用藥后出現(xiàn)幻覺(jué),一般考慮與藥物副作用、用藥過(guò)量、精神分裂癥等因素有關(guān),根據(jù)相關(guān)因素可以通過(guò)調(diào)整藥物、藥物治療、心理治療、加強(qiáng)護(hù)理等方法加以緩解改善,疾病詳情及治療方法如下:
1、藥物副作用
如果服用左旋多巴、苯海索等藥物,部分患者服用后可能會(huì)出現(xiàn)精神癥狀方面的一些副作用,如抑郁、焦慮、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想等。
如果是由于藥物副作用引起的幻覺(jué),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以便醫(yī)生評(píng)估癥狀并調(diào)整藥物。如果經(jīng)過(guò)調(diào)整藥物無(wú)效,可遵醫(yī)囑使用奧氮平、氯氮平、氟哌啶醇等抗精神病藥物進(jìn)行治療,以緩解幻覺(jué)癥狀。
2、用藥過(guò)量
如果大量使用阿片類(lèi)的止痛藥、苯二氮?類(lèi)的安眠藥等,可能會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而出現(xiàn)不同程度的幻覺(jué)。
這種情況下,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或者停止使用該藥物,在一定程度上可以緩解幻覺(jué)的情況。同時(shí),患者出現(xiàn)幻覺(jué)期間,家屬應(yīng)注意其人身安全,避免其進(jìn)行危險(xiǎn)工作,減少出門(mén)。期間應(yīng)多注意休息,避免情緒波動(dòng)、精神緊張。
3、精神分裂癥
如果本身患有精神分裂癥,且服用的藥物并不是針對(duì)疾病本身,在疾病發(fā)作時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)的癥狀。
如果是精神分裂癥引起的幻覺(jué),藥物是該疾病的有效治療基礎(chǔ),患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯丙嗪、阿立哌唑、帕利哌酮等抗精神病藥物進(jìn)行治療,有助于緩解幻覺(jué)的癥狀。藥物治療同時(shí),還需要積極進(jìn)行心理治療,對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),以減少?gòu)?fù)發(fā)。
除上述因素外,此類(lèi)癥狀還可能與藥物中毒、藥物戒斷反應(yīng)、腦腫瘤等原因有關(guān)。如果用藥后反復(fù)出現(xiàn)幻覺(jué)的癥狀,建議患者及時(shí)就醫(yī),以查明具體原因,給予針對(duì)性治療。
需要注意的是帕金森病本身,也會(huì)表現(xiàn)出一些非運(yùn)動(dòng)癥狀,在精神方面就有抑郁、焦慮、幻覺(jué)、認(rèn)知障礙、淡漠等,而治療帕金森病的多類(lèi)西藥幾乎都有精神方面的副作用,比如左旋多巴的副作用在精神癥狀方面就表現(xiàn)為形式多樣,如生動(dòng)的夢(mèng)境、抑郁、焦慮、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊等,抗膽堿能藥比如苯海索,副作用有口干、視物模糊、便秘和排尿困難,嚴(yán)重者也有幻覺(jué)、妄想。
金剛烷胺的副作用有精神不安、意識(shí)模糊、下肢的網(wǎng)狀青斑、踝部水腫和心律失常等,多巴胺受體激動(dòng)劑比如普拉克索、溴隱亭,副作用有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué),外周代謝抑制劑即恩托卡朋、珂丹,副作用有腹瀉、意識(shí)模糊、運(yùn)動(dòng)障礙、轉(zhuǎn)氨酶升高等,因此要根據(jù)病情和服藥情況進(jìn)行判斷,如果患者的幻覺(jué)在吃藥以后才出現(xiàn),可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物,包括調(diào)整劑量或者是改用其它的藥物,如果經(jīng)調(diào)整藥物無(wú)效,可加用抗精神病藥如奧氮平、氯氮平等。
幻覺(jué)通常發(fā)生于帕金森病的病程后期,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指患者看到、聽(tīng)到、感受到、聞到、甚至嘗到的東西并非真實(shí)存在。比如患者總覺(jué)得家里有陌生人,或者總能聽(tīng)到有人在責(zé)罵他甚至覺(jué)得有人要?dú)⑺?;有的患者則總感覺(jué)有人在后面跟蹤他,覺(jué)得自己身上有小蟲(chóng)子在爬;能聞到腐爛氣味而表現(xiàn)為掩鼻動(dòng)作等等。受幻覺(jué)的支配,患者常常會(huì)做出一些違背常規(guī)的行為。 研究表明,幻覺(jué)多見(jiàn)于病情較嚴(yán)重的階段,此時(shí)患者已經(jīng)患病多年。此外,某些抗帕金森病藥物也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺(jué),并非所有的患者使用抗帕金森病藥物都會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué),這取決于藥物的種類(lèi)、劑量以及患者的個(gè)體因素,通常劑量越大,發(fā)生幻覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。 那么,如果患者出現(xiàn)了幻覺(jué),家屬或看護(hù)者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?*您要做的第一件事情就是立即帶患者去看醫(yī)生,請(qǐng)醫(yī)生找出導(dǎo)致幻覺(jué)的原因,并采取相應(yīng)的治療措施。*即便幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)并沒(méi)有給患者或您的生活帶來(lái)麻煩,只要是新出現(xiàn)的癥狀,都應(yīng)該告訴醫(yī)生。*不要指望患者自己來(lái)告訴您他可能出現(xiàn)了幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)?;颊咦约嚎赡懿⑽床煊X(jué),或者不愿意告訴他人,因此只要發(fā)現(xiàn)患者行為異?;蚱婀?,就應(yīng)當(dāng)委婉地詢(xún)問(wèn),如果仍然懷疑,則應(yīng)通知醫(yī)生。 ----------*不要過(guò)分擔(dān)憂(yōu),一般來(lái)講,只要治療合理,用藥準(zhǔn)確,幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)癥狀是可以得到改善的。*如果患者的幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)癥狀很?chē)?yán)重,那么您一味去向患者強(qiáng)調(diào)他的感受是不真實(shí)的可能起不到什么作用,反而可能引起爭(zhēng)吵,使患者更加痛苦。*焦慮會(huì)加重患者的幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)癥狀,因此應(yīng)盡量想辦法讓患者放松。*多安慰,多支持,多理解患者,花時(shí)間耐心了解他到底經(jīng)歷了什么。*幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)可能會(huì)引發(fā)一些安全問(wèn)題,比如患者可能會(huì)在半夜走出家門(mén),因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù),同時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。 照顧帕金森病患者,尤其是存在幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)的患者往往會(huì)令人身心疲憊,所以家屬和看護(hù)者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),維持良好的心態(tài)。
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