在日常護(hù)理中,患病老人及家人應(yīng)特別注意情緒調(diào)理。情志不舒、氣郁不展、急躁憤怒都是糖尿病的誘因,所以老年人應(yīng)該心情舒暢、胸懷寬廣、遇事樂(lè)觀。
生活規(guī)律,有利于神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定,進(jìn)而有利于血糖的穩(wěn)定。做到定時(shí)作息,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)運(yùn)動(dòng)。
情緒穩(wěn)定,保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我放松,減輕工作中的壓力,保證充足的睡眠。
保持皮膚健康,經(jīng)常洗澡、擦背,保持皮膚清潔、濕潤(rùn),避免陽(yáng)光暴曬,局部皮膚干燥,及時(shí)治療皮膚疾病,減少對(duì)皮膚的刺激,經(jīng)常更換內(nèi)衣內(nèi)褲,并且穿全棉制秋衣秋褲。
戒煙戒酒:有利于降低血壓、血糖、血脂、降低心血管和呼吸道疾病、胂瘤的危險(xiǎn)性,有利于胰島素敏感性恢復(fù)。
保持口腔衛(wèi)生:每天刷牙2次以上,每隔3個(gè)月更換新牙刷,每半年潔牙1次,及時(shí)處理牙齦或口腔疾病。
預(yù)防感染:多飲水,每日約1500毫升左右,起到?jīng)_洗尿道,防止泌尿系統(tǒng)感染,同時(shí)防止血糖升的過(guò)高。每日用溫開(kāi)水洗外陰。
足部護(hù)理:每天用溫水洗腳,保持足部清潔,避免足部接觸過(guò)熱或過(guò)冷的水,注意修剪腳趾甲或足部硬繭,穿著合腳的鞋、襪,確保鞋內(nèi)平整,及時(shí)處理足部損傷。
飲食護(hù)理需要注意的問(wèn)題
①首先向患者說(shuō)明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,是終身性的,要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣,不偏,不挑食。②嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。③嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入,防止過(guò)多。一般每天的主食量在4~6
兩為宜。④要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng),也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過(guò)3兩。⑤忌含糖量高的飲食。飲食護(hù)理需要注意的問(wèn)題
①首先向患者說(shuō)明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,是終身性的,要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣,不偏,不挑食。②嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。③嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入,防止過(guò)多。一般每天的主食量在4~6
兩為宜。④要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng),也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過(guò)3兩。⑤忌含糖量高的飲食。飲食護(hù)理需要注意的問(wèn)題
①首先向患者說(shuō)明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,是終身性的,要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣,不偏,不挑食。 ②嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。
③嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入,防止過(guò)多。一般每天的主食量在4~6 兩為宜。
④要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng),也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過(guò)3兩。 ⑤忌含糖量高的飲食。
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飲食療法應(yīng)用要點(diǎn)
(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。
(2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對(duì)于用胰島素治療者,應(yīng)注意酌情在上午9~10點(diǎn),下午3~4點(diǎn)或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。
(3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理,不可太過(guò)與不及。即不能主觀隨意,也不能限制過(guò)嚴(yán),一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高,嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算,在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食,達(dá)到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。
(4)科學(xué)地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來(lái)源,應(yīng)予以控制,但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來(lái)源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過(guò)多,也可使體重增加,對(duì)病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應(yīng)合理搭配,否則照樣不能取得預(yù)期效果。
(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物,對(duì)糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點(diǎn):
① 不宜吃的食物有:
Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對(duì)富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。
Ⅲ。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。
② 適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ。大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ。粗雜糖:如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明,它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長(zhǎng)期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感。
(6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。
吃水果時(shí),要以含糖量低為選擇原則。同時(shí),還要根據(jù)其含糖量,計(jì)算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)成分表,根據(jù)病情酌情選用。
(7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚(yú)蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。
嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效。飲食控制原則如下:
1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念。
2.少吃多餐。既保證了熱量和營(yíng)養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰。
3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分)。
4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒(méi)有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高。
5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?!疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的,如:蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長(zhǎng),但最終還是會(huì)變成葡萄糖。
6.所謂“無(wú)糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃。
7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。
9.吃副食也要適量。
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。
11.多吃含膳食纖維的食物。
12.少吃鹽。
13.少吃含膽固醇的食物。
14.關(guān)于吃水果的問(wèn)題。血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來(lái)。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量。
15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品。
16.糖尿病人千萬(wàn)不要限制喝水。
近些年來(lái)隨著生活水平的提高,糖尿病患者的人數(shù)也越來(lái)越多,其主要原因與飲食生活習(xí)慣有關(guān)。尤其是很多老年人備受其困擾,不僅僅是經(jīng)濟(jì)承受著負(fù)擔(dān),身體也忍受著病痛的折磨。那么糖尿病患者應(yīng)該改掉哪些壞習(xí)慣呢?平常該怎樣預(yù)防血糖升高呢?
1、糖尿病要改掉的壞習(xí)慣
1.怕疼不愛(ài)測(cè)血糖
扎手指測(cè)血糖是糖友治療中必不可少的一部分,然而有些糖友對(duì)疼痛的恐懼會(huì)減低他們檢測(cè)血糖的頻度。
解決方案是,避免扎指尖。指尖的神經(jīng)末梢數(shù)量較多,對(duì)疼痛尤為敏感,糖友可以嘗試扎甲床附近的手指?jìng)?cè)面。交替扎每個(gè)手指頭也有助于減輕疼痛。
2.偷懶不鍛煉
有些糖友不愿意從舒適的沙發(fā)上站起來(lái),更不用提去健身房了,每天鍛煉30分鐘的運(yùn)動(dòng)建議只會(huì)讓他們畏縮。
解決方案是,鍛煉不必拘泥于形式,任何鍛煉總比不鍛煉好。糖友可以將整個(gè)鍛煉方案分成幾個(gè)3~5分鐘的鍛煉單元,如在小區(qū)里散步,看電視出廣告時(shí)做俯臥撐或高抬腿。堅(jiān)持下去,就會(huì)養(yǎng)成良好習(xí)慣。
3.不忌口
有些糖友不愿意控制飲食,放棄了健康的飲食方法。這是十分不可取的。
解決方案是,適量食用你喜歡的食物,把健康飲食當(dāng)作是一種生活方式,而不是一種節(jié)食方案。這樣你會(huì)發(fā)現(xiàn)你真的喜歡食用低糖、未經(jīng)精加工的食物。在食用新食物之前和之后都需要檢測(cè)血糖水平,看看這種食物對(duì)自己的血糖會(huì)產(chǎn)生什么影響。
4.經(jīng)常下館子
在外就餐會(huì)讓你在點(diǎn)餐時(shí)存在盲區(qū),導(dǎo)致血糖水平失控。解決方案是,要明智地點(diǎn)菜。糖友需要知道哪些食物含有健康的碳水化合物。
5.總愛(ài)吃甜食
糖友如果總想吃蛋糕或糖果來(lái)解饞,就永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康生活的目標(biāo)。解決方案是,學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)任。
糖友不必永遠(yuǎn)放棄甜食,偶爾也可以食用少許蛋糕或巧克力,把它們計(jì)入當(dāng)天的碳水化合物總熱量里,再在主食中扣除相應(yīng)熱量即可。
上述是糖尿病的五大生活不良習(xí)慣,一定要改掉,以免病情加重。那么糖尿病患者應(yīng)該如何注意日常的護(hù)理呢?有哪些方法呢?
2、糖尿病人的護(hù)理
糖尿病人的護(hù)理一:控制飲食
治療糖尿病的關(guān)鍵在于控制飲食。通過(guò)飲食控制,可促進(jìn)尿糖消失,空腹血糖降至正常,糾正代謝紊亂,防止各種并發(fā)癥。
糖尿病患者每天主糧不高于250克。如再感覺(jué)饑餓時(shí),可增加些既含有高纖維,又能降血糖的蔬菜量,如洋蔥、芹菜、海帶、菠菜等。
蛋白質(zhì)類副食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用,攝入量成年人每日每公斤體重1克;孕婦、哺乳期、營(yíng)養(yǎng)不良及合并感染時(shí),每日每公斤體重1.2至1.5克;
兒童為每日每公斤體重2至3克。脂肪攝入量應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定,一般每日每公斤體重0.6至1克,總量約為50至60克。
肥胖病人應(yīng)少吃脂肪多的食物,每日不宜超過(guò)40克,消瘦病人可相應(yīng)提高脂肪量,但原則上不能超過(guò)糖的一倍。
糖尿病人的護(hù)理二:控制鹽量
多尿是1型糖尿病的癥狀之一。多數(shù)1型糖尿病患者伴有高血壓和肥胖,多吃鹽會(huì)使血壓升高,不利于高血壓的防治,故必須限鹽。少吃鹽可以減少患心臟病和中風(fēng)的可能性。
糖尿病人的護(hù)理三:勞逸結(jié)合
一般病人可參加正常工作,但不宜過(guò)度勞累。要節(jié)制房事。保持精神樂(lè)觀,避免精神創(chuàng)傷。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)對(duì)糖的耐受性和降低對(duì)胰島素的依賴性,減少胰島素需要量,降低血糖,改善血脂的代謝異常。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可控制肥胖。選擇慢跑、散步、練功十八法、健身操、太極拳等項(xiàng)目,從短時(shí)間,小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始,持之以恒。但空腹時(shí)及重癥糖尿病人不宜運(yùn)動(dòng),以防發(fā)生低血糖休克等疾病。
糖尿病人的護(hù)理四:定期體檢
糖尿病患者在發(fā)生以后,應(yīng)該定期進(jìn)行體檢,不能因?yàn)榘Y狀不明顯就不檢查。糖尿病必須堅(jiān)持定期體檢,要特別檢查尿微量白蛋白,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)。
定期檢查,不但有助于了解自身病情,同時(shí),也有利于預(yù)防各種并發(fā)癥,對(duì)于糖尿病患者控制自身病情有幫助。
總結(jié):上文介紹了老年糖尿病患者的一些生活壞習(xí)慣以及護(hù)理的方法,尤其是一定要忌口、定期的檢查、堅(jiān)持鍛煉等,希望大家能夠早日恢復(fù)健康。
3、如何防止血糖升高
(1)下頓飯少吃點(diǎn)兒,去掉一次零食或改吃血糖生成指數(shù)(GI)較低的食物。由于對(duì)于超重的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),只需讓自己的體重減輕5~10%,就能夠顯著地改善血糖情況。所以,只要適當(dāng)?shù)販p少熱量攝入,就可以獲得更好的血糖控制。一般的經(jīng)驗(yàn)是:減少15克碳水化合物(約相當(dāng)于50克米飯或30克饅頭、150克蘋果或梨、400毫升牛奶或300毫升無(wú)糖酸奶)大約可以使血糖降低1.7mmol/L。
(2)增加活動(dòng)量或進(jìn)行更多的運(yùn)動(dòng)鍛煉。2型糖尿病患者通過(guò)加強(qiáng)鍛煉一般都會(huì)得到更好的血糖控制。即使是很簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),如每天步行20分鐘,只要能堅(jiān)持下去,就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實(shí),經(jīng)過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉,糖尿病患者確實(shí)可以減少降糖藥的用量,甚至可以完全脫離藥物治療。
(3)調(diào)整用藥(增加藥量、增加服藥次數(shù)或加用另一種降糖藥)。盡管運(yùn)動(dòng)和調(diào)整飲食的方法很經(jīng)濟(jì)而且副作用很少。與前兩種方法相比,藥物的確可以更快地、更有效地治療高血糖。
(4)自我放松與情緒調(diào)節(jié)放松運(yùn)動(dòng)(如深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂(lè)來(lái)松弛肌肉等等)可以幫助緩解壓力,使降糖治療更有效。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,增強(qiáng)自我效能感(人們對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一行為的主觀判斷),從而克服患病后的恐懼、消極等不良心態(tài),同樣有助于血糖的控制。
(5)積極治療其他疾病(如感冒、感染等)。感冒、感染等問(wèn)題都會(huì)引起體內(nèi)腎上腺素的增多,這將會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。
(6)增加無(wú)糖液體的攝入。脫水也會(huì)引起血糖的升高,人(不論是否患有糖尿?。┟刻於紤?yīng)該攝入大約2~3升的無(wú)糖液體(水、飲料、湯等)。當(dāng)血糖升高時(shí),喝水除了可以沖淡血糖還可以避免食物的過(guò)多攝入。存在心臟病或腎臟并發(fā)癥的患者則需要適當(dāng)限制液體的攝入,具體細(xì)節(jié)應(yīng)該去咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。高血糖,最重要的策略就是預(yù)防。通過(guò)良好的自我血糖監(jiān)測(cè)一般是可以做到這一點(diǎn)的。
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