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       首頁 >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
      

      


      
    
      
        
      反復腹瀉
      、便血,可能是這個病在作怪
      ！
      
        
      
            健康生活
            2023-09-20 12:39:11
        
      

        
      
           
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      潰瘍性直腸炎病程冗長
      ，遷延難愈
        ，易反復發(fā)作
      。在我國發(fā)病率逐漸上升
      ，已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。
      作者丨明明
      來源丨醫(yī)學界消化肝病頻道
      1
      什么是潰瘍性直腸炎
      ？
      潰瘍性直腸炎主要指炎癥僅局限于直腸部位的一類疾病
      ，屬于一種炎癥性腸病。主要臨床表現(xiàn)為小腹墜痛
      、腹瀉
      、里急后重、黏液血便
      、膿血便
      ，甚或鮮血便。
      潰瘍性直腸炎需經(jīng)過電子結(jié)腸鏡檢查及病理診斷確診
      ，內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血
      、糜爛、水腫
        、脆易出血等
        。其發(fā)病率約占結(jié)腸炎的48.6％，病因及發(fā)病機制尚未明確
        。目前認為與遺傳易感性
        、免疫調(diào)節(jié)紊亂、感染及環(huán)境等因素有關(guān)
        。
      國外研究發(fā)現(xiàn)
        ，約75％的初發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎患者為潰瘍性直腸炎，約50％的潰瘍性直腸炎患者進展為左半結(jié)腸炎或全結(jié)腸炎
        。我國大部分潰瘍性結(jié)腸炎患者也從直腸開始發(fā)病
        ，呈逆向性向近端發(fā)展，逐漸累及乙狀結(jié)腸
        、降結(jié)腸甚至全結(jié)腸
        。因此，防止?jié)冃灾蹦c炎進展具有重要意義
        。
      2
      得了潰瘍性直腸炎
        ，怎么治療？
      目前
        ，該病西醫(yī)以對癥治療為主
        ，側(cè)重于緩解臨床癥狀
        ，雖起效快，但長期使用具有不良反應大
      、停藥后易復發(fā)等缺點
      。而單純應用中藥治療起效慢
      ，療效不滿意
      。越來越多的臨床研究表明，單純采用中藥或西藥治療難以達到藥到病除的效果
      。
      中醫(yī)治療
      包括中藥內(nèi)服治療
      、中藥保留灌腸、中藥栓劑
      。
      研究表明
      ，中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中藥栓劑對潰瘍性直腸炎有較好的治療作用。
      西醫(yī)治療
      1. 藥物內(nèi)服：目前對潰瘍性直腸炎的內(nèi)科治療主要分為以下幾類
      。
      ① 傳統(tǒng)藥物：包括5-氨基水楊酸（5-ASA）
      、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑
      、抗生素及益生菌等
      。
      ② 生物制劑、干細胞移植
      、糞菌移植
      。
      2. 保留灌腸：研究證明，接受保留灌腸治療后患者的臨床癥狀體征緩解率
      、內(nèi)鏡下結(jié)腸黏膜病變恢復正常率
      、內(nèi)鏡下活檢組織病理恢復正常率均較高。
      3. 栓劑納肛：目前使用柳氮磺砒啶栓
      、美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎較多見
      。
      4. 手術(shù)治療：手術(shù)治療潰瘍性直腸炎需有明確的適應證。
      目前潰瘍性直腸炎的多種治療方法均不能完全控制病情
      ，易反復發(fā)作
      ，研究更有效的方法迫在眉睫。干細胞移植
        、糞菌移植等技術(shù)尚未完全成熟
        ，傳統(tǒng)中、西醫(yī)治療仍為主要手段
        。西藥臨床療效確定
        ，但副作用多，臨床使用需權(quán)衡利弊
        ；中醫(yī)中藥治療副作用少
        ，可通過辨證論治
        ，靈活用藥，但目前多數(shù)研究只停留在臨床療效的觀察上
        ，缺乏循證學依據(jù)
        。
      相較于口服給藥方式，直腸給藥（保留灌腸和栓劑納肛）引起的全身性副作用較小
        ，局部藥物濃度高
        ，更有利于治療。在臨床中可將口服
        、直腸給藥
        ，中、西醫(yī)療法合理結(jié)合起來
      ，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢
      ，必要時行手術(shù)治療，從而進一步提高潰瘍性直腸炎的治療效果
      。
      3
      這些護理措施必不可少
      在臨床上
      ，對該病患者除進行積極有效的治療外，為其實施精細化護理也是促進患者盡快康復的一個重要環(huán)節(jié)
      。
      01
      心理護理：由于該病易反復發(fā)作
      ，且治療時間較長，這無疑會對患者的經(jīng)濟和精力造成較大的損耗
      。因此
      ，其往往會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等心理
      。
      為消除患者的不良情緒
      ，應充分了解患者的身體狀況、生活情況
      、心理狀況等方面的困擾
      ，并適時陪伴患者。為其講解治療的方法和過程
      ，以及藥物的用法
      、作用、副作用及注意事項
      ，必要時可采用治療成功的病例對其進行開導
      ，增加其治療的信心。
      02
      飲食護理：讓患者在多進食清淡
      、少渣
      、容易消化、熱量高
      、維生素含量豐富的食物
      ，避免食用生冷、辛辣等刺激性較強的食物
      。此外
      ，主患者絕對禁止食用乳制產(chǎn)品，并要注意飲食衛(wèi)生
      。
      03
      病情觀察：觀察并記錄患者的腹瀉情況，包括腹瀉量
      、性質(zhì)
      、次數(shù)及伴隨的癥狀等
      。以便于醫(yī)護人員根據(jù)病情記錄和患者的臨床癥狀對其進行對癥治療。
      04
      健康教育：要告知患者在飲食前后和便前便后注意洗手
      ，并做好患者的肛門及周圍皮膚的清潔工作
      ，保證該部位皮膚干爽。此外
      ，還要依據(jù)患者病情的不同程度來指導其進行適當活動。
      灌腸護理
      由于一次性肛管比較粗大
      ，因此極易使灌腸液在短時間內(nèi)注入腸腔
      ，從而使部分患者不能將藥液在腸腔內(nèi)保留足夠的時間
      ，最終使藥物達不到有效濃度
      ，影響治療效果。為此
      ，可采用15號左右大小的導尿管代替肛管，其質(zhì)地較軟
      ，對腸黏膜造成的傷害較小
      ，且插入程度較深，可使患者無明顯便意
      ，并無明顯不適
      ，還能使藥液在腸腔內(nèi)盡可能保留足夠的時間。
      需要注意的是
      ，患者在灌腸前，要排空腸道內(nèi)的大便
      ，然后等待15至20分鐘后再進行灌腸
      。
      灌腸時
      ，首先要協(xié)助患者取左側(cè)臥位
      ，讓其膝蓋彎曲
      ，并將其臀部抬高約10cm，以利于藥物在病變部位保留足夠的時間
      。然后，將少量石蠟油涂在一次性導尿管的前端
      ，再將導尿管從肛門處緩慢插入15至20厘米
      ，然后將加溫后的灌腸藥液約100mL緩緩灌入（最好在10至15分鐘左右灌完）。最后
      ，協(xié)助患者取胸膝位，然后再取右側(cè)臥位
      ，以此反復多次變換不同的臥位
      ，讓藥液盡可能長時間保留
      。
      參考文獻：
      [1] 聶銳,耿學斯. 潰瘍性直腸炎中西醫(yī)診療進展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2018,14(04):113-115. 
      [2] 林曉衛(wèi). 中醫(yī)治療直腸炎的臨床療效探析[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(01):173-174. 
      [3] 孫云輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎療效觀察[J]. 新中醫(yī),2014,46(07):65-66. 
      [4] 趙華. 淺談對慢性潰瘍性直腸炎患者進行臨床護理的方法[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):109-110. 
      [5] 彭清玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎
      、直腸炎150例[J]. 河北中醫(yī),2002(10):772-773. 
      [6] 饒吉. 直腸炎的中醫(yī)藥治療進展[J]. 中國中醫(yī)急癥,2005(04):364-365+367. 
       
      拉肚子后便血
      您好，您這是肛裂出血
      ，便中帶血或排便后出血，便血量少
      ，顏色鮮紅
      ！
      導致的原因：
      （1）腸道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他藥物后
      ，腸道內(nèi)有益菌群遭到破壞
      ，消化不良，引起便秘
      ，以防冶便秘。
      （2）飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐
      、不規(guī)律進食
      、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維食物攝入就常常不足.建議多吃些菜和粗糧
      。忙起來顧不上喝水，腸道內(nèi)干燥
      ，腸內(nèi)容物就不易排出
      ，有些人即使補了水
      ，便秘問題也沒有得到改善
      。這是因為飲水方式不正確
      ，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血
      ，通過尿液排出體外。建議多喝水,特別是早上起床后
      。
       （4）久坐不動者：久坐不動
      ，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛
      ，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱
      ，送便排出的力量小
      ，因此容易出現(xiàn)便秘
      。建議多運動,特別是坐辦公室的女士們。工作緊張忙碌
      ，或早晨時間緊迫
      ，有了便意也不及時排便
      ，常常忍著
      ，直腸感覺神經(jīng)就變得遲鈍，出現(xiàn)習慣性便秘
      。建議定時大便。
       （5）過度勞累
      、精神緊張者：過度勞累
      、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良
      ，引起便秘。

      飲食：仍以清淡的飲食為主
        ，如面條
        、鮮魚湯、排骨湯
        、米粉等

      嚴重請及時就醫(yī)
      拉稀帶血什么原因？
      大便帶血
        ，是下消化道，特別是結(jié)腸
      、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀
      ，提示腸道有器質(zhì)性病變，必須十分重視
      ，及時明確診斷，抓緊治療
      。大便帶血時應考慮下列疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?br>(1)肛門疾病
      ①血色鮮紅無疼痛者，多見于內(nèi)痔
      ，Ⅰ期痔核以大便帶血為特征，常因大便擦破痔核而出血
      ，所下之血
      ，或點滴不已，或一線如箭
      ，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血
      ，常脫出肛門之外
      。
      ②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛
      。
      ③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛
      ，疼痛于排便前加劇。
      (2)直腸疾病
      ①直腸息肉的主要癥狀是便血
      ，呈間歇性，色鮮紅
        ，一般量不多
        ，這種病常見于兒童。
      ②直腸癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多
        ，糞便變細，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感
        ，便血早期為鮮紅
        ，或暗紅
        ，量不多
        ，晚期 除了大便帶血外，大便中常有惡臭粘液
        ，體重減輕，應高度重視
        。
      ③放射性直腸炎也可大便帶血
        ，但應有放射治療史。
      (3)結(jié)腸疾病
      ①結(jié)腸息肉：a.幼年性結(jié)腸息肉病
        ，平均發(fā)病年齡是6歲，無家族史
        ，主要表現(xiàn)是大便帶血
        ，常伴有營養(yǎng)不良、貧血
        、低蛋白血癥和生長遲緩，且常伴有先天性畸形
      ，如腸旋轉(zhuǎn)不良
      、臍疝和腦水腫等
      ；b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病：有家族史
      ，癥狀以大便帶血
      、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征； c .Cronknite? Canda綜合征(CCS)：為錯構(gòu)瘤息肉綜合征
      ，至成人發(fā)病，大便帶血
      ，多有腹瀉
      ，排便量大
      ，并可含有脂肪
      ，兼見腹痛、厭食、乏力
      、嘔吐、性欲和味覺減退
      。幾乎總有指(趾)甲的改變
      、脫發(fā)及色素沉著。
      ②結(jié)腸癌：常見于左半結(jié)腸癌
      ，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數(shù)增多
      ，癌腫破潰時
      ，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液
        。
      (3)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細菌性痢疾：二者都可見大便帶血，且多與粘液或膿液同時排出
        ，伴有腹痛
        。
      (4)阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀
        ，其大便呈醬紅色
        ，粘液多，且有惡臭味
        。
      (5)出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病
        ，伴發(fā)熱
      ，腹瀉
      ，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病
      。
      此外，1歲以內(nèi)小兒應注意腸套疊
      。一些全身性疾病如白血病
      、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀
      。
      有時也可能是因為上火或缺水干燥引起的
      便血是怎么回事
      ？
      便血都有哪些原因呢
      ？便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血
      ，但常見的便血的原因有以下幾個方面：

      (1)便血的原因之肛門疾病：

      ①血色鮮紅無疼痛者
      ，多見于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征
      ，常因大便擦破痔核而出血
      ，所下之血，或點滴不已
      ，或可射血，或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血
      ，常脫出肛門之外
      。

      ②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。

      ③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛
      ，疼痛于排便前加劇。

      (2)便血的原因之直腸疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。?br>
      ①直腸息肉的主要癥狀是便血
      ，呈間歇性，色鮮紅
      ，一般量不多，這種病常見于兒童
      。

      ②直腸癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多
      ，糞便變細，帶粘液及血
      ，伴有里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅
      ，或暗紅，量不多
      ，晚期大 便中常有惡臭粘液，體重減輕
      ，應高度重視
      。

      ③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有 放射治療史。

      (3)便血的原因之 結(jié)腸疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。?br>
      ①結(jié)腸息肉。

      ②結(jié)腸癌：常見于左半結(jié)腸癌
      ，患者多有頑固性便秘
      ，也可間見大便次數(shù)增多，癌腫破潰時
      ，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液
      。

      ③慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血
      ，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛
      。

      (4)便血的原因之阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色
      ，粘液多
      ，且有惡臭味
      。

      (5)便血的原因之出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病
      ，伴有發(fā)熱，腹瀉
      ，可有進食腐敗肉食病史
      ，常以食物中毒形式起病
      。此外
      ，應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病
      ，再生障礙性貧血，血友病等也可有便血的癥狀
      。建議及時去醫(yī)院進行治療
      ，以免引起其他并發(fā)癥。

      辨別便血顏色甄別病癥

      便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度
      。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便。但若出血速度較快
      、出血量多
      、腸蠕動增快時
      ，血便可呈暗紅色或鮮紅色
      。結(jié)腸與直腸出血時
      ，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便
      。

      以上的甄別方法雖簡單有效，但很多人并不能判別血便顏色的深淺
      。所以我們建議
      ，便血剛剛發(fā)現(xiàn)的時候一定要引起重視，到正規(guī)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？漆t(yī)院做糞便常規(guī)檢查和肛門鏡檢查來確診病情、對癥治療
      ，切勿胡亂吃藥或者置之不理
      ，任其發(fā)展。痔瘡并發(fā)后繼續(xù)發(fā)展會引起出血量增大
      、疼痛難忍及影響工作和生活;而病情一旦涉及其他人體的器官系統(tǒng)，如果忽視便血會使得許多疾病失去最佳治療時機
      。
      腹瀉便血的疾病混淆
      腹瀉便血與痔瘡關(guān)系不大
      ，一般是腸道炎癥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊卟槐責o故恐慌，但是需要重視檢查治療
      ，以免錯過重大疾病的治療時機
      。
      腹瀉便血大多與腸道的炎癥導致腸粘膜的毛細血管破裂出血有關(guān)
      ，腸炎病因十分復雜
      ，易導致腸潰爛，造成腸穿孔
      ，死亡率高，更有部分癌變
      ，留下終身遺憾
      。
      腹瀉便血其實可以是胃腸道疾病癌變的征兆，當發(fā)生便血時
      ，一定要及時準確診斷。
      便血腹瀉很可能是大腸癌
      說到大腸癌
      ，想必很多市民感到陌生
      ，但是要說到結(jié)腸癌、直腸癌
      ，那大家就不會陌生了
      。發(fā)生在盲腸
      、升結(jié)腸
      、橫結(jié)腸、降結(jié)腸
        、乙狀結(jié)腸和直腸的癌癥統(tǒng)稱大腸癌。
      根據(jù)病程特點
        ，醫(yī)學上將大腸癌分為早期大腸癌和進展期大腸癌兩大類
        。在不同的分期，大腸癌的表現(xiàn)大相徑庭
        。以進展期大腸癌為例，其表現(xiàn)主要為貧血
        、腹瀉
        、便血、腸梗阻等癥狀
        。
      再具體點說，不同部位的進展期大腸癌的癥狀也有很大差別
      。比如盲腸
      、升結(jié)腸癌往往以貧血、大便習慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)
      ，有的甚至僅僅表現(xiàn)為右側(cè)腹部不適。而像降結(jié)腸
      、乙狀結(jié)腸及直腸癌的臨床表現(xiàn)則以便血
      ，腸梗阻為主要特點。
      早期大腸癌不易發(fā)現(xiàn)
      醫(yī)學上將局限于黏膜層和黏膜下層淺層
      ，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌變稱為早期大腸癌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢院唵卫斫鉃榻Y(jié)腸癌的萌芽期
      ，塊頭小
      ，根基淺，容易被控制
      。但也正因為如此，早期大腸癌病變范圍小
      ，不影響腸道功能
      ，患者不會有任何臨床表現(xiàn)，因此往往被忽視
      。
      而在進展期的大腸癌，絕大多數(shù)都有腸道癥狀
      ，患者會主動到醫(yī)院就診
      。針對進展期癌癥的診斷手段也很多，除腸鏡之外還可以做CT
        、全消化道鋇餐、采血檢測腫瘤標志物等檢查
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！澳c鏡檢查很容易就能發(fā)現(xiàn)腸道上的腫瘤，確診率接近百分之百
        。”專家表示
        ，但對于早期大腸癌
        ，診斷就困難得多了。
      因為早期大腸癌沒有癥狀
        ，患者不知道該不該去醫(yī)院進行檢查，另外
        ，還有醫(yī)療技術(shù)方面的限制
        。這些因素導致早期大腸癌不易被發(fā)現(xiàn)。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/41615.html.
      
          
      
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