權(quán)威解答,“降壓藥不能隨便吃,一吃就停不了”,是這樣嗎？

Q：“降壓藥不能隨便吃，一吃就停不了”，是這樣嗎？

A：這個問題要從兩個方面說。

首先是降壓藥是否需要吃的問題，其次是降壓藥是否需要吃一輩子的問題。

如果醫(yī)生告訴您應(yīng)該吃降壓藥，就要盡早吃，越早越能更好地保護(hù)血管，預(yù)防心梗、心衰、卒中、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。要等到發(fā)展到心腦腎臟器損害時再用藥，就已失去了最佳治療時機(jī)。

其次，是否需要吃一輩子？

一般說來，多數(shù)患者需要長期、甚至終身服藥才能維持血壓達(dá)標(biāo)。但很多人不需要一輩子吃藥。

高血壓是慢性病，不能治愈，控制好它，不讓它對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，學(xué)會與高血壓“共處”是對待它的正確態(tài)度，不能因?yàn)樗幰L期吃就不開始吃。

但要注意以下幾個問題：

1、有些人確診了高血壓，但自己通過鍛煉身體、改善飲食以及調(diào)整睡眠和心態(tài)，血壓恢復(fù)到了正常，也可以停藥。

2、隨著年齡增加，有些老年人血壓也會變得不高了，也可以停藥。

3、有些患者冬天血壓高，需要吃藥，到了夏天不吃藥血壓也正常，就可以夏天不吃。

因此，高血壓病人需要做的就是按照醫(yī)囑治療、監(jiān)測血壓，維持血壓長期達(dá)標(biāo)，并根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。

“阜外說心臟”-權(quán)威解答

由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)針對患者的常見問題，根據(jù)最權(quán)威的臨床疾病診療指南予以解答。您有任何問題可以在后臺留言，我們會針對普遍的問題在本欄目統(tǒng)一答復(fù)。

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高血壓需要一直吃藥嗎？血壓降下來了，降壓藥還需要一直吃嗎？

一般情況下，高血壓患者是需要終身用藥的，即使血壓數(shù)值已經(jīng)達(dá)標(biāo)，只是靠藥物維持的，一旦停藥，血壓會反彈，造成血壓的波動加大，更容易造成血管的損害。

如果血壓降下來，是靠藥物下降的。那么停藥以后，血壓還會上升，那說明藥不能停。如果是其它方面的原因讓血壓下降，那么停藥的可能性是有的。

降壓藥并不能治愈高血壓疾病有很多種，有的是能夠徹底治愈的疾病問題，比如平常我們的感冒，以及醫(yī)學(xué)細(xì)菌感染，病毒感染的相關(guān)疾病問題，而有些疾病問題，這屬于難以治愈的慢性疾病問題，需要與其長期相伴，并做好調(diào)理控制，盡量減少相關(guān)慢性疾病損傷危害身體健康的風(fēng)險(xiǎn)，高血壓就是一種這樣的慢性疾病。

“治愈高血壓”就是一個偽概念，有了高血壓問題，我們應(yīng)該積極地予以重視，合理地進(jìn)行控制調(diào)節(jié)，但不應(yīng)該總想著治愈的問題。

高血壓的生活方式干預(yù)主要有低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)律作息、保持良好的心態(tài)和控制體重。降血壓藥物治療則必須聽從醫(yī)生指導(dǎo)，建議優(yōu)選長效制劑，個體化用藥，藥物使用過程中注意有無副作用發(fā)生，注意監(jiān)測血壓變化，并定期復(fù)查，以長期穩(wěn)定控制血壓達(dá)標(biāo)。但對于部分患者，如果因疾病出現(xiàn)心力衰竭等導(dǎo)致血壓下降，需綜合評估利弊后決定是否繼續(xù)減量或停用藥物治療。

將血壓平穩(wěn)控制達(dá)標(biāo)的藥物就是好藥治療過程中，用了藥血壓降下來了，如果藥物在體內(nèi)代謝并排出體外后，失去藥物的控制，血壓會再次升高，因此降壓藥的服用不能吃吃停停，一定正規(guī)堅(jiān)持服藥，降壓藥的使用已經(jīng)好幾十年，大量人群的使用的后果告訴我們，長期使用降壓藥安全性是很高的。

盡管有副作用的存在，但是權(quán)衡利弊之后，仍然認(rèn)為長期服用降壓藥才能將高血壓可能帶來的危害降至最低，降壓藥的副作用可根據(jù)耐受程度換其他藥物，使用降壓藥的好處大于其副作用，長期的降壓才能最大限度地提高生活質(zhì)量。

結(jié)語希望大家正確認(rèn)識高血壓，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，并注意監(jiān)測血壓變化和定期復(fù)查。同時對于一些出現(xiàn)心力衰竭等疾病的高血壓患者，會導(dǎo)致心功能降低，反而會引起血壓降低，這時就需要評估需不需要繼續(xù)服用降壓藥物，以免反而引起血壓降低，出現(xiàn)休克。

降壓藥吃了就不能停嗎

一般情況下降壓藥是不能隨意停藥的，最好是用藥一段時間去醫(yī)院系統(tǒng)的檢查一下看看的，這樣才好指導(dǎo)治療方案的。如果是原發(fā)性高血壓，主要應(yīng)用藥物積極控制，如心痛定，卡托普利等，日常合理飲食，注意休息，避免不良刺激，控制穩(wěn)定后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用維持劑量，不宜停藥過早。

只要吃了高血壓藥真的不能停藥了嗎

　高血壓最重要的病理變化小動脈變窄，小動脈因?yàn)楦鞣N原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的壓力已經(jīng)不能讓血液正常通過這些小動脈，血壓就高起來了。

高血壓本質(zhì)上是小動脈不可逆的病態(tài)改變
關(guān)鍵是，這些變化是質(zhì)變，是不可逆的！
幾乎所有的正規(guī)治療都基于藥物，都是「控制」血壓，而非「根治」，是邊治療、邊評估、再調(diào)整。
那些試圖通過簡單的方法，或者「幾個療程」，就宣稱能「根治高血壓」、「永不復(fù)發(fā)」的，都是騙人的。
降壓是要避免更嚴(yán)重的后果
有人會問，既然不能根治，為什么非得降壓呢？其實(shí)，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴(yán)重的問題。避免異常升高的血壓對全身各個器官都極具破壞性，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。這些損害的結(jié)果，都會嚴(yán)重影響壽命和生活質(zhì)量。血壓每上升 20 mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會翻一番。所以，高血壓需要降壓，否則你會面臨很多危險(xiǎn)。
究竟需要將血壓降低到多少才最好，這個因人、因病情而異，對于多數(shù)人，都是收縮壓 140 mmHg 以下，舒張壓 90 mmHg 以下。而對于 60 歲以上，或者同時罹患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的降壓目標(biāo)，具體遵從醫(yī)囑。
降壓藥并不可怕
當(dāng)代較新的降壓藥，規(guī)范使用的副作用都很小，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用都沒有問題。
高血壓需要一輩子吃藥嗎？這個問題其實(shí)難以一概而論，只能說，醫(yī)生讓你停，你才能停；醫(yī)生讓你減，你才能減。
實(shí)際上，對于大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的。但千萬別覺得灰心，長期規(guī)范的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活；而脫離了規(guī)范治療的患者，才真是危機(jī)四伏。
健康生活方式不能代替藥物
很多人都已經(jīng)知道了，運(yùn)動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……這些良好的生活方式，對改善高血壓和預(yù)防各種心腦血管疾病有很大的幫助。于是又出現(xiàn)了一種的觀點(diǎn)，認(rèn)為堅(jiān)持良好的生活方式，高血壓患者就可以避免吃藥了。

這種說法片面的。
實(shí)際上，這些生活方式的效果遠(yuǎn)沒有達(dá)到「治療」高血壓的程度。對于這些措施的效果研究表明，假使你做好了全部以上的項(xiàng)目，完全綠色健康地生活，也只可能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。
換句話說，我們建議胖的病人的減肥（尤其是減肚子），建議不要吃咸，建議每個人都多運(yùn)動鍛煉，這對病情肯定是有好處的，但對于很多高血壓患者來說，這仍然不夠！
而且，假如不吃藥，帶著很高的血壓去運(yùn)動鍛煉，也是容易出現(xiàn)心腦血管急癥的！生活方式與藥物治療相互配合，謹(jǐn)記！
個人認(rèn)為：血壓穩(wěn)定后是可以停藥的。
一般情況下建議血壓溫度后可以逐漸減少藥量，慢慢停藥。

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