水腫又稱“水氣”,是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,屬于臨床常見癥狀之一。水腫與肥胖不同,由于水分保留大多,會(huì)表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側(cè))時(shí),有明顯的凹陷。
水腫的發(fā)生與滲透壓有關(guān)。正常情況下,在毛細(xì)血管動(dòng)脈端,毛細(xì)血管壓會(huì)高于血漿膠體滲透壓,液體從血管中滲出,形成組織液。而毛細(xì)血管靜脈壓低于血漿膠體滲透壓,組織液又回流到血管中。如果這種平衡一旦失調(diào),則水分將過多滯留在組織間隙而形成“水腫”。
絕大多數(shù)水腫最明顯的癥狀,就是在浮腫處用力一按,凹下之處要很久才能恢復(fù)原狀,也就是醫(yī)學(xué)上所稱的“凹陷性水腫”。這是因?yàn)橐粋€(gè)人細(xì)胞與細(xì)胞間的中間液體增加,細(xì)胞與細(xì)胞間的距離就較遠(yuǎn),所以按下去凹痕自然恢復(fù)得較慢,用這種方式,即可略知自己是否有水腫。
通常水腫在腳或腿上最明顯,因?yàn)橹亓?huì)使液體往下堆積。依照統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,一半以上的腎臟病人會(huì)有水腫現(xiàn)象,有些人因水腫不是突然發(fā)生的,所以并不在意,反而以為自己發(fā)胖了。
喬先生的體重原來只有60公斤,但是短短幾個(gè)月內(nèi)他的體重居然增加到了75公斤,不光原來的褲子、衣服都穿不上,就連眼鏡也小了,眼鏡腳把臉頰夾出很深的印子。原本喬先生以為是發(fā)福,還打算減肥,直到醫(yī)院查出他是得了一種復(fù)雜的腎臟病,經(jīng)過“利尿”之后,才知道自己原來是水腫。
當(dāng)然,并非所有的水腫都是因腎臟病造成,據(jù)目前所知,能夠引起水腫的病變多達(dá)三十余種,其中最常見的還包括心臟病、肝臟病、甲狀腺疾病伴發(fā)的水腫。
剛剛五十出頭的劉太太,臉部和腿部水腫已經(jīng)一兩年了,錢沒少花、藥沒少吃,卻未見改善。她一直很焦慮,覺得自己得了很嚴(yán)重的腎病。后來,經(jīng)過檢查,劉太太血壓正常,脈搏每分鐘還不到60跳,也沒有發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿,而當(dāng)用手按壓浮腫處,發(fā)現(xiàn)不會(huì)凹陷,于是醫(yī)生推斷很可能是甲狀腺功能過低引起的“黏液性”水腫。果然,劉太太五年前曾因甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),而服用過放射性碘。在隨后的血液檢查中,果然證實(shí)她的水腫是因甲狀腺功能低下所造成的。
此外,還有一類水腫病人,盡管醫(yī)生為其做了各種詳細(xì)檢查和化驗(yàn),結(jié)果均為正常,醫(yī)院的診斷書上寫的是“原因不明性水腫”。而且經(jīng)過長期觀察,這些人并無器質(zhì)性病變,健康亦不受影響,在此統(tǒng)稱其為“功能性水腫”,又稱“良性水腫”。
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