下腹部出現(xiàn)“刀割樣疼痛”要當(dāng)心
！腎里可能長(zhǎng)石頭了！

生活百事通 2023-09-20 12:19:58

健康科普

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世界上的疼痛有千萬(wàn)種

，感覺(jué)不同

，代表所患疾病不同

。有的疾病有自己特定的疼痛感

，當(dāng)出現(xiàn)這些典型疼痛時(shí)

，要當(dāng)心

！有的人肚子疼會(huì)首先想到是胃腸的疾病

，但是有時(shí)下腹痛卻是腎臟疾病

。

有的人在運(yùn)動(dòng)后或是夜間睡覺(jué)時(shí)突然發(fā)作下腹部疼痛

，或同時(shí)伴有大腿內(nèi)側(cè)的疼痛。這種疼痛如刀割一般

，較劇烈。這種痛叫做“腎絞痛”

，是腎結(jié)石的典型癥狀。

腎絞痛疼痛程度劇烈

，常突然發(fā)生，可像背部

、下腹部

、會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)等處放射

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；加心I結(jié)石的患者疼痛發(fā)作時(shí)

，常伴有面色蒼白

、惡心嘔吐

、排尿不暢等現(xiàn)象

。雖說(shuō)腎絞痛是患有腎結(jié)石的典型癥狀

，但也有一部分患者多年不出現(xiàn)癥狀

，或是僅有腰部的隱痛和間歇性疼痛

。

得了腎結(jié)石以后該注意什么呢？

1.對(duì)于腎結(jié)石患者

，應(yīng)考慮盡早做CT

、B超等相關(guān)檢查

，判斷結(jié)石的大小

、位置

、有無(wú)梗阻以及腎臟有無(wú)積水等情況

，根據(jù)結(jié)果選擇治療方案

。

2.生活中應(yīng)采取積極的調(diào)控方法

。①對(duì)于較小結(jié)石、大量飲水對(duì)于腎結(jié)石的排出及預(yù)防結(jié)石的進(jìn)一步增大有一定的效果

。②對(duì)于結(jié)石病人可適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食

，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免菠菜

、甜菜

、番茄等高草酸食物的攝入；對(duì)于特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣的攝入

。

3.如果腎結(jié)石出現(xiàn)明顯癥狀及并發(fā)癥

，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

。①結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛

，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如黃體酮注射液、硝苯地平等

，能起到一定緩解疼痛的作用。②如出現(xiàn)感染癥狀

，除積極取石解除梗阻外

，應(yīng)使用抗生素控制尿路感染

。③出現(xiàn)血尿，可使用羥基芐胺等藥物控制

。④對(duì)于不同病因引起的腎結(jié)石，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如高尿鈣

、高草酸尿、高尿酸尿等

，通過(guò)對(duì)于病因的控制

，可有效緩解及治療腎結(jié)石

。

4.如腎結(jié)石通過(guò)以上治療癥狀無(wú)法緩解時(shí)

，需考慮手術(shù)方式治療，根據(jù)影像學(xué)檢查及癥狀

，采用不同手術(shù)方式，如體外沖擊波碎石

、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

、輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石

、開(kāi)放手術(shù)治療等方式

。

腎結(jié)石是泌尿系的常見(jiàn)病之一

，其癥狀取決于結(jié)石的大小

、數(shù)目、性狀及所在部位和有無(wú)感染

、梗阻等并發(fā)癥

。若不及時(shí)治療

，不僅疼痛難忍

，還會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥

，應(yīng)及早治療

，不要耽誤

！

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肚子疼
，喝喝熱水就好了？當(dāng)心
！這幾種肚子疼格外危險(xiǎn)

腹痛，是生活中很常見(jiàn)的不適癥狀

比如受涼了

，吃壞肚子了

都會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況

一般我們喝點(diǎn)熱水

，休息休息也就緩解了

但有些時(shí)候出現(xiàn)的腹痛

卻可能和某些疾病有關(guān)

如果發(fā)現(xiàn)治療不及時(shí)

甚至?xí)?lái)非常嚴(yán)重的后果

不同位置腹痛的可能疾病

1.右上腹部：肝臟、膽囊

、十二指腸等

如果右上腹痛，主要的病因有膽結(jié)石

、膽囊炎

、肝炎、肝臟腫瘤

、消化性潰瘍等。

2.上腹部：胃

、十二指腸

、胰腺等

上腹部疼痛

、不適

，主要病因有胃、十二指腸潰瘍

，各種類(lèi)型的胃炎或消化不良

，常伴有反酸、噯氣

、飽脹

、嘈雜感、惡心等癥狀

，并且常與飲食有關(guān)。

心絞痛

、大葉性肺炎

、主動(dòng)脈夾層、胰腺癌等也會(huì)表現(xiàn)該部位的疼痛

。

3. 左上腹部：胃、胰腺和脾臟等

除各種胃病外

，常見(jiàn)有胰腺疾病

，急性胰腺炎往往腹痛劇烈

，伴有惡心

、嘔吐、腹脹

，常于酒后

、高脂飲食

、暴飲暴食后發(fā)生。

急性胰腺炎還可能由膽道疾病和高脂血癥引起

。

4. 右側(cè)腹部：升結(jié)腸、小腸

、腎臟等

這個(gè)部位的疼痛

，可能提示升腸道方面的疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石

。

5.中腹部：大網(wǎng)膜

、下垂的胃或橫結(jié)腸、小腸等

主要來(lái)源于大腸和小腸

，如急性腸炎

、腸梗阻等，常伴有腹瀉或腹部移動(dòng)性腹塊

。

腸系膜疾病

，如腸系膜血栓形成也常表現(xiàn)為中腹部疼痛

。

功能性胃腸病

、主動(dòng)脈夾層也可以表現(xiàn)此處疼痛

。

6.左側(cè)腹部：降結(jié)腸

、小腸、腎臟等

左側(cè)腹有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟

。左側(cè)腹疼痛可能為腸道疾病

、腎臟和輸尿管結(jié)石

。

7.右下腹部：盲腸

、闌尾

、小腸等

右下腹部疼痛

，常源自于闌尾

、結(jié)腸

、輸尿管、卵巢等

，如闌尾炎、腸道疾病

、尿路結(jié)石、異位妊娠

、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等

。

8.下腹部：子宮

、膀胱

、直腸和小腸等

注意子宮

、膀胱和腸道疾病

，比如盆腔炎

、男性前列腺炎和睪丸炎、腸道疾病

、膀胱和尿道結(jié)石與炎癥等

。

9. 左下腹部：乙狀結(jié)腸

、小腸、輸卵管等

該區(qū)域不適，可能是腸道疾病

、男子精索炎

、女性附件炎或?qū)m外孕等

。

以上部位的疼痛僅供參考

，

有些疾病表現(xiàn)往往不太典型。

5種疼痛類(lèi)型

，預(yù)示不同疾病

1.脹痛

疼痛程度較輕，多為臟層腹膜被動(dòng)膨脹所引起

，比如胃腸道的消化不良

、腸梗阻

、腸麻痹

、膽囊炎等

。

2. 陣發(fā)性疼痛

多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變，比如機(jī)械性腸梗阻

、輸尿管結(jié)石等

；膽道蛔蟲(chóng)病常表現(xiàn)為間歇性上腹（劍突）“鉆頂樣”劇痛

。

3.隱痛

該癥狀無(wú)特異性，多為胃腸道的輕微炎癥

、潰瘍

，比如胃炎、胃潰瘍。功能性胃腸病也常常表現(xiàn)為隱痛

。

4. 痙攣性疼痛

即胃腸道痙攣所致疼痛

，常見(jiàn)原因有胃腸道炎癥、潰瘍等，有時(shí)需與腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石梗阻引起的疼痛做區(qū)別

。

5.劇烈絞痛

胃腸道對(duì)缺血的疼痛反應(yīng)敏感

，如果臨床出現(xiàn)極為劇烈的腹痛

，可考慮腹腔內(nèi)臟器缺血甚至穿孔

，比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、膽囊壞死

、急性胰腺炎、腸梗阻

、腹部疝氣嵌頓及胃腸穿孔，病情危急，需盡快就醫(yī)

。

幾種腹痛別耽誤，立刻去醫(yī)院

引起腹痛的原因有很多種

，有些不是吃點(diǎn)止痛藥就能解決的。對(duì)于一些特殊患者：

心臟病基礎(chǔ)的老年患者：上腹痛時(shí)一定要做心電圖；

育齡婦女：腹痛時(shí)妊娠試驗(yàn)不可少；

50歲以上患者：腹痛原因不明做腹部彩超

、CT

，篩查有無(wú)腹主動(dòng)脈瘤；

劇烈腹痛而無(wú)明顯體征者：警惕血管阻塞，如腸系膜動(dòng)脈栓塞

。

1. 吃完油膩大餐后的嚴(yán)重胃痛

疼時(shí)需要蜷著腰

，這可能是膽囊疾病發(fā)作。這種疼痛會(huì)在進(jìn)食后出現(xiàn)，持續(xù)30分鐘~60分鐘

。

2.肋骨下方的上腹部疼痛

如果疼痛持續(xù)或有其他癥狀

，如呼吸急促

、胸悶

，有可能是心臟問(wèn)題

。有糖尿病或高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素的人應(yīng)當(dāng)盡快去看醫(yī)生

。

3. 右下腹的嚴(yán)重

、急性疼痛

右下腹突發(fā)嚴(yán)重疼痛可能是闌尾炎的跡象

，通常伴有發(fā)燒。

疼痛通常始自于肚臍周?chē)膮^(qū)域，逐步轉(zhuǎn)移到右下腹

。

疼痛同時(shí)如果伴有惡心、嘔吐

，就表明需要去看急診了。

4. 伴有惡心

、噯氣的上腹部模糊疼痛

在老年患者中

，伴有惡心

、噯氣和打嗝的上（中）腹部模糊疼痛可能是心臟病發(fā)作的跡象。

做一個(gè)簡(jiǎn)單的心電圖和檢測(cè)心臟標(biāo)志物就能起到挽救生命的作用。

如果在背部（或下頜）疼痛和呼吸急促的同時(shí)伴有嘔吐，則預(yù)示有生命危險(xiǎn)，需要緊急救治。

5.突然發(fā)作的嚴(yán)重胃痛

當(dāng)中上腹部的疼痛突然發(fā)作（特別是有消化性潰瘍病史和長(zhǎng)期服用阿司匹林或非甾體類(lèi)抗炎藥的人）時(shí)

，可能表明胃或十二指腸穿孔了，需要進(jìn)行外科手術(shù)急救。

6. 女性下腹疼痛

育齡期女性如果下腹突然出現(xiàn)劇烈疼痛，可能意味著卵巢囊腫破裂或卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到最近的急診科尋求治療。

7. 下腹部刀割樣痛

如果是兩側(cè)腹部的疼痛（通常伴隨著惡心

、嘔吐

、胃寒發(fā)熱），放射至腰部

，可能是腎結(jié)石的一個(gè)跡象

。

腹部彩超或CT掃描能夠診斷腎結(jié)石

，需要多飲水，服用非甾體類(lèi)抗炎藥能緩解疼痛

，必要時(shí)需要手術(shù)治療

。

8. 下腹部疼痛，移動(dòng)時(shí)加重

這種疼痛可能是腸道憩室炎

。治療方法包括服用抗生素和大便軟化劑以降低腸穿孔或腹腔膿腫風(fēng)險(xiǎn)。

不同位置腹痛的可能疾病

右上腹部：肝臟

、膽囊、十二指腸等

上腹部：胃

、十二指腸、胰腺等

左上腹部：胃

、胰腺和脾臟等

右側(cè)腹部：升結(jié)腸

、小腸

、腎臟等

中腹部：大網(wǎng)膜

、下垂的胃

、橫結(jié)腸或小腸等

左側(cè)腹部：降結(jié)腸

、小腸

、腎臟等

右下腹部：盲腸、闌尾

、小腸等

下腹部：子宮

、膀胱、直腸和小腸等

左下腹部：乙狀結(jié)腸、輸卵管、小腸等

責(zé)任編輯徐玲

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