、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪
、碳水化合物
。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)
。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%
、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配
，求出各種成分供給的熱能
，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量
，可一日三餐或四餐
。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐
、晚餐各2/5
。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7
。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者
，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算
，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物
，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪
。提供這些熱量需供給360g碳水化合物
，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪
。
我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法
，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算
，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下
，制訂出下一階段飲食方案
，而少食甜食， 油膩的食品
，飲食選擇既有原則但又要力求多樣
。
糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病
、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法
。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述
。在 糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分
，尤其對于老年患者
、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對糖尿病康復(fù)的重要性
，隋代的《諸病源候論》
、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后
，歷代醫(yī)家皆有論述
。
到十八世紀(jì)中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)
，并把體力活動(dòng)
、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶
。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)
。
游泳鍛煉法
1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣
，對多種慢性疾病有一定的治療作用
，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
（l）游泳是在陽光
、空氣
、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而集中了陽光浴
、空氣浴和冷水浴對人的所有療效
。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性
、全身性的治療
。通過游泳鍛煉
，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)
，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收
，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對疾病的抵抗力
，并獲得良好的治療效果
。
（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能
，慢性病人通過游泳鍛煉
，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能
，使已衰弱的器官
、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療
。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操
、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神
，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心
，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療
。
2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握
游泳鍛煉
，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量
，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的
，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時(shí)
，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢
？
掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說
，最為簡便的方法
，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小
。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次
。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢
，為每分鐘50－60次
；鍛煉有素的人，脈率還要低一些
。對普通的游泳愛好者來說
，每次游泳后
，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量
；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次
，則為中運(yùn)動(dòng)量；游泳鍛煉后
，脈搏變化不大
，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動(dòng)量
。
選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)
，要因人而異，量力而行
。普通的游泳愛好者
，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉
，也不應(yīng)超過2次
；而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉
；老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉
。
慢跑鍛煉法
跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜
，已日益成為人們健身防病的手段之一
。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟
。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量
，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流量
，防止冠狀動(dòng)脈硬化
。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)
。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松
，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血
，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成
。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性
，防止血栓形成。
（3）促進(jìn)代謝
，控制體重
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝
，消耗大量血糖
，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”
。
（4）改善脂質(zhì)代謝
，預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者
，經(jīng)跑步鍛煉后
，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病
。
（5）增強(qiáng)體質(zhì)
，延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng)
，人越是鍛煉
，身體對外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量
。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度
、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)
、每周練習(xí)天數(shù)等
。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始
，逐漸增至100米
、150米、200米
。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒
。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始
。適應(yīng)后
，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米
，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米
。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒
，以減輕心臟負(fù)擔(dān)
，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘
。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者
。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次
；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘
。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸
，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣
。跑步時(shí)
，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適，上半身稍向前傾
，盡量放松全身肌肉
，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項(xiàng)
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證
。健康的中老年人為預(yù)防冠心病
、高血壓病、高脂血癥
、控制體重
；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者
，為增強(qiáng)體質(zhì)
，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉
。
肝硬化
、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎
、嚴(yán)重糖尿病
、甲亢、嚴(yán)重貧血
、有出血傾向的患者
，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死
、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步
。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷
、熱
、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)
。從短距離慢速度開始
，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重
。
（4）跑步最好在早晨進(jìn)行
，可先做操然后跑步
，臨睡前一般不宜跑步
。
散步鍛煉法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘
，可用于一般保健
。
(2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘
，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重
，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。
當(dāng)你感到情緒低落
，對什么事情都提不起勁時(shí)
，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡
。
(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米
，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘
，接著在平地上散步15分鐘
。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者
。
(4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)
，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者
。
(5)摩腹散步法：一邊散步
，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病
。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益
。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣
，降低血壓的功能
。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒
，使人感到輕松愉快
。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對顏面
、頭皮
、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除
。
糖尿病治療之四：藥物治療
對于那些病情較重的患者
，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情
。這時(shí)就需要配合藥物治療
。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
。
西藥
磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一
，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥
。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用
。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
雙胍類
口服降糖藥中的元老
。降糖作用肯定
，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用
，如調(diào)脂
、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心
、肝
、肺、腎功能不良的患者
，不推薦使用
。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用
。
糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶
，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖
，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者
。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米
、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果
。
噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑
，通過增加外周組織對胰島素的敏感性
、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素
。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能
。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑
，起效快、作用時(shí)間短
，對餐后血糖有效好效果
，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用
。
胰島素
胰島素的種類非常繁多
，常見的分類方法主要有：
根據(jù)作用時(shí)間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體
，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘
，作用高峰為2~4小時(shí)
，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)
。
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體
，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)
，作用高峰 6~10小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)
。
長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素
，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)
，作用高峰 14~20小時(shí)
，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。
預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要
，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合
，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。
根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來
，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同
，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗
。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜
。患者可以輕松負(fù)擔(dān)
。
豬胰島素：自豬胰腺提取而來
，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好
，副作用也比牛胰島素少
。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來
，而是通過基因工程生產(chǎn)
，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴
。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素
。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升
，常專用于胰島素筆
。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重
。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆
糖尿病的治療方法
糖尿病是可以預(yù)防的
，主要是把好三道防線：
一級預(yù)防樹立正確的進(jìn)食觀，采取合理的生活方式
。糖尿病雖存在一定的遺傳因素
，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過度攝入
、營養(yǎng)過剩
、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因
。熱量攝入適當(dāng)
，低鹽、低糖
、低脂
、高纖維、維生素充足
，是最佳的飲食配伍
。
二級預(yù)防定期測量血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病
。應(yīng)該將血糖測定列入中老年常規(guī)的體檢項(xiàng)目
，即使一次正常者，仍要定期測定
。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者
，如有皮膚感覺異常、性功能減退
、視力不佳
、多尿、白內(nèi)障等
，更要及時(shí)去測定和仔細(xì)鑒別
，以期盡早診斷
，爭得早期治療的可貴時(shí)間。
三級預(yù)防糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病
，患者多因并發(fā)癥而危及生命
。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測
，做到早期發(fā)現(xiàn)
，早期預(yù)防，而到了晚期
，療效往往不佳
。早期診斷和早期治療，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
，使病人能長期過上接近正常人的生活。
糖尿病治療之二：飲食治療：
民以食為天
，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)
，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響
，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味
，損傷脾胃
，運(yùn)化失職，消谷耗津
，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病
。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也
，肥者令人內(nèi)熱
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