痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝障礙以及尿酸排出減少致使血液中尿酸升高而引起組織損傷的疾病。有的人只是高尿酸血癥,沒有癥狀,而不少高尿酸者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎,有的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)病變。
有10%?25%的痛風(fēng)患者有痛風(fēng)病家域史,更多的是因高嘌吟飲食、常喝酒、肥胖、高血壓、吃利尿藥等引起?;颊叱诵枋褂盟幬镏委熗?,更重要的是控制飲食,限制高嘌呤類、高熱量、高蛋白食物的攝取,以降低血清尿酸水平;多飲水,對(duì)于減少尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,預(yù)防尿酸結(jié)石形成,防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作具有重要作用。
根據(jù)食物含嘌呤的多少可將食物分為四類:
第一類為含嘌呤很高的食物,即每100克食物含嘌呤151?1000毫克。如肝、腎、心、腦、胰、腸等動(dòng)物內(nèi)臟;黃豆、肉餡、肉湯、肉鹵;鳳尾魚、帶魚、沙丁魚、鯉魚、牡蠣、魚卵、酵母粉、黑豆等。
第二類為含嘌呤較高的食物,即每100克食物含嘌呤75?150毫克。如鯉魚、鱸魚、鰻魚、鱔魚、蝦、蟹和貝殼類水產(chǎn)品,雞、鴨、鵝、鵪鶉、兔肉、火雞、牛、豬及綿羊肉等。
第三類為嘌呤中等的食物,即每100克食物含嘌呤小于75毫克。如麥片、面包、麥麩、花椰菜、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、青魚、白魚、鰣魚、龍蝦、蟹、火腿、山羊肉、牛肉湯、芝麻、瓜子、栗子、木耳等。
第四類為含嘌呤很低或無的食品,如精白米、富強(qiáng)粉、玉米、蘇打餅干、饅頭、面條、牛奶、酸奶、雞蛋、糖、卷心菜、胡蘿卜、土豆、泡菜、紅薯、咸菜、黃瓜、茄子、芹菜、刀豆、南瓜,糖及糖果,飲料中的茶、咖啡、汽水、可可、巧克力等。
痛風(fēng)患者要禁止食用每100克含嘌呤150毫克以上的食物,每周最多吃兩次的是每100克含嘌呤75?150毫克的食物;平時(shí)可食用每100克含嘌呤75毫克以下的食物。
多吃低嘌呤的蔬菜既能促進(jìn)尿酸排出,又能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽,有利于痛風(fēng)的康復(fù)。據(jù)臺(tái)灣的一份研究認(rèn)為,即使是吃含嘌呤較多的蘑菇、花椰菜、青豆、菠菜、豌豆等蔬菜,由于它們含有較多的膳食纖維、葉酸和維生素C,它們對(duì)痛風(fēng)病患者有保護(hù)作用,所以可以使發(fā)作減少。絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類(既碳水化合物)、維生素、膳食纖維及礦物質(zhì),而嘌呤含量較少,故對(duì)痛風(fēng)患者來說,水果不屬于禁忌之列,而櫻桃是唯一可以降低尿酸的水果。
痛風(fēng)患者適宜吃的食品主要是:包括大米、面包、玉米粥、面條等谷類;高蛋白質(zhì)的食物如牛奶、各種乳酪類和蛋類。
據(jù)美國研究報(bào)道,每天喝2杯牛奶(每杯220毫升)可以使痛風(fēng)發(fā)病率降低50%;痛風(fēng)患者有癥狀時(shí)只能吃第四類食品,若尿酸能控制的時(shí)候可擴(kuò)大到第三類,也可以吃少量第二類的蔬菜,但不要吃第一類;喝水最好是白開水,也可以喝茶、果汁、汽水、巧克力和可可茶。
患者應(yīng)多飲水,如果是心腎功能良好者每天液體攝入總量可達(dá)2500?3000毫升,使排尿量每天達(dá)2000毫升以上,用更多的水稀釋尿液中的尿酸,防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮,患者在睡前或半夜最好也能飲水。
痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒,因飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積,乳酸對(duì)尿酸的排泄有競爭性抑制作用,不利于尿酸的排出,如果在飲酒(特別是啤酒)的同時(shí)進(jìn)食高嘌呤飲食,例如進(jìn)食蝦類后,大多會(huì)使關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯。
酸奶雖然含嘌呤不高,但是含有較多的乳酸,故也不宜多吃。
茶葉堿在體內(nèi)代謝后不形成尿酸鹽,不會(huì)生成痛風(fēng)結(jié)石,所以可以喝,但不要喝濃茶;應(yīng)盡量少食蔗糖及糖果,因?yàn)樗鼈兎纸獯x后的一半產(chǎn)物是果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦較高,也不宜多吃。
咖啡中雖含嘌呤很少,但含有強(qiáng)烈興奮劑——咖啡堿,易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用,故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類飲料。
合理的烹調(diào)方法可以減少食品中的嘌呤量,例如將肉禽類先用水煮,讓嘌呤溶解于湯中,棄湯后取出再行烹調(diào)就可以減少嘌呤的攝人,這是痛風(fēng)患者解饞的好方法,但是也不能吃得太多。
因辣椒、芥末,生姜、咖喱、胡椒等調(diào)味品能興奮自主神經(jīng),誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,所以應(yīng)盡量避免應(yīng)用。
痛風(fēng)患者除了要控制嘌呤的攝入外,還應(yīng)限制碳水化合物和脂肪的攝入量(每天每千克體重?cái)z人的能量為20?25千卡),因?yàn)橹挥锌刂企w重,降低體重才能改善尿酸血癥,而攝入太多的能量容易引起肥胖,致使尿酸水平難以控制,所以痛風(fēng)患者需少吃甜食、少喝飲料,不要吃太多特別甜的水果,控制總能量的攝入,讓體重保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
痛風(fēng)患者以食用植物油為宜,因?yàn)樗赜椭朽堰屎勘热澯偷母佟?/p>
只要遵循上述飲食原則,持之以恒,大部分患者可降低血漿中尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者比較好的食物有:
1、多吃蔬菜,多吃高鉀質(zhì)食物,如香蕉、西蘭花、西芹 鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。
2、多吃碳水化合物有益于尿酸的排出,痛風(fēng)病人可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等等食物。
3、蛋白質(zhì)可以根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0、8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。
4、少吃脂肪,因?yàn)橹究蓽p少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
5、適量飲水,每天應(yīng)喝1000ml至2000ml的水,有益于促進(jìn)尿酸排除。
6、一定要禁酒,酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對(duì)尿酸排出有抑制作用,容易引起痛風(fēng)的發(fā)生。
痛風(fēng)患者不能吃的食物有:
1、限食高嘌呤食物。
痛風(fēng)患者應(yīng)做到禁食高嘌呤食物?;颊咴诩毙云趹?yīng)選用低嘌呤食物飲食,攝入的嘌呤應(yīng)在150毫克日之內(nèi),禁用含嘌呤高食物。雖然外源性嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因,但吃一頓富含嘌呤的飲食,類似于往血液中注射了一劑尿酸,一下子使血尿酸濃度增高,容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此減少富含嘌呤食物的攝入,在痛風(fēng)的防治上有其獨(dú)特的重要性。
2、限制鹽的攝入量。
食鹽攝入過多,會(huì)使小動(dòng)脈痙攣,血壓升高,促使腎小動(dòng)脈硬化過程加快,鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。適當(dāng)減少鈉鹽攝入,有助于降低血壓,減少體內(nèi)鈉水潴留。痛風(fēng)患者每天須限鹽在2~5克以內(nèi),普通人要維持清淡飲食。蛤貝類、腐乳、腌制品、皮蛋,咸(醬)菜、蝦米、咸肉(蛋)以及空心菜、茼蒿菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡量少吃或不吃。
3、限食脂肪類食物。
痛風(fēng)患者要減少脂肪的攝入,過多食用脂肪可減少尿酸的排出。痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動(dòng)物脂肪。做菜要少放油。
同時(shí)需要注意,如果痛風(fēng)病人長期處于痛風(fēng)的間歇期,并且高尿酸血癥也得到控制的時(shí)候,飲食限制可以進(jìn)一步放寬,食物以低嘌呤食物為主,中嘌呤食物限量,高嘌呤食物少吃。但千萬要記住的是,凡事都要有個(gè)度,哪怕是低嘌呤食物,一旦過度食用,也是有可能引起痛風(fēng)的發(fā)作的,要及時(shí)就醫(yī)。
痛風(fēng)不能吃什么水果痛風(fēng)不能吃什么水果?痛風(fēng),是一種慢性常見的關(guān)節(jié)病,發(fā)作的時(shí)候很痛苦,特別是家中很多老人都患有痛風(fēng)。痛風(fēng)病人除了每日的治療之外,其實(shí)還需要注意日常的飲食的,有些食物是不可以吃的,吃了之后是會(huì)加重痛風(fēng)的病情的。那么,對(duì)于痛風(fēng)病人來說,不能吃什么水果呢?
痛風(fēng)病人可以吃獼猴桃,楊桃,櫻桃,桃子,葡萄,西瓜,蘋果,芒果,香蕉,哈密瓜,椰子,菠蘿,山楂,桑葚,石榴,桂圓,橙子,梨,杏,柿子,柚子,橘子,檸檬,楊梅,榴蓮,火龍果,枇杷,無花果。
關(guān)于痛風(fēng)不能吃什么水果,是沒有什么絕對(duì)的就不能吃什么。因?yàn)榻^大多數(shù)水果里面的嘌呤含量都很少的。但是吃水果也不要過多。每天吃水果應(yīng)該在150~200克為宜,最好飯前半小時(shí)吃水果。
痛風(fēng)在中醫(yī)理論中被認(rèn)為是一種寒濕痹癥,病因主要是由于體內(nèi)濕熱與寒濕互結(jié),致使氣血不暢,濕熱毒邪內(nèi)外交互作用,經(jīng)絡(luò)阻滯,關(guān)節(jié)疼痛,引起的。因此,在飲食上,痛風(fēng)患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
飲食清淡:痛風(fēng)患者應(yīng)該少食辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、蔥蒜等,避免食用煎炸、油膩、高糖、高脂肪等刺激性食品。
葷素搭配:中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)患者應(yīng)該葷素搭配,避免單一飲食,導(dǎo)致身體營養(yǎng)失衡。應(yīng)該以清淡為主,多吃蔬菜、水果、豆制品等。
合理膳食:痛風(fēng)患者應(yīng)該適量控制飲食量,避免暴飲暴食,造成胃腸不適。同時(shí),應(yīng)該根據(jù)自身體質(zhì)情況,合理調(diào)配膳食,保持營養(yǎng)均衡。
增加運(yùn)動(dòng):中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)患者應(yīng)該適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,促進(jìn)氣血循環(huán),防止關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。同時(shí),要注意不要過度運(yùn)動(dòng),避免損傷關(guān)節(jié)。
中藥調(diào)理:中藥對(duì)于痛風(fēng)的治療有著顯著的效果。
總之,痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該注意清淡、葷素搭配,避免刺激性食物,增加運(yùn)動(dòng)量,同時(shí)結(jié)合中藥進(jìn)行調(diào)理,以達(dá)到治療疾病的目的。
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