,差不多每三個糖尿病患者中就育一個患有抑郁,尤其是女性患者。抑郁反過來又會影響血糖的控制,而且它還是II型糖尿病的獨立危險因素。
糖尿病患者普遍認為使用胰島素預示著病情嚴重,因此這些患者的心理壓力更大,抑郁情緒更重。其次,長期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費用,累患者及家庭帶來較重的經(jīng)濟負擔,同時也使他們產(chǎn)生嚴重的心理壓力。
2、焦慮恐懼
有資料顯示,63%的糖尿病患者有主觀焦慮,42%的糖尿病患者有焦慮的客觀癥狀。糖尿病患者血糖控制不佳者,在5一10年內(nèi)就可能出現(xiàn)并發(fā)癥,這時刻威脅著患者,必然使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。
3、自責內(nèi)疚
這種情緒的患者以中年人居多,患病不能照顧家庭,常年治療又需要大量金錢,造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚。
4、拒絕
有的糖尿病患者被確診后,不愿意看到與他人不同,他們拒絕胰島素治療和血糖檢查,或者放棄計劃好的治療飲食,特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有糖尿病而遭拋棄,有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒。
5、抗拒治療的消極心理
均為患病時間長,并發(fā)癥多且重,治療效果不佳者。他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度,認為無藥可醫(yī),遲早都是死,自暴自棄,不配合治療,對醫(yī)護人員碟仟,表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。
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