視網(wǎng)膜色素變性,屬先天遺傳性疾病,中醫(yī)稱“高風(fēng)雀目”或“高風(fēng)內(nèi)障”。多由先天稟賦不足,命門火衰,或肝腎兩虧,目失濡養(yǎng),或因脾胃虛弱,清陽(yáng)不能升運(yùn)于目而成。
通常表現(xiàn)為雙目外觀正常,而至夜間或黑暗處視物不清,視野逐漸縮小,視力漸降,直至失明,眼底視神經(jīng)乳頭呈蠟色萎縮,視網(wǎng)膜血管高度變細(xì),視網(wǎng)膜呈灰色并見骨細(xì)胞樣黑色素沉著于視網(wǎng)膜血管上方,常雙眼罹患,愈后不良。
根據(jù)其全身表現(xiàn)一般可分為腎陽(yáng)不足、肝腎陰虛與脾胃虛弱三型。
腎陽(yáng)不足,多見夜盲,視野縮小,形寒肢冷,腰膝酸軟,夜尿頻而清長(zhǎng),舌淡脈沉。
肝腎陰虛,除夜盲、視野縮小外,兼見雙目干澀,頭暈耳鳴、腰膝酸軟或夜熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
脾胃虛弱,夜盲視野窄,兼見神疲乏力,懶言少食,形體消瘦,腹瀉便溏,舌淡脈弱。
這個(gè)病目前沒有治療方法,所以宣稱能對(duì)這個(gè)病有效的治療手段都是騙人的。
目前最常見的辦法是補(bǔ)充葉黃素,佩戴防藍(lán)光眼鏡。對(duì)于視網(wǎng)膜色素變性患者來說,普通的防藍(lán)光眼鏡并不能滿足患者的防護(hù)要求,需要97%甚至更高的防藍(lán)光眼鏡才更好。
視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性極高的疾病。
父母雙方只要有一方 帶致病基因,子女就會(huì)發(fā)病。也常常為連鎖性遺傳,導(dǎo)致代代有此病發(fā)生,甚至還會(huì)導(dǎo)致聽力下降。
視網(wǎng)膜色素變性是一種比較常見的眼科疾 病,而且它的發(fā)病率也在不斷的上漲,因此給患者帶來的影響和危害也越來越大。
所以為了預(yù)防視網(wǎng)膜色素的出現(xiàn),在日常生活中一定注意飲食
比如:魚類、牛 奶、雞蛋、橙、柑、橘、香蕉、桑椹、葡萄、干荔枝、杏、蘋果、西紅柿、甘薯、紅棗、金針菜、胡蘿卜、菠菜、油菜、莧菜等的攝入。
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視網(wǎng)膜色素變性
視網(wǎng)膜色素變性到底是什么???
視網(wǎng)膜色素變性是基因突變導(dǎo)致的遺傳性疾病,常表現(xiàn)為家族聚集傾向。
其遺傳方式有常染色體隱性、顯性與X性連鎖隱性三種。以常染色體隱性遺傳最多;顯性次之;性連鎖隱性遺傳最小。
迄今為止,基因解碼已發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素變性的基因有數(shù)百個(gè),如 ABCA4等基因。這些基因的突變都會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。
得了視網(wǎng)膜色素變性會(huì)有什么表現(xiàn)?
《人體基因序列變化與疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)》提示,夜盲是該病最早出現(xiàn)的癥狀,但仍有部分患者沒有夜盲癥狀。
夜盲:最早出現(xiàn)的癥狀,常在兒童或少年時(shí)期發(fā)生。患者在黃昏或較暗光線下難以看清,造成行動(dòng)困難,同時(shí)從較亮環(huán)境進(jìn)入較暗環(huán)境難以適應(yīng);
視野:隨著病情進(jìn)展,周邊視野逐漸縮小,到40歲時(shí),大部分患者周邊視力很差,中心視力較好,但由于視野范圍較小導(dǎo)致行動(dòng)受限;
色覺:多數(shù)患者童年時(shí)色覺正常,其后漸顯異常,典型改變?yōu)樗{(lán)色盲,紅綠色盲較少。最終導(dǎo)致視力下降。
得了視網(wǎng)膜色素變性,該做什么檢查?
本病早期雖已有夜盲,眼底可完全正常,隨病程進(jìn)展而出現(xiàn)眼底改變。典型的眼底改變主要有視乳頭顏色蠟黃,視網(wǎng)膜血管狹窄和骨細(xì)胞樣色素散布三聯(lián)征。
檢查主要是視力、裂隙燈眼底檢查、視野、色覺、視覺電生理(ERG)、OCT、彩色眼底像及熒光血管造影等檢查。
除此之外,視網(wǎng)膜色素變性表型眾多,進(jìn)一步明確診斷需要通過視網(wǎng)膜色素變性致病基因鑒定,可精準(zhǔn)、快速明確患者發(fā)病的基因原因,根據(jù)致病基因?qū)ふ?、設(shè)計(jì)治療方案,指導(dǎo)基因矯正,避免后代或二胎再次患病。
為什么沒有家族史也會(huì)專家指出,視網(wǎng)膜色素變性有常染色體隱性遺傳模式,父母身體健康,卻生育了患病的孩子,很多情況都是因?yàn)楦改鸽p方是致病基因攜帶者(自身不會(huì)患?。麄兎謩e提供了一個(gè)缺陷基因,如果致病基因都遺傳給孩子,就會(huì)導(dǎo)致孩子
除此之外,父母沒有攜帶致病基因,孩子自發(fā)突變的可能性也是有的。
視網(wǎng)膜色素變性患者如何優(yōu)生優(yōu)育?
有多種基因突變均可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素變性。致病基因不同,遺傳方式、治療方式也是不一樣的。為了避免下一代遺傳,首先一定要明確致病基因及遺傳模式,才能分析后代的遺傳幾率。
如果后代有患病風(fēng)險(xiǎn),生育健康寶寶有兩種方式:一是產(chǎn)前診斷,即在孕期16-20周抽羊水檢測(cè)胎兒的基因突變情況,避免后代遺傳;二是采用第三代試管嬰兒技術(shù),避免后代遺傳致病基因。
已確診,如何知道孩子是否被遺傳?
視網(wǎng)膜色素變性是一種基因病,可以通過視網(wǎng)膜色致病基因鑒定基因解碼,首先找到患者的致病基因,然后在子女身上進(jìn)行驗(yàn)證,從而明確是否被遺傳。
為什么在其他機(jī)構(gòu)做基因檢測(cè)沒找到致病基因?
基因檢測(cè)是一個(gè)行業(yè)名稱,而不是項(xiàng)目名稱。不同的基因檢測(cè),即使都叫視網(wǎng)膜色素變性基因檢測(cè),也會(huì)有檢測(cè)位點(diǎn)的數(shù)目不同,選擇位點(diǎn)的水平不同,測(cè)定的基因的數(shù)目,同一個(gè)基因也會(huì)有測(cè)序的長(zhǎng)度不同而不同。
即使是都叫做全外顯子檢測(cè),也會(huì)有分析水平、分析方式的不同而有巨大的差異。采用基因解碼技術(shù)分析和采用數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì),兩者的檢測(cè)質(zhì)量就是一個(gè)在天上,一個(gè)在地下。
相關(guān)技術(shù)涵蓋數(shù)據(jù)庫(kù)分析,對(duì)基因信息進(jìn)行窮盡式解碼分析,不會(huì)遺漏任何致病基因,有可能一個(gè)人的致病位點(diǎn)不在原來那些已報(bào)導(dǎo)位點(diǎn)的覆蓋范圍內(nèi),是一個(gè)新的,而往往這個(gè)新的突變位點(diǎn)就是患者的致病基因,這種只有基因解碼才能找到。
視網(wǎng)膜色素變性最新治療進(jìn)展是怎樣的?
近年來,視網(wǎng)膜色素變性新的治療方法不斷推出,包括干細(xì)胞治療、基因治療、神經(jīng)保護(hù)治療、營(yíng)養(yǎng)療法、高壓氧療法、視網(wǎng)膜移植等,其中基因治療的進(jìn)展最為顯著。
針對(duì)MERTK相關(guān)的視網(wǎng)膜色素變性的基因治療已完成一期臨床試驗(yàn),初步結(jié)果顯示良好的安全性,注射眼較對(duì)側(cè)眼治療后視力有所提高。
視網(wǎng)膜色素變性會(huì)引起哪些并發(fā)癥呢?
約1%~3%視網(wǎng)膜色素變性的病例并發(fā)青光眼,視網(wǎng)膜色素變性晚期誘發(fā)后極性白內(nèi)障,同時(shí),約有50%的病例伴有高度近視。
此外,視網(wǎng)膜色素變性兼耳聾患者占19.4%,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜與內(nèi)耳器官均源于神經(jīng)上皮,所以二者的進(jìn)行性變性可能來自同一基因。
視網(wǎng)膜色素變性患者日常如何護(hù)理
1、遮光眼鏡片:強(qiáng)光可加速視細(xì)胞外節(jié)變性,所以必須戴用遮光眼鏡。
2、避免精神和肉體的過度緊張:過度緊張時(shí)體液內(nèi)兒茶酚胺(catecholamine)增加,脈絡(luò)膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài),使視細(xì)胞變性加劇。
3、用眼不宜過度疲勞:適度用眼,少做劇烈活動(dòng)。
4、預(yù)防近視眼的發(fā)生:如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者。防止眼外傷。
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