中風(fēng)后心理變化的6個(gè)過程,中風(fēng)病人的心理健康教育

悲傷、恐懼、絕望……突如其來的中風(fēng)，給患者帶來常人難以想象的打擊，身體上的巨大變化令他們對生活失去信心。正確積極的心理治療，是中風(fēng)康復(fù)重要的第一步。

中風(fēng)發(fā)生以后，絕大部分患者都無法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí)，對疾病強(qiáng)烈的不滿和不適應(yīng)，使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風(fēng)患者最常見的心理障礙，常常會導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁癥，此外，心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動、過度悲傷、睡眠失調(diào)、閉關(guān)自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經(jīng)病理改變，以及中風(fēng)后遺癥帶來的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結(jié)果。

在一個(gè)家庭中，如果有一人患了中風(fēng)，那么其家庭成員也同樣要經(jīng)歷心理上的巨大轉(zhuǎn)變，同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風(fēng)患者的親屬也有過悲傷、恐懼、疲憊、孤獨(dú)的感受，他們常常對患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿，隨之而來的卻又是自責(zé)和內(nèi)疚。所有這些情感，都是正常人在經(jīng)歷緊急事件后的自然反應(yīng)，如果長時(shí)間讓自己陷在這些情緒里，也會造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。

　中風(fēng)后心理變化的6個(gè)過程

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人在經(jīng)歷了類似中風(fēng)這樣重大疾病的打擊后，心理活動會發(fā)生極大的改變，常呈現(xiàn)出以下6個(gè)過程：

否認(rèn)像中風(fēng)這樣的惡性疾病，往往使病人和親屬一時(shí)都難以面對。在心理上，雙方會采用否認(rèn)的形式來平衡這突如其來、又難以承受的重壓，通常表現(xiàn)為“不承認(rèn)得了中風(fēng)”?；颊邥淮未卧囍苿影c瘓的肢體，以證明自己可以控制自己。

易怒當(dāng)突然的打擊隨著時(shí)間的推移漸漸淡化后，患者和親屬又轉(zhuǎn)而對自己的遭遇很不理解，他們覺得“為什么自己從來問心無愧，卻會遭到這樣的回報(bào)？”這時(shí)，患者也許會用手捶打自己的殘肢，痛罵身體不爭氣。

承諾最初的驚嚇過去后，憤怒也慢慢平息，接下來患者就會暗暗發(fā)誓：“好了以后一定注意保健，把煙戒掉”，“如果老天讓這條腿再能動彈，我一定多做善事”。親屬也會反省自己從前對患者照顧不周的地方，他們會說：“如果親人能恢復(fù)從前的樣子，一定彌補(bǔ)過去自己的不足之處?！?/p>

抑郁經(jīng)過內(nèi)心深處的努力后，患者發(fā)現(xiàn)一切照舊，這才明白中風(fēng)已經(jīng)改變了自己生命的意義，而自己卻處于無能為力的位置。這時(shí)，患者和家屬都會陷入抑郁狀態(tài)，食欲不振、睡眠不佳，對一切都悲觀失望，放棄康復(fù)治療的心理努力。

接受經(jīng)過心理咨詢和自我反省，患者和親屬會進(jìn)入一種健康的心理狀態(tài)，逐漸感到現(xiàn)實(shí)已成定局，要為新的人生目標(biāo)活著。開始相信目前的康復(fù)治療能使身體狀況得到改善，一切都可以往好處發(fā)展。

希望這種希望不是幻想，而是建立在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上的、可以實(shí)現(xiàn)的希望。病人和親屬可根據(jù)康復(fù)治療的進(jìn)展，和醫(yī)生一起制定治療方案，同時(shí)建立起對康復(fù)結(jié)果的展望。

走出死胡同 康復(fù)從“心”開始

上述6個(gè)過程是中風(fēng)患者必然經(jīng)歷的心理歷程，然而，不少患者在經(jīng)歷否認(rèn)、易怒、承諾、抑郁后，卻因?yàn)榉N種原因無法接受現(xiàn)實(shí)、看到希望。如何避免走進(jìn)病態(tài)心理的死胡同，盡快從暫時(shí)性的心理危機(jī)過渡到健康的心理狀態(tài)呢？中風(fēng)患者和親屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

了解自己的病情了解什么是中風(fēng)、中風(fēng)發(fā)生的原因、帶來的后遺癥、最好和最壞的康復(fù)結(jié)果以及相關(guān)的康復(fù)知識，可以給中風(fēng)患者自己和親人帶來戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風(fēng)后心情抑郁的患者，在明白了中風(fēng)和抑郁癥的聯(lián)系之后，反而開導(dǎo)起同病房的病人，他說，這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來。

制定每天的日程從鍛煉到娛樂，一份排得滿滿的日程可以使人覺得生活有奔頭。而且，自己和親人一起制定的日程，可以使人感到并沒有完全失去安排自己生活的主動權(quán)。

建立近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)通過化整為零的方法，將體療和職能訓(xùn)練的結(jié)果分成許多能夠?qū)崿F(xiàn)的具體目標(biāo)。像穿上衣這個(gè)項(xiàng)目，就可以分為以下步驟：①找到上衣領(lǐng)子；②分辨出上衣的里外；③找到患側(cè)袖子；④把患側(cè)胳膊放入袖子……每當(dāng)患者在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)步驟，就會為下一個(gè)動作準(zhǔn)備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒，這樣可以幫助患者重新建立自信心。

定期安排戶外活動自然風(fēng)光、娛樂活動以及繁忙的外部世界，會使人感覺到并沒有因?yàn)榧膊』蛘疹櫜∪硕c世隔絕。

重新建立行為規(guī)范中風(fēng)患者有時(shí)候好像又回到童年時(shí)代，治療時(shí)會耍脾氣、賭氣。這種情況下，應(yīng)該首先使患者安靜下來，然后心平氣和地指出其行為和語言中不對的地方，并且把原因歸結(jié)到中風(fēng)對情緒的影響上。目的是為了讓患者明白，應(yīng)該試著用意志力來控制情緒，這樣才能逐漸康復(fù)。

制定獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃如果中風(fēng)患者有時(shí)表現(xiàn)得像個(gè)孩子，那么獎(jiǎng)勵(lì)對其而言應(yīng)該有一定作用。事實(shí)上，對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步，無論是身體活動能力還是語言情緒，只要是積極的，就應(yīng)立刻給予鼓勵(lì)。可以用記分的方法對患者的進(jìn)展做出評價(jià)，達(dá)到一定分?jǐn)?shù)就可以戶外活動一次，或觀看電影錄像等，這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。

進(jìn)行自我監(jiān)督在親人的幫助下，患者可以對自己的言行進(jìn)行監(jiān)督。對于愛哭的患者，每次哭鼻子就給自己寫上一個(gè)“－”，每次克制住了情緒沒有哭，就給自己記上一個(gè)“+”，加號多了，就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。

尋求群體支持中風(fēng)后遺癥使患者與病前的社會群體之間產(chǎn)生深深的界溝，任何開導(dǎo)和鼓勵(lì)都無法改變這一現(xiàn)實(shí)。然而，世界上有許多同病相憐的人，病友們在一起互相開導(dǎo)，互相鼓勵(lì)，交流對將來的設(shè)想，可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨(dú)和痛苦。病友之間處境相似，不必隱藏心思，也不必自愧不如，可以暢談感受。特別是與康復(fù)效果滿意的患者聊天，可以得到鼓舞，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

無論對于患者還是親屬，心理障礙都會影響身體健康，妨礙、甚至抑制康復(fù)治療的進(jìn)程。所以，一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙，應(yīng)該馬上請醫(yī)生通過藥物和心理治療及時(shí)糾正。

延伸閱讀：中風(fēng)恢復(fù)期　飲食有講究

對于中風(fēng)的幸存者而言，如果把戰(zhàn)勝死神比作打了一個(gè)大勝仗，那么病后開始新的生活，就如同打響了一場更大的戰(zhàn)役。

有一位中風(fēng)患者的家屬曾經(jīng)這樣說過：“疾病把愛人、長輩都變成了孩子，時(shí)時(shí)刻刻離不開我們的照顧?！钡拇_，盡管每個(gè)人的情況不同，但中風(fēng)給患者生活帶來的巨大變化是常人難以想象的。對于患者本人和親屬來說，中風(fēng)恢復(fù)期是一段異常艱辛的歷程。除了通過藥物治療、功能鍛煉、心理治療這些恢復(fù)手段外，最需要親屬參與的，就是從飲食上給予合理的調(diào)養(yǎng)，讓中風(fēng)患者從飲食開始走向康復(fù)。

正確進(jìn)食，避免危險(xiǎn)發(fā)生

吞咽困難是中風(fēng)患者常見的情況，可能造成患者營養(yǎng)不良、脫水、窒息和吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。為了避免出現(xiàn)這些情況，患者親屬可采取下面的方法讓患者進(jìn)食：（1）使患者吃喝時(shí)坐直成90°角，進(jìn)食后保持同樣體位至少30分鐘；（2）采取少量多次的飲食原則；（3）避免用吸管飲水，以防吸入的液體直接進(jìn)入咽部，造成窒息；（4）給患者一個(gè)安靜、專心的環(huán)境, 充足的進(jìn)食時(shí)間，避免在吃東西時(shí)分散其注意力。此外，也可應(yīng)用鼻飼的方法進(jìn)食特殊調(diào)制的食物。家屬要注意觀察患者的吞咽活動，注意是否有過多流涎、掉食、食物在口腔前部存留過久、吞咽不完全、咽后咳嗽等情況，必要時(shí)請?？漆t(yī)生檢查。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，且沒有吞咽困難的情況下，可以開始從流食、半流食、軟食開始，逐漸轉(zhuǎn)為普通飲食。

哪些食物可多吃

纖維素 纖維素可使腸道蠕動正常，防止便秘，可溶性纖維素可抑制血栓形成，防止動脈粥樣硬化。新鮮蔬菜和水果富含各種維生素，胡蘿卜、鮮豆角、干豆、蘋果、大麥、燕麥等食物富含可溶性纖維素，中風(fēng)患者應(yīng)多吃這些食物，且種類應(yīng)盡可能豐富。

蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)以瘦肉、魚肉、去脂奶制品和豆制品為主。此外，鮭魚、金槍魚、鱒魚、鯡魚、鯖魚、沙丁魚等魚肉中含有豐富的ω－3脂肪酸，它可以防止血栓形成，降低二次中風(fēng)的危險(xiǎn)。

黃酮類 黃酮類有防治血栓形成的功效，從而有抗中風(fēng)的作用。白橘子、檸檬、桔子、蘋果、西紅柿、胡蘿卜、洋蔥等食物可以補(bǔ)足這類營養(yǎng)物質(zhì)。

鈣、鎂這兩種微量元素有降血壓、改善血液循環(huán)系統(tǒng)的作用，鎂還能防止心律不齊。故中風(fēng)患者可多吃富含鈣（如綠菜花、白菜、大豆、鮭魚、鮮奶、豆腐等）和鎂（如菠菜、南瓜籽、葵花籽、各種堅(jiān)果仁等）的食物。

維生素C 維生素C可以幫助清除體內(nèi)的過氧化物，防止這類物質(zhì)損害人體細(xì)胞，同時(shí)也有證據(jù)表明，大量維生素C可以降低中風(fēng)的幾率。圓白菜、紅柿子椒、橘子、草莓、土豆等食物都含有豐富的維生素C。

哪些食物該限制

中風(fēng)患者在飲食上首先應(yīng)限制鹽的進(jìn)食量。每天的食鹽量應(yīng)控制在6克以內(nèi)，過多進(jìn)食食鹽可以誘發(fā)或加重高血壓，對中風(fēng)的恢復(fù)不利。故應(yīng)限制含鹽高的食品，如咸菜、醬豆腐等，也應(yīng)限制含鹽的各種調(diào)味醬的食用量。除此之外，還應(yīng)該少吃油膩的、特別是動物來源的脂肪成分。少吃糖和含糖高的食品，避免吃含糖多的罐頭水果。如果患者膽固醇高，還應(yīng)少吃雞蛋。不吃油炸食品，在烹調(diào)上應(yīng)盡量多用蒸、煮、燉、烤和微波的方法，避免用油太多、增加脂肪攝入。吸煙的人應(yīng)該戒煙，因?yàn)槲鼰熍c心血管疾病的關(guān)聯(lián)在醫(yī)學(xué)研究中已經(jīng)多次被證實(shí)過。平時(shí)有飲酒習(xí)慣的人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將飲用量限制在小量范圍。

相關(guān)知識

根據(jù)每個(gè)中風(fēng)患者的體重、活動量和各項(xiàng)血液化驗(yàn)結(jié)果，營養(yǎng)師可以提供準(zhǔn)確的營養(yǎng)指標(biāo)。一般情況下，健康飲食應(yīng)包括以下內(nèi)容：

早餐：鮮果或原汁果汁。麥片粥配豆干，或者干麥片加去脂牛奶。

午餐：米飯、面條或饅頭，魚或禽類瘦肉，燉豆腐，燉菜，涼拌菜。

晚餐：米飯、饅頭、面條或粥，少量魚或瘦肉，燉豆腐，燉菜，涼拌菜。

每日正餐之間的輔食可用多種水果（最好在5種左右），也可以食用包括核桃仁、低脂酸奶等沒有過油、未加鹽和糖的食品。

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