每天早上四點(diǎn)半到五點(diǎn)就自然醒了,然后就睡不著了,是怎么回事？

【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者

（特約回答：協(xié)和阿偉）

對(duì)于老年人來說，因?yàn)榇蠖嗤诵菰诩遥蓍e的時(shí)間比較多，有的白天睡的時(shí)間較多，晚上也休息的比較早，所以老年人一般都醒的比較早，一般5點(diǎn)左右。這種情況，對(duì)老年人健康并沒有影響，是一種正常的現(xiàn)象。顯然，這個(gè)朋友的情況已經(jīng)影響到了其正常的生活，白天會(huì)很困倦。在我們身邊有不少人存在類似的問題，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，需要從幾個(gè)方面去尋找原因：

第一， 從工作上找原因。很多人是因?yàn)榻诠ぷ鲏毫Υ?，精神高度緊張，焦慮，加上生活作息不規(guī)律，神經(jīng)衰弱，引起導(dǎo)致早晨醒的早。如果是這種情況，在條件允許的情況下，休假是最好的治療方法，如果條件不許可，可以適當(dāng)求助醫(yī)生的幫助，通過藥物度過這段緊張時(shí)期。一旦，工作任務(wù)完成結(jié)束，失眠的現(xiàn)象很快會(huì)得到緩解。

第二， 生活上的原因。家庭或其他原因?qū)е律畎l(fā)生重大變故，改變了個(gè)人短期的生活狀態(tài)，心理壓抑，也是導(dǎo)致早醒的原因。

第三， 身體的原因。很多精神神經(jīng)疾病都可以導(dǎo)致早醒，如精神衰弱等。另外像腎臟疾病，導(dǎo)致夜尿增多，也是原因之一。

碰到早醒的情況，首先還是要找到相應(yīng)的原因，才能更好的去緩解。

每天早晨4點(diǎn)就醒了睡不著，怎么回事

失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
1.原發(fā)性失眠
通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。
2.繼發(fā)性失眠
包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。
《中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①失眠表現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間超過30分鐘；②睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降；③總睡眠時(shí)間總睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)。
在上述癥狀基礎(chǔ)上同時(shí)伴有日間功能障礙。睡眠相關(guān)的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學(xué)習(xí)、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動(dòng)或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯(cuò)誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；⑨對(duì)睡眠過度關(guān)注。
失眠根據(jù)病程分為：①急性失眠，病程≥1個(gè)月；②亞急性失眠，病程≥1個(gè)月，<6個(gè)月；③慢性失眠，病程≥6個(gè)月。

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