肥胖的營養(yǎng)治療方案(營養(yǎng)不良導致的肥胖怎么調理)

由于生活水平的提高，現(xiàn)在肥胖的人越來越多。多數(shù)肥胖病人都是由于飲食不周造成的。那些盼望減肥的人應該學會從日常膳食中剔除一些常吃的食物，而增加一些從沒吃過的東西。但不管怎樣，都要注意掌握好平衡。你可以從如下方面著手：

減少脂肪。高脂飲食是體重增加的主要原因。你應該試圖把從脂肪中獲得的熱量控制在總熱量的25%以下。

少吃甜食。糖類是熱量的主要來源，但人體可能并不需要大量的熱量。而過多熱量的積累最終會轉換成脂肪，增加你的體重。雖然糖的危害不及脂肪，但攝入甜食會促進食欲，并導致鈣的排出。而后者怡怡是燃燒熱量的纖瘦組織形成的基礎。

多喝水。如果人們想保持營養(yǎng)均衡，就應該大量喝水，而且應該喝普通的、沒有添加可東西的水。水不但能溶解很多維生素和礦物質，而且還負責把營養(yǎng)素輸送進細胞，再從細胞里把廢物運出來，從而維持人體正常功能。一個體重50公斤的人，每日飲水應不少于1.5-2升水。而且如果活動量比較大的話，還應該進一步增加水的飲用量。

多吃高纖維食物。纖維性食物能夠有效抑制饑餓感，從而達到減少飲食的目的。為此，你可以在飲食方面多吃一些水果、蔬菜和谷物。

營養(yǎng)治療方案

專家發(fā)現(xiàn)，超重的人對某些維生素和礦物質有著特殊的需要，在他們減肥的時候，這種情況更加突出。因此，你可以從如下方面進行基本營養(yǎng)元素的補充：

營養(yǎng)素每日用量

括1000毫克1500毫克（絕經后的女性)

鉻50-200微克

銅1.5-3毫克（lg克銅對應于10暈克鋅)

鐵15毫克鎂250-500毫克維生素A25000國際單位維生素C1000毫克維生素E400國際單位鋅15-30毫克

特別提醒

如果是糖尿病患者，那么補充鉻必須在醫(yī)務人員監(jiān)督的情況下進行，因為鉻能夠造成血糖含量下降，醫(yī)生需要針對性地調整胰島素的用量。

心臟或腎臟疾病患者在補充鎂時，也必須先向醫(yī)生咨詢，征得同意后方能使用。本建議中維生素A的用量也只能在醫(yī)務人員監(jiān)督下才能使用，育齡女性尤其要注意。此外，抗凝血藥物與維生素E補充藥物不能同時服用。

營養(yǎng)不良導致的肥胖怎么調理

胖人因為體重更大、塊頭更大，和同齡正常體重的人比，就需要更多的營養(yǎng)，維持身體正常運作。

一般來說胖的人飲食結構都不太合理，雖然吃的能量多，但是必需的營養(yǎng)素可能遠遠沒有達標，例如鈣、鐵等礦物質和維生素。

錯誤的方式，會加重營養(yǎng)不良

在減肥之前我們需要知道，人體的體重包含骨骼、肌肉、水、脂肪等物質的總和。

除了骨骼幾乎不變之外，其它三種變量都能對體重產生很大的影響。

健康的減重減肥方式，其實是：減少脂肪，增加肌肉。

如果采用不科學的減肥減重方式，不僅起不到減肥效果，還有可能加重營養(yǎng)不良，甚至變得更胖。

1.節(jié)食減肥

饑餓減肥時，人體的營養(yǎng)供應是不足的，身體不僅會分解脂肪，還會分解肌肉。

而身體中肌肉的量，和基礎代謝是直接相關的。換句話說：身體肌肉少了，基礎代謝率就必然下降。

你做什么事情都比以前消耗得更少，那么吃同樣的東西時，就更容易變胖。

所以，用少吃、節(jié)食來減肥，是偽命題。

2.不正常飲食，只吃水果或低熱量產品

減肥確實需要控制總能量的攝入。但有些人一日三餐不正常吃，只吃麥片、水果、蔬菜等低熱量產品。

這會導致蛋白質攝入嚴重不足；果汁和水果中的糖類含量高，還會讓你更胖。

而且有些營養(yǎng)素，像維生素 D 、鐵、維生素 B1、膳食纖維，很多人即使是正常三餐，都有可能攝入不夠，更何況是不正常飲食呢？

3.拼命運動，營養(yǎng)補充沒跟上

有一點常常被忽視：如運動量越大，身體需要的營養(yǎng)素補充應該是越多。

減少飲食營養(yǎng)攝入，還拼命運動，加大消耗這種減肥方式，確實能夠快速瘦下來。

但是在減肥成功之前，人可能就垮了，營養(yǎng)不良、頭暈眼花、貧血、低血糖……

這么吃，運動少也能減肥

我們都知道，減肥的終極奧義不過是：管住嘴，邁開腿。（再強調下，在減肥這件事上，管住嘴的意義，可比邁開腿大多了。）

但是也要講究科學性， 減肥期間，每天一般少吃200～300 千卡就好。

在這個基礎上，還可以試著改變飲食結構，三餐比例。

同時保證飲食的營養(yǎng)均衡、充足也很關鍵，有必要可以服用一些符合維生素礦物質片，或者吃一些高蛋白的代餐食品。

一些輔助產品，幫助更好減肥

上文圖中也能看出：脂肪、蛋白質、碳水化合物，是人體的三大產能營養(yǎng)素，它們之間雖能相互轉化，但不能完全代替。

在減肥期間，需要提高蛋白質攝入，降低碳水的攝入。

而在日常生活中，碳水化合物和脂肪是很容易獲取的（還容易過量）。

而蛋白質，即使是正常飲食的情況下，都有可能攝入不足，更不要說減肥期間。

這時候，就需要吃一些高蛋白代餐產品，替換原有的主食，來為身體補充蛋白質。

那么什么是代餐產品？顧名思義，就是用來代替部分或者全部正餐的食物。

好的代餐，應該滿足一些標準：

營養(yǎng)豐富：含有優(yōu)質碳水化合物、優(yōu)質蛋白質、膳食纖維豐富

好吃：口感好、滿足口腹之欲、不能太甜

低熱量、低脂肪

飽腹感強

選對了代餐后要吃對才行，一天代一餐是最好的，不要三餐全用代餐代替，控制熱量太猛，反而不利于減肥！

早上著急出門來不及吃早餐，晚上加班沒時間吃晚餐，一兩個代餐棒，再加點黃瓜、雞蛋之類，節(jié)約了時間，也完全沒有虧待自己。

也可以當做下午茶或者零食，來安慰自己的食欲，即補充了足夠的營養(yǎng)，熱量比普通零食還會低很多。

重度肥胖的營養(yǎng)管理

一、肥胖的病理生理

肥胖的發(fā)生常常是由遺傳、少動久坐、攝入過多能量、代謝紊亂共同導致的結果。肥胖者多存在脂類代謝紊亂，脂肪合成過多，而脂肪水解和脂肪分解氧化無明顯異常，血漿甘油三酯、游離脂肪酸和膽固醇一般高于正常水平。有研究對肥胖流行期間中國人飲食結構中蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例進行了研究比較，結果驗證了，高脂飲食、精加工碳水化合物在糧食消費中比重的升高、高糖飲食、低蛋白質飲食都可能導致肥胖。雖然探究吸煙、飲酒與肥胖發(fā)病率關系的文獻較少，但有關研究已經顯示出了飲酒、吸煙、被動吸煙對我國成人中心性肥胖發(fā)生概率的正向影響。

二、肥胖的自我管理

對于肥胖，首先要預防體重進一步增長；其次要減重、減脂、增加瘦體重，學會自我監(jiān)測，制定減肥目標，預防出現(xiàn)相關并發(fā)癥；再次，堅持如初，健康心理，維持正常體重。輕度肥胖建議減重0.5-1kg/周，減少能量攝入115-230kcal/天；中度及以上肥胖建議減重0.5-1kg/周，減少能量攝入500-1000kcal/天。減肥不是件“一勞永逸”的事兒，需要長期堅持，而一旦放松警惕，很容易出現(xiàn)體重反彈，甚至超過減肥前的原始水平。不僅要少吃多動，還要會吃會動，了解怎么吃既營養(yǎng)、又不長肉，怎么運動既容易堅持、可實施性強，又能有效控制體重。

進行自我行為控制與飲食搭配，如細嚼慢咽，延長進餐時間；選用小型餐具、分裝用餐增加食物飽滿度；規(guī)律就餐，減少外出用餐；多吃高纖維素含量的食物，減少饑餓感，減少能量吸收，增加胃腸蠕動；優(yōu)選水產、瘦肉、奶、豆類、減少脂肪和膽固醇攝入，獲得優(yōu)質蛋白；增加蔬菜、保證谷薯攝入等。也可在專業(yè)人士指導下進行限制能量平衡膳食（含配合營養(yǎng)代餐）、高蛋白膳食、輕斷食膳食等，來針對性的進行膳食管理，不管采用哪種膳食管理模式，能量的控制必須是科學的、循序漸進的，營養(yǎng)的均衡性是需要保證的，避免節(jié)食帶來的靜息代謝率降低引起能量消耗降低、胃腸功能紊亂等消極作用。

通?；旌鲜澄锏南瘯r間為3-4 h，糖類1 h左右，蛋白類2 h左右，脂肪類4-5 h，液體快于半固體和固體。同類食物中建議選擇中低血糖生成指數(shù)的食物，如玉米、蕎麥面、雜豆飯、薏米、糙米、豌豆。如精加工的碳水化合物吸收效率和升糖指數(shù)較高，容易引起體內血糖水平會迅速升高，高吸收率使機體來不及利用能量從而使過剩的能量轉化為脂肪進行儲存，這時血糖很快會降來下，然后產生饑餓感極易導致攝食者過食而導致總能量攝入增加。

蔬菜可多選擇綠葉蔬菜及低碳水含量的如冬瓜、西蘭花、彩椒、菌菇類、筍類等。正餐之間進行加餐，選擇一些天然的，低能量的食品，吃一些新鮮的水果，一些低脂的酸奶，少量的堅果，來緩解饑餓感，有助于減少下一餐的攝入量。同時，每天飲水足量必不可少，不僅能夠提供一定的飽腹感，還能夠加速代謝，提高減肥效率。早餐空腹喝一杯溫開水可以幫助腸胃蠕動，提高排便的效率；飯前半小時喝水可以增加飽腹感，減少食物的攝入；在運動前一個小時喝水，不僅可以減少脫水的情況，還能排除多余的乳酸，讓肌肉酸痛的感覺降低。

常用脂肪只能在有氧時才能供應，低強度、長時間的有氧運動有利于減脂且對降低內臟脂肪效果顯著，隨著運動時間的延遲，能量供給由以糖供能為主逐漸轉化為脂肪供能為主，運動30 min時，脂肪供能比率可達到50%左右，當運動2個小時，脂肪供能比率可達80%左右，只有通過長時間的中低強度運動，才可以有效的消耗更多的脂肪。中低強度運動，可以以60%-80%最大心率（220-年齡）來判斷，此運動狀態(tài)下可以說出完整的句子，每天20-120分鐘，每周3-7次，如快走、慢跑、游泳等。通常對于超重和肥胖者要結合肌力及耐力鍛煉，這樣對提高瘦體重更有效，如卷腹、臀舉、深蹲、啞鈴俯身劃船等，此類運動最好在專業(yè)的指導下進行，找好發(fā)力點，減少肌肉損傷。

生活方式的改變作為減肥的基礎方法，包括了上面的營養(yǎng)、運動可通過自身努力實現(xiàn)，而其包含的認知——行為，心理方面則需要多方位的支持與輔助。如周圍的異樣目光、壓力、沮喪、抑郁等造成肥胖者的心理障礙容易導致過度進食，并引發(fā)罪惡感而陷入惡性循環(huán)中，需要專業(yè)人士、醫(yī)務人員的干預與治療。良好的心理、不斷深入的認知為減重者的自我監(jiān)控、控制進食、刺激控制、認知重建和放松技巧等打下了良好的基石，使得減重更輕松、更有成就感，利于減重與維持體重處在一個良性循環(huán)圈內。

除了超重、肥胖人群，年齡段人群都應該天天運動，保持健康體重。堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上，主動身體活動最好每天6000步，減少久坐時間，每小時起來動一動，經常注意自己的體重，預防體重增長過多、過快。有肥胖家族史、肥胖相關疾病、膳食不平衡、體力活動少、腰圍超標等肥胖危險因素的人群，應該努力改善自身膳食、加強體育鍛煉，預防肥胖發(fā)生，定期檢查與肥胖有關疾病的危險指標（如血壓、血脂、腰圍等）盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患。通常BMI正常而腰圍超標的人群比BMI超標但腰圍正常的人群患代謝性疾病的風險更高。

截止到2017年，中國的肥胖人口位居世界首位，已有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%，而在嚴重肥胖的人口中，中國位居第2位，僅次于美國。超重、肥胖是可控可防的，隨著“健康中國2030”行動指南的實施，全民健康教育與健康促進的進行，全民健身的悄然興起，健康科普節(jié)目、網絡直播、全民營養(yǎng)周等更易獲得、更直觀深入的健康宣傳方式與媒介，各級相關部門對危險因素的早期篩查與干預都為控制超重與肥胖的蔓延趨勢助力、加油。

肥胖患者的飲食治療原則是什么？

肥胖的直接起因是長期熱能攝入量過剩造成的，治療就必須堅持足夠的時間，持之以恒，長期控制熱能攝入和增加熱能消耗，徹底糾正熱能高代謝狀況，切不可急于求成。采取控制飲食和增加體力活動等措施，是取得療效和鞏固療效的保證。

1.限制總熱能

低熱能飲食是在平衡膳食基礎上控制熱能攝入，以消耗體脂，從而達到減重的目的，同時尚能維持身心健康。低熱能平衡膳食的具體要求如下：

根據肥胖程度，每日熱能攝入比平時減少2100～4200千焦。如果每日減少熱能2100千焦，7天即可減輕體重0.45千克(0.45千克體脂約含熱能14700千焦)。減少熱能攝入量可采取循序漸進方式，開始少減一些，隨后再減一些，直至使體重接近正常值即可。一般主張，每日熱能攝入量不低于3360～4200千焦，控制在4200～6300千焦即可。每2100～4200千焦熱能若折合成食物量，則為每日約減少主食100～200克，加烹調油15～30克或主食50～100克，加瘦肉50～100克和花生、瓜子等50～100克。熱能減少不宜過速、過猛，以防影響健康。

2.適當增加蛋白質

減重膳食由于限制了膳食能量的供給，不僅會造成體脂消耗的增加，而且還會造成機體組織蛋白的丟失，為維護機體的正氮平衡，必須保證膳食中有正常的優(yōu)質蛋白質供給，也就是說，低熱能膳食中蛋白質比值必須提高，但從另一個角度說，肥胖是因攝入熱能過多所致，過多熱能無論來自何種能源物質，都可引起肥胖，食物蛋白質當然也不例外。同時，嚴格限制飲食熱能供給，蛋白質營養(yǎng)過度還會導致肝腎功能損害，故低熱能飲食蛋白質供給不宜過高。因此對采用低熱能飲食中度以上肥胖者，蛋白質提供熱能占總熱能20%～30%(即每日供給蛋白質約50～75克)為適宜，并選用生物學價值高的蛋白，如牛奶、魚類、雞肉、雞蛋清、瘦肉等。

3.限制脂肪的攝入量

低熱能膳食由于限制了碳水化合物的攝入量，過多地攝入脂肪可引起酮癥，因此，在限制飲食熱能供給的同時，必須限制食物脂肪的供給量，尤其要限制動物脂肪的攝入。因在肥胖時，脂肪沉積在皮下組織和內臟器官過多，可引起脂肪肝、高脂血癥及冠心病等并發(fā)癥。此外，食物中的脂肪易產生飽膩感，可使食欲下降。為既能減輕膳食含熱量而又有耐饑性，脂肪供給量應控制在總熱能的25%～30%。膳食中要控制烹調油用量，每日10～20克，還要限制富含脂肪的食物，如紅燒肉、烤鴨、炸雞以及含油脂高的硬果類，如芝麻、花生、核桃等。

4.限制碳水化合物的攝入量

碳水化合物飽腹感低，可增加食欲，中度以上肥胖者大多有食欲亢進，低熱能飲食中碳水化合物比值仍按正?；蚋哂谡Ｒ蠼o予。此外，為防止酮癥和出現(xiàn)負氮平衡，碳水化合物供給應控制在占總熱能的40%～50%為宜。碳水化合物在體內能轉變?yōu)橹?，尤其是肥胖者攝入單糖后，更容易以脂肪的形式沉積。因此對含單糖食品，如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點心等，應盡量少吃或不吃。谷類主食是碳水化合物的主要來源，每日攝入量控制在150～250克為宜。并應多選用粗糧、雜糧等含膳食纖維豐富的食物，如玉米、蕎麥、燕麥、魔芋、麥麩等?？稍黾语柛垢?，減少食物攝入量，并可延緩食物消化吸收的過程，有利控制體重，減輕肥胖。所以，食物纖維可不加限制，凡食物纖維多的食物可適當多用，每人每天供給食物纖維不低于6克為宜。但也不能高于20克，過多食物纖維可影響維生素、礦物質的吸收。

5.供給充足的維生素和無機鹽

維生素和無機鹽的主要食物來源是新鮮綠葉蔬菜和水果。因此，在膳食中應供給充足。新鮮蔬菜含維生素、無機鹽和膳食纖維豐富，含水分充足，屬低熱能食物，有飽腹充饑作用?？蛇x用的蔬菜如綠豆芽、菠菜、蘿卜、小白菜、冬筍、海帶等，有的蔬菜如黃瓜、西紅柿、青椒、蘿卜等可生食、涼拌，既可補充維生素，又可充饑。必要時可補充維生素制劑和鈣片等，以防止鈣缺乏。

6.限制食鹽和嘌呤的攝入量

食鹽能引起口渴和刺激食欲，并能增加體重，多食不利于肥胖癥治療，故食鹽3～6克/天為宜。嘌呤可增進食欲和加重肝腎代謝負擔，故含高嘌呤的動物內臟應加以限制，如動物肝、心、腎等。

7.烹調方法

為減少油脂的攝入，應選擇適宜的烹調方法。如清蒸、涼拌、煮、燉、氽、鹵等，避免油炸、油煎、爆炒及用油多的烹調法，以減少脂肪的攝入量。

8.養(yǎng)成良好的飲食習慣

養(yǎng)成良好的飲食習慣是防止肥胖的有效措施之一。日常飲食中應注意以下幾點：

(1)一日三餐，定時定量。早餐一定要吃，并且要吃好，進食兩餐更易出現(xiàn)饑餓感，其結果反而會造成飲食過量，起到相反的作用。晚餐一定要少，晚餐吃得過多、過飽易促進體內脂肪合成，不利于減肥。

(2)少吃零食、甜食和甜飲料。多數(shù)零食含熱能高。例如每100克花生、核桃仁、瓜子仁、巧克力至少可產生熱能2.10兆焦耳，相當于吃進主食150克。

(3)吃飯細嚼慢咽。細嚼慢咽使食物與唾液充分混合，有助于消化吸收，并可延長用餐時間，即使量少也可達到飽腹作用。對食欲旺盛者，不妨先吃些低熱能的菜肴，如拌菠菜、熬白菜、炒豆芽、炒芹菜等，借以充饑，然后再吃主食。

9.配合體育鍛煉

節(jié)食是減少熱能攝入量，增加體育鍛煉是增加熱能消耗量，雙管齊下是減少體內脂肪貯留、減輕體重的最有效的方法。而且單純節(jié)食不易做到保持肌肉組織、減少脂肪組織的要求；增加體育鍛煉卻能做到這一點。因此在節(jié)食減肥的同時最好要配合做些體育鍛煉。若每日堅持鍛煉20～30分鐘，使熱能消耗達1.32兆焦左右，約1～2周即可使體重減輕500克左右。鍛煉的方式有打球、跳繩、爬山、跑步、游泳等。甚至上下樓梯也不失為一項鍛煉。但對心、腎功能欠佳的病人宜慎重。體育鍛煉也應和節(jié)食一樣要循序漸進，并結合個人具體情況合理安排鍛煉內容。

高蛋白全營養(yǎng)減脂方案是什么？

高蛋白減肥方法僅僅是減重過程當中一個階段所使用的飲食方案。高蛋白減重方案是醫(yī)生在評估患者肥胖的程度，為患者制定合理化的減重目標，也就是多長時間減多少公斤。通過設定個體化的飲食減重方案，最開始的時候希望能夠快速減重，采取的是限能量、高蛋白飲食方案。往往通過碳水化合物供能比40%，而脂肪占供能比30%，蛋白供能比提高到30%，總的熱量每天限制在1000-1200大卡，通過限能量高蛋白能夠盡快的達到減重的目標。
如果達到了減重的目標方案，就不能再采取現(xiàn)能量高蛋白飲食方案，就會過渡到叫輕斷食的方案防止反彈。5+2輕斷食方案是最常用的，在五天正常進食，總的熱量限制在每天1400-1600大卡，而蛋白質供能比就恢復到占20%。另外兩天輕斷食采取限能量每天500-600大卡，達到減重的目標，而且防止反彈，就會恢復到好吃不胖的限能量均衡飲食計劃，維持體重的管理。高蛋白減重、減肥僅僅是減重過程中的一部分。

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