肥胖病是一種正在全世界泛濫的慢性疾病。
吃得多,消耗得少,能量在體內(nèi)過度蓄積,就可引起肥胖。
肥胖的病因還未完全弄清楚,可能與一個(gè)人的遺傳、機(jī)體代謝功能和后天環(huán)境等因素有關(guān)。
英國(guó)自1980年起,超重者和肥胖病人以每年15%的速率增長(zhǎng);在美國(guó),根據(jù)美國(guó)國(guó)家健康學(xué)會(huì)(NationalInstitutesofHealth,NIH)1998年公布的權(quán)威統(tǒng)計(jì),竟有50%以上的美國(guó)成年人屬于體重超重,若按體重系數(shù)(BodyMassIndex,BMI>30千克/米2為肥胖指標(biāo)規(guī)定,美國(guó)成年人中肥胖患者已達(dá)20%。
1990年,中國(guó)開展了規(guī)模較大的肥胖病流行病學(xué)調(diào)査,結(jié)果表明,肥胖者占總調(diào)査人數(shù)的10%以上,而在50歲以上的成年人中肥胖者已達(dá)18%。
2004年的春天,聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)國(guó)際會(huì)議在中國(guó)召開,聯(lián)合國(guó)的權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布了《中國(guó)實(shí)施千年發(fā)展目標(biāo)進(jìn)展情況》的報(bào)告,報(bào)告中批評(píng)了中國(guó)因發(fā)展不平衡所造成的城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的巨大反差,特別是肥胖成為一個(gè)突出問題。中國(guó)的大城市和東部較發(fā)達(dá)地區(qū),由于營(yíng)養(yǎng)過度,有10%的兒童患上了肥胖病。近年來這種狀況不但未得到改善,問題反而日趨嚴(yán)重。肥胖病已經(jīng)是中國(guó)人所面臨的一個(gè)嚴(yán)重的健康問題,不但關(guān)系到中國(guó)的現(xiàn)在,還關(guān)系到中國(guó)的未來。
肥胖病可使各種疾病的發(fā)病率和死亡率普遍增加,在美國(guó)每年就有30萬人死于與肥胖直接有關(guān)的疾病。肥胖可并發(fā)多種疾病,如高血壓、心臟病、2型糖尿病、月旨質(zhì)代謝紊亂、中風(fēng)、膽嚢疾病以及乳腺、前列腺和結(jié)腸癌等。而對(duì)于已經(jīng)身患這些疾病的患者,肥胖病則可使這些疾病的病情進(jìn)一步惡化。
盡管肥胖和高血壓間的確切關(guān)系尚未完全闡明,但國(guó)內(nèi)外的大量研究均表明,至少有75%以上的高血壓病人與其所患的肥胖病有直接聯(lián)系。體重下降血壓則下降,體重增加血壓亦增加,并使得交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn),最終導(dǎo)致腎臟功能及其組織形態(tài)發(fā)生病變。
肥胖還影響脂蛋白代謝,體重增加使甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平降低,而減輕體重后,則可使這些血脂異?,F(xiàn)象迅速得到糾正。
肥胖對(duì)于2型糖尿病亦有類似影響,體重增加時(shí)體內(nèi)胰島素耐性也增高,而減輕體重后,胰島素耐性消除,血糖水平也容易得到控制。
肥胖是人體內(nèi)脂肪積聚過多所致的現(xiàn)象,并不是人們視為的“健康”標(biāo)志。肥胖不僅影響形體美,而且給生活帶來不便,更重要是容易引起多種并發(fā)癥,加速衰老和死亡。難怪有人說肥胖是疾病的先兆、衰老的信號(hào)。
一、是健康長(zhǎng)壽之大敵
據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高一倍,患冠心病比正常體重者多二倍,高血壓發(fā)病率比正常體重者多二~六倍,合并糖尿病者較正常人約增高4倍,合并膽石癥者較正常人高四~六倍,更為嚴(yán)重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。據(jù)報(bào)導(dǎo)超重10%的45歲男性,其壽命比正常體重者要縮短4年,具日本統(tǒng)計(jì)資料表明標(biāo)準(zhǔn)死亡率為百分100%,肥胖者死亡率為127.9%。
二、影響勞動(dòng)力,易遭受外傷
身體肥胖的人往往怕熱、多汗、易疲勞、下肢浮腫、靜脈曲張、皮膚皺折處患皮炎等,嚴(yán)重肥胖的人,行動(dòng)遲緩,行走活動(dòng)都有困難,稍微活動(dòng)就心慌氣短,以致影響正常生活,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失。由于肥胖者行動(dòng)反應(yīng)遲緩,也易遭受各種外傷、車禍、骨折及扭傷等。
三、易發(fā)冠心病及高血壓
肥胖者脂肪組織增多,耗氧量加大,心臟做功量大,使心肌肥厚,尤其左心室負(fù)擔(dān)加重,久之易誘發(fā)高血壓。脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁內(nèi),致使管腔狹窄,硬化,易發(fā)生冠心病、心絞痛、中風(fēng)和猝死。
四、易患內(nèi)分泌及代謝性疾病
伴隨肥胖所致的代謝、內(nèi)分泌異常,??梢鸲喾N疾病。糖代謝異??梢鹛悄虿?,脂肪代謝異??梢鸶咧Y,核酸代謝異常可引起高尿酸血癥等。肥胖女性因卵巢機(jī)能障礙可引起月經(jīng)不調(diào)。
五、對(duì)肺功能有不良影響
肺功能的作用是向全身供應(yīng)氧及排出二氧化碳。肥胖者因體重增加需要更多的氧,但肺不能隨之而增加功能,同時(shí)肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸運(yùn)動(dòng),故可造成缺氧和呼吸困難,最后導(dǎo)致心肺功能衰竭。
六、易引起肝膽病變
由于肥胖者的高胰島素血癥使其內(nèi)因性甘油三酯合成亢進(jìn),就會(huì)造成在肝臟中合成的甘油三酯蓄積從而形成脂肪肝。肥胖者與正常人相比,膽汁酸中的膽固醇含量增多,超過了膽汁中的溶解度,因此肥胖者容易并發(fā)高比例的膽固醇結(jié)石,有報(bào)道患膽石癥的女性50~80%是肥胖者。在外科手術(shù)時(shí),約由30%左右的高度肥胖者合并有膽結(jié)石。膽石癥在以下情況下發(fā)病的較多:肥胖婦女,40歲以上,肥胖癥者與正常體重的婦女相比其膽結(jié)石的發(fā)病率約高六倍。
七、會(huì)增加手術(shù)難度、術(shù)后易感染
肥胖者會(huì)增加麻醉時(shí)的危險(xiǎn),手術(shù)后傷口易裂開,感染墜積性肺炎等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)均較不胖者為多。
八、可引起關(guān)節(jié)病變
體重的增加能使許多關(guān)節(jié)(如脊椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié))磨損或撕裂而致疼痛。
九、并發(fā)疝氣
肥胖者可并發(fā)許多疝,其中以胃上部易位至胸腔中的食道裂孔疝最為常見。
1 脂肪肝導(dǎo)致脂肪肝大約有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝臟是合成甘油三酯的場(chǎng)所,然而肝內(nèi)并沒有多少多余空間來儲(chǔ)存它。在肥胖者體內(nèi)甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運(yùn)之間的平衡發(fā)生了失調(diào),肥胖者的脂肪酸攝入多,所以肝臟合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)。結(jié)果形成了脂肪肝。
2 膽結(jié)石膽結(jié)石減肥者的低熱量和低脂肪膳食有使病人發(fā)膽石的危險(xiǎn)。原因是當(dāng)脂肪和膽固醇攝入驟減而發(fā)生饑餓時(shí),膽囊不能向小腸輸送足夠的膽汁。膽汁積滯和膽鹽呈過飽和狀態(tài)促使結(jié)石形成。
3 增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)肥胖是發(fā)生糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。在2型糖尿病病人中,80%都是肥胖者。而且發(fā)生肥胖的時(shí)間越長(zhǎng),患糖尿病的幾率就越大。
4 關(guān)節(jié)病引起骨關(guān)節(jié)疾病骨性關(guān)節(jié)炎、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病。其中發(fā)生最多、危害最多的是骨性關(guān)節(jié)炎。肥胖引起的骨性關(guān)節(jié)炎主要影響膝關(guān)節(jié),其次可影響髖關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)等。
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