飲食治療是高脂血癥治療的基礎
，在權(quán)患高脂血癥之后無論我們是否正在接受藥物治療
，都必須在飲食上進行控制
。而相應的飲食治療能增強藥物的療效
。飲食凋養(yǎng)的基本原則主要冇五項：減少攝入體內(nèi)的總能量
。日常生活中要盡量減少動物性脂肪的攝入，適當增加植物油，減少膽固醇的攝入量。高脂血癥患者應該忌吃如動物內(nèi)臟
、蛋黃、魚了
、魷魚等高膽固醇的食物
。膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應控制在200毫克以下
。攝入充足的蛋白質(zhì)
，日常食品中含有蛋白質(zhì)的主要有牛奶、雞蛋
、瘦肉類
、禽類、魚蝦類及大豆
、豆制品等
，減少碳水化合物的攝入量
，食物應勿過細過精
，每日膳食不能缺少蔬菜、水果
、粗糧等含纖維高的食物
，多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物
。
研究資料顯示
，我們身體的血脂水平在不同的階段有著顯著的差異：血清總膽固醇水平以秋季最高，夏季最低
；而血清三酰甘油水平春季最高
，秋季最低。所以
，在對高脂血癥患者進行飲食調(diào)養(yǎng)吋
，必須考慮到階段因素的影響。比如
，秋季血清總膽固醇最高
，應該減少蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食品的攝入
，并適當增加動物脂肪和植物油的攝入
，以防止血清總膽固醇的升高和三酰甘油的減少，以保證熱能的供給
。夏季可適當增加蛋黃和動物肉類食物
，以保證體內(nèi)膽固醇的供應
。由于春季血清三酰甘油水平偏高，所以春季應該減少動物脂肪和糖類食物的攝入
，并同時減少總熱能的供給
，以防止三酰甘油的過度升高給身體帶來的危害。
師解惑——高脂血癥的治療.png)
高脂血癥是什么?div id="m50uktp" class="box-center"> 。坑猩段：?div id="m50uktp" class="box-center"> ？醫(yī)生：這個病“殺傷力”大 ，要重視
在門診的時候，經(jīng)常會遇到患者來檢查
，我告知患者您這是高脂血癥
，要注意，很多患者非常淡定
，只是問：高脂血癥啊
，可是我沒有怎么不舒服啊，這個不需要吃藥吧
。遇到這種情況
，我常常會嚴肅得提醒他們：高脂血癥的危害遠比您們想象的可怕，高脂血癥起初是沒有怎么特殊不適
，可是一旦高脂血癥讓您感知到不適
，那后果都是非常嚴重的。
一 、什么是高脂血癥
高脂血癥是指：當脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常時
，稱為高脂血癥。它是一種由多種因素所引起的疾病
，是遺傳基因異常與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果
。
二、高脂血癥的危害
高脂血癥的危害很大
，原因在于它對人體 健康 的危害不僅表現(xiàn)在其本身癥狀對患者的影響
，更在于高脂血癥會誘發(fā)其他嚴重的疾病。
高脂血癥極易誘發(fā)動脈粥樣硬化
。引發(fā)動脈粥樣硬化的原因很多
，如高血脂、高血壓、高血糖
、吸煙
、肥胖、不合理飲食
、精神緊張等
。其中，以高脂血癥為最危險的因素
。這是因為
，人體血清中脂類物質(zhì)的增多會造成血液黏稠度升高，從而會造成脂類物質(zhì)沉積于動脈血管
，繼而發(fā)生纖維組織增生
，從而便會造成動脈血管內(nèi)粥樣硬化斑塊形成。隨著動脈血管內(nèi)粥樣硬化斑塊的形成
，人體的腦力
、體力、心肌功能
、腎功能都會逐漸減退
，由此會造成一系列由于動脈粥樣硬化所造成的疾病。
高脂血癥不僅可引發(fā)動脈粥樣硬化
，還會誘發(fā)許多其他疾病
。其中，以冠心病為首的心血管疾病就是高脂血癥的主要并發(fā)疾病
。研究表明
，血脂異常是造成冠心病高致死率
、致殘率的主要原因
，而血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇異乎的升高更可作為冠心病的獨立發(fā)病因素
。臨床試驗更證實
，積極調(diào)節(jié)血脂異常能夠顯著降低冠心病的發(fā)病率和病死率。
除動脈粥樣硬化
、冠心病外
，高脂血癥還可能誘發(fā)糖尿病腦中風、心肌梗死
、脂肪肝
、膽石癥、胰腺炎等多種疾病
。由此可見
，高脂血癥的發(fā)生是一個危險的警示，它意味著如不積極地治療
，就可能發(fā)生更多的嚴重疾患
。因此
，對于高脂血癥的有效預防、積極治療都是非常必要的
，這亦是降低高脂血癥危害的有力措施
。
三、高脂血癥治療
對于高脂血癥的治療中
，生活習慣和飲食計劃的改善是至關(guān)重要的
，保持良好的生活習慣，戒煙
、戒酒是最好的
，然后就是注意避免暴飲暴食，減少高脂肪食物的攝入
，多吃蔬菜
。
除了生活習慣和飲食計劃的改善外，藥物的治療也是主要的治療手段
。
關(guān)于藥物治療
，大家最熟悉的莫過于他汀類藥物了。
但是他汀類藥物也有它不足的地方
，而阿昔莫司是他汀類藥物的黃金組合
，主要表現(xiàn)為以下倆方面：
1、他汀類藥物不能降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白
，而阿昔莫司是臨床使用中唯一能夠降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白且效果最好的藥物
，所以阿昔莫司聯(lián)合他汀類藥物可顯著改善血脂代謝。
2
、他汀類藥物或可增加患糖尿病風險
，并且有臨床研究表明，單獨應用他汀類藥物治療糖尿病合并高脂血癥的患者
，未能取得較好的效果
，而阿昔莫司可快速降低血中游離脂肪酸（FFA），改善胰島素抵抗
，并且在降低TG的同時不會影響尿酸代謝
，不會造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治療
。
血脂高怎么辦
調(diào)節(jié)血脂三大法寶
調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)
、改善生活方式、藥物治療
。 (1)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪
、膽固醇的食物；選用低脂食物(植物油、酸牛奶)
；增加維生素
、纖維(水果、蔬菜
、面包和谷類食物) (2)正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)：一個雞蛋
、一個香蕉；一碗牛奶(不一定加糖
，也可以是酸牛乳和奶粉)
；500克水果及青菜(可選多種品種)；100克凈肉
，包括魚
、禽、畜等肉類(以可食部分計算)
；50克豆制品(包括豆腐
、腐竹、千張
、豆糕以及各種豆類加工制品
，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆)
；500克左右的糧食(包括米
、面、雜糧
、根莖類和砂糖在內(nèi))
；每天飲用湯，每餐一碗
。 (3)具有降血脂的食物：大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2個)
、生姜、茄子
、山楂
、柿子
、黑木耳
、牛奶等。 (4)高血脂患者治療膳食舉例：早餐
，豆?jié){200毫升
，蒸餅50克，煮熟黃豆10克
；中餐
，標準粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克
，瘦豬肉25克
，炒青椒100克，炒豆角100克
；晚餐
，米飯150克，小白菜100克
，熬豆腐50克
，粉條10克，鯉魚20克
，土豆絲100克
。全日烹調(diào)用油12克。 (5)改善生活方式a.減肥：肥胖就是脂肪過剩
，也是動脈樣硬化的外在標志
。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展
。c.控制酒精：酒對人體少飲有利
，多飲有害。酒的熱量高
，多喝加重肥胖
。d.有氧運動。
8.老年人適當運動
量通過心率計算運動量是否適宜
，心率保持在(220-年齡)×（60%-85%)
。適合老年人健身體育項目有太極、氣功
、慢跑
、快走、騎車慢行
、游泳
、登山、老年健身操
、門球
、羽毛球、倒走等
。一天中進行健身鍛煉最佳時間：早晨5時
，運動量不宜過大，應保持輕到中等強度
；上午10時是一天中最佳的運動時機
，下午16~17時是減肥的最合適鍛煉時間
；晚飯前0.5~1小時，此時進行散步(或快走)和做保健體操
，是有利于治療糖尿病的體育療法
。同時應注重心理健康，保持樂觀豁達的生活態(tài)度
。
9.藥物治療
保心護腦九十年代初
，國際醫(yī)學界進行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮：長期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂
，同時也明顯減少冠心病
、心肌梗塞、腦中風的發(fā)生率
、致殘率和死亡率
。簡言之，調(diào)脂治療最根本目的是預防
、延緩冠心病
、腦中風等疾病的發(fā)生。目前
，全球醫(yī)生和患者對調(diào)脂治療極其重視
，觀念發(fā)生根本性變化。因此有人稱調(diào)脂的年代已經(jīng)到來
！
10.如何選擇理想的調(diào)脂藥
？
當通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習慣
，加強體育鍛煉后
，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須開始藥物治療
。目前調(diào)整血脂的藥物很多
，主要分為以下三類：(1)他汀類，以降低膽固醇為主
，如舒降之
、普拉固等；(2)貝特類：以降低甘油三酯為主
，如諾衡
、力平脂等；(3)天然藥物類
，對降低膽固醇和甘油三酯均有效
，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效
，且副作用小
，如龍?zhí)┡平抵瑢幍取Ｒ驗檠龈呤且粋€緩慢的過程
，血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程
，因此患者應根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯
，毒副作用小的降脂藥物
。
11.檢查血脂至關(guān)重要：
由于目前仍有很多人對高血脂的危險認識不足，再加高血脂本身并沒有什么癥狀
，因此
，很多人是在無意中發(fā)現(xiàn)血脂高的。為防范于未然
，當您有下述情況時
，如高血脂家族史，肥胖
、高血壓
、皮膚黃色瘤或已有冠心病、腦中風
，糖尿病
、腎臟疾病
、中老年
、絕經(jīng)后婦女
、長期高糖飲食
，請您及早檢查血脂
。普通人：每2年檢查一次血脂
；40歲以上的人：每一年檢查1次血脂
；高危人群和高血脂患者：聽從醫(yī)生指導定期復查血脂
。
12.血脂與冠心?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?br>拒統(tǒng)計
，心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
。冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈
，由于過多脂肪沉積，造成動脈硬化
，使血流受阻
，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀
，即冠心病
。引起冠心病的危險因素：高血脂、吸煙
、糖尿病
、肥胖
、高血壓、缺乏體力活動
、精神過度緊張
、冠心病家族史、口服避孕藥等
，其中
、高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降1%
，則冠心病的發(fā)生率下降2%
。只要有冠心病，不論你血脂高或不高
，均應長期服用調(diào)脂藥
。因為長期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率
。
13.血脂與腦梗塞的關(guān)系：
當血液中膽固醇增高時
，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內(nèi)堆積
，使動脈官腔狹窄
，阻塞血液流入相應部位，引起動能缺損
。它發(fā)生在腦血管時引起腦梗塞
，醫(yī)學證明：長期調(diào)脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預防腦梗塞
。調(diào)脂治療與腦中風：腦中風的原因很多
，有高血壓、高血脂
、吸煙
、飲酒、肥胖
、高齡
、糖尿病
、血液病等
，其中高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一
。許多研究證明
，長期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風的發(fā)生率和致殘率，因此
，臨床醫(yī)師對高血脂的治療越來越重視
。
14.血脂與糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">
。?br>高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”
，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素
。三者密切相關(guān)
，高血脂可加重糖尿病
，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂
，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵
。糖尿病患者應注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導致腦中風、冠心病
、肢體壞死
、眼底病變、腎臟病變
、神經(jīng)病變等
，這些糖尿病的遠期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂
，積極治療高血脂對控制血糖
、預防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂
，但要達到理想水平
，還需調(diào)脂藥干預治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標準
。
15.血脂與脂肪肝：
脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致
，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段
。脂肪肝發(fā)病率高達5~10%
，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化
。因此
，脂肪肝的防治對防止慢性肝病的進展和改善預后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者
、糖尿病患者
、腹部脂肪堆積者、長期大量飲酒者
、肥胖者和患有病毒性肝炎者
。脂肪肝有那些癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度
、重度表現(xiàn)為肝腫大
、食欲減退
、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高
，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸
、脾大等。脂肪肝患者應該怎么辦：早期治療
，可以阻止脂肪肝的發(fā)展
，大多數(shù)脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因
、改善生活方式
、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；應用調(diào)脂藥進行治療
。
編輯本段
治療
人到一定年齡以后
，腎氣漸衰，腎陽腎陰皆虛
，相火易妄動
，致使肝陽上亢，甚則化火
，火旺則克土
，引起脾胃功能失調(diào)，濕熱郁結(jié)
，痰濕內(nèi)生
，濁阻而形成高脂血癥，進一步發(fā)展到痰濕濁阻愈甚
，最終導致脈絡阻塞而出現(xiàn)胸痹心痛等冠心病癥狀
，而中醫(yī)則多 采用滋陰補腎、清熱化痰
、健脾利濕等療法
。
藥物治療
降血脂藥種類較多，分類也較困難
。
就其主要降血脂功能可分為四大類：
1
、降總膽固醇。
2
、主要降總膽固醇兼降甘油三酯
。
3、降甘油三酯
。
4
、主要降甘油三酯兼降總膽固醇。
概括講它能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出
。抑制膽固醇的體內(nèi)合成
，或促進膽固醇的轉(zhuǎn)化促進細胞膜上LDL受體表達，加速脂蛋白分解
。激活脂蛋白代謝酶類
，促進甘油三酯的水解。阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成
，或促進其他脂質(zhì)的代謝
。
食物治療
高血脂的飲食療法
治療高血脂食物選擇要點
(1)節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應注意節(jié)制
。忌食純糖食品及甜食
。
(2)多食用魚類(尤其是海產(chǎn)魚類)
、大豆及豆制品
、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白
，而飽和脂肪酸
、膽固醇較低的食物。
(3)控制動物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量
，對動物腦
、蟹黃、魚子等要嚴格限制
。
(4)用植物油烹調(diào)
，盡量減少動物油脂攝入。
(5)多食用蔬菜
、水果
、粗糧等，保證適量食物纖維
、維生素
、無機鹽攝入。尤應多食用含尼克酸
、維生素C
、維生素E、維生素B6等豐富的食品
。
(6)已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用：
①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白
，對防止動脈硬化有利。
②茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物
，可與過多的膽固醇結(jié)合
，使之排出體外。
③菌類：靈芝、香菇及木耳
。能降血膽固醇和甘油三酯
。據(jù)研究，其降膽固醇作用
，比降血脂藥物安妥明強10倍
。
④洋蔥及海帶：洋蔥可使動脈脂質(zhì)沉著減少；而海帶中的碘和鎂
，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用
。
⑤大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃115克豆類
，血膽固醇可降低20%
，特別是與動脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。
⑥茶葉：茶能降血脂
，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)
。
⑦魚類：魚中含有大量高級不飽和脂肪酸，對降血膽固醇有利
。
⑧植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸
，能降血膽固醇，尤以芝麻油
、玉米油
、花生油等為佳。
⑨其它食物：如山楂
、芹菜
、冬瓜、粗燕麥
、蘋果等
，均有不同程度降血脂作用。
（7）.一日食譜舉例
早餐：去脂牛奶250毫升(脫脂牛奶250克)
，玉米面發(fā)糕(玉米面100克)
，拌萵筍絲150克(萵筍150克)。
午餐：饅頭或米飯100克(面粉或大米100克)
，燉豆腐(海米15克
，香菇25克，豆腐100克)
，炒茄絲(茄子100克)
。
晚餐：饅頭或米飯(面粉或大米100克)，西紅柿炒圓白菜(西紅柿50克
，圓白菜100克)
，清燉雞塊(雞塊100克)。
水果療法
1、山楂
山楂含有三萜類
、生物類黃酮和豐富維生素C成分
，具有擴張血管壁、降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等作用
。另外
，還含有山楂酸、檸檬酸
，均有顯著的降血脂功效
，只是有的老年人食用山楂會引起反酸等胃部不適，須酌情慎用
。山楂含鈣量最高
，對中老年人補鈣有益。
2
、蘋果
蘋果是人們?nèi)菀缀鲆暤摹敖抵?div id="m50uktp" class="box-center"> ，它的降脂作用源于其中豐富的果膠，這是一種水溶性膳食纖維
，能與膽汁酸結(jié)合
，像海綿一樣吸收多余的膽固醇和甘油三酯，并幫助其排出體外
。果膠還能與其它降膽固醇的物質(zhì)，如維生素C
、果糖等結(jié)合在一起
，從而增強降血脂功效。蘋果分解的乙酸也有利于膽固醇和甘油三酯的分解代謝
。
3
、香蕉
香蕉味甘性寒，具有較高的藥用價值
。含有豐富的去甲腎上腺素
、5-羥色胺及二羥基苯乙胺，主要功用是清腸胃
，治便秘
，并有清熱潤肺、止煩渴
、填精髓
、解酒毒等功效，香蕉的果柄卻具有降低膽固醇的作用
4
、荔枝
荔枝肉含豐富的維生素c和蛋白質(zhì)
，有助于增強機體的免疫功能，提高抗病能力。荔枝擁有豐富的維生素
，可促進微細血管的血液循環(huán)
，降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等。
5
、獼猴桃
獼猴桃富含精氨酸
，能有效地改善血液流動，阻止血栓的形成
，對降低冠心病
、高血壓、心肌梗塞
、動脈硬化等心血管疾病的發(fā)病率有特別功效
。獼猴桃含有維生素C、E
、K等
，屬營養(yǎng)和膳食纖維豐富的低脂肪食品。
編輯本段
靈芝治療高血脂
靈芝單用或與調(diào)節(jié)血脂藥合用可降低血清膽固醇
、三酰甘油和低密度脂蛋白
，升高高密度脂蛋白。同時
，還能降低全血粘度和血漿粘度
，改善血液流變學障礙。靈芝的保肝作用可防止或減輕化學合成調(diào)節(jié)血脂藥引起的肝損傷
