腎衰的飲食療法,預(yù)防腎衰的8個(gè)注意事項(xiàng)

生活百事通 2023-09-20 14:07:18

從40歲開始,伴隨全身各器官功能減退,腎臟作為人體重要排泄器官,其組織結(jié)構(gòu)也漸漸發(fā)生改變,功能隨之衰退

。已衰退的腎臟自我穩(wěn)定機(jī)能被削弱,無論是創(chuàng)傷、手術(shù)

、藥物反應(yīng)

、電解質(zhì)紊亂或是感染侵襲等均有可能造成腎衰

。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示,住院的重病人中約有1/3的患者有不同程度的腎功能減退或衰竭,在死亡病例中,合并發(fā)生腎功能衰竭者高達(dá)80%以上

。由此看來,身體機(jī)能衰退、慢性病纏身的老人,腎衰是無法回避的一大難題

。

張曉英教授從事內(nèi)科臨床30余年,在老年腎病專業(yè)上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。接受記者采訪時(shí),張教授說,除了年齡方面的原因,疾病的影響是老年腎衰發(fā)生的另一重要因素

。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭第一位病因,糖尿病所致慢性腎功能衰竭已升至第二位。其實(shí),除了糖尿病,老年人易患的全身性疾病,如動(dòng)脈硬化

、高血壓、痛風(fēng)

、泌尿系統(tǒng)感染等,都是促使腎衰病情發(fā)生、發(fā)展的原因

。

因此,老人發(fā)生腎衰時(shí)一般同時(shí)有其他疾病存在,表現(xiàn)出來的癥狀不典型,通常被認(rèn)為是其他疾病引起,容易漏診。說到這里,張教授簡單介紹了一些腎衰患者的主要表現(xiàn)

。如,腎衰中晚期時(shí)患者眼瞼及下肢浮腫,晚期可出現(xiàn)高血壓

、心力衰竭

、呼吸困難

、貧血

、全身浮腫、呼氣帶尿味

、皮膚瘙癢、肌肉震顫

、肢體感覺異常、嗜睡

、反應(yīng)遲鈍等多系統(tǒng)癥狀。

張教授指出,出現(xiàn)上述癥狀,或者有腎臟病變

、高血壓、糖尿病等容易引起腎衰的疾病者,應(yīng)定期檢測腎功能,查尿常規(guī)

。一般認(rèn)為,若血肌酐>133μmol/L(微摩爾/升),表示腎功能減退;但對于營養(yǎng)不良的老年患者,血肌酐雖在88.3μmol/L左右,亦有可能腎小球?yàn)V過率已有明顯下降或出現(xiàn)早期腎功能不全。

張教授介紹說,腎衰的治療,是一個(gè)比較專業(yè)

、復(fù)雜的過程,治療原則是在控制癥狀的同時(shí)治療引發(fā)腎衰的疾病

。比如糖尿病引起的腎衰,在糾正水

、電解質(zhì)

、酸堿平衡紊亂的同時(shí),還要將空腹血糖控制在5.0～7.2mmol/L(毫摩爾/升),睡前血糖控制在6.1～8.3mmol/L;而高血壓患者的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制,如當(dāng)24小時(shí)尿蛋白>1克時(shí),血壓需控制在<125/75mmHg(毫米汞柱);當(dāng)24小時(shí)尿蛋白<1克,血壓需控制在<135/85mmHg;當(dāng)腎小球?yàn)V過率<15ml/min(毫升/分鐘)時(shí),血壓需控制在<140/90mmHg。

“是不是很復(fù)雜?”張教授笑著對記者說,“相比這些治療方法,我建議老年腎衰患者對飲食療法要有清晰的了解

。”一是飲食療法作用很大,應(yīng)加以重視,如果不注意的話,不僅會(huì)讓藥物治療毀于一旦,還會(huì)加重病情;二是飲食療法的執(zhí)行者是患者自己,如果不了解清楚,容易犯錯(cuò)

。

飲食治療5主張

張教授介紹,腎衰的飲食療法主要包括以下幾個(gè)方面:

低蛋白飲食

合理的低蛋白飲食可以使慢性腎衰患者避免發(fā)生營養(yǎng)不良,日常生活中注意以下幾點(diǎn):

★低蛋白飲食不是無限制的低,一般情況下,保證每天攝入0.6～0.8克/千克體重。

★低蛋白飲食中必須有50%來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如奶

、蛋

、魚、禽

、肉及黃豆制品

。其余蛋白質(zhì)由谷類、蔬菜

、水果等提供

。張教授說,豆類食品不但蛋白質(zhì)含量豐富,而且膽固醇含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于動(dòng)物蛋白,還富含亞油酸和磷脂,在減輕血管硬化

、延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)展方面作用優(yōu)于動(dòng)物蛋白。因此,“慢性腎衰患者不宜食用豆制品”的觀點(diǎn)應(yīng)糾正

。

★必須保證每天攝入30～35千卡/千克體重的熱量供應(yīng),以維持理想的體重為原則。

★應(yīng)盡量食用熱量高而含蛋白質(zhì)較低的食物,如白薯

、山藥、芋頭

、南瓜、土豆等

。

★患者進(jìn)食熱量少時(shí),可適當(dāng)增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖(糖尿病患者不宜食用)或植物油,以增加熱量,滿足身體基本需要

。

限制含磷高的食物

慢性腎衰患者的腎功能受損,引起血磷升高,高磷血癥進(jìn)一步損害腎臟,并繼發(fā)低血鈣、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

。所以,應(yīng)避免攝入含磷豐富的食物,如蛋黃

、肉松

、動(dòng)物內(nèi)臟

、骨髓等。為此,食肉

、禽、土豆時(shí)可用水煮,去湯后再進(jìn)一步烹調(diào)

。早期適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,可有效緩解慢性腎衰患者存在的高磷低鈣狀態(tài)。

減少鉀的攝入

慢性腎衰患者的血鉀容易發(fā)生紊亂,少尿

、無尿及酸中毒的患者極易發(fā)生高血鉀癥。血鉀過高,可致心跳驟停,危及生命

。停用保鉀利尿藥和糾正酸中毒,并減少高鉀食物的攝入量。常見的高鉀食物有肉類、魚蝦

、蔬菜、香蕉

、板栗、榛子

、核桃仁、蘑菇

、香菇、玉蘭片

、赤小豆、綠豆

、黃豆、豆腐皮

、榨菜、干蓮子

、干辣椒、花椒

、蘿卜干、花生等

。

限制高嘌呤飲食

慢性腎衰患者尿酸排除減少,可引起血尿酸增高,因此應(yīng)禁高嘌呤飲食。嘌呤高的食物主要有鳳尾魚

、沙丁魚、魚仔

、動(dòng)物內(nèi)臟、肉汁等;嘌呤含量較高的有扁豆

、鯉魚、鱈魚

、鱸魚

、鰻魚

、貝類水產(chǎn)、豬肉

、牛肉、雞

、鴨、兔

、菠菜、蘑菇等

。

適時(shí)低鹽飲食

張教授說,是否低鹽飲食,這隨病情而定。如有高血壓

、水腫或充血性心臟病時(shí),宜用低鹽飲食(每日食鹽2～3克或醬油10毫升)。避免加工類食品,如腌制品

、罐頭食品,并謹(jǐn)慎使用醬油、烏醋

、味精、雞精

、豆瓣醬、辣椒醬

、番茄醬等調(diào)味品?div id="4qifd00" class="flower right">

？捎冒状?div id="4qifd00" class="flower right">

、花椒、檸檬汁、香菜

、蔥、姜

、蒜等調(diào)味品,增加食物可口性

。但要定期復(fù)查身體,避免過度限制鈉的攝取,以免發(fā)生低鈉血癥

。

　保護(hù)腎臟預(yù)防腎衰

張教授指出,老年人腎衰的發(fā)生率較高,且病情發(fā)展較快,若用飲食療法已經(jīng)不能見效,非透析治療無法維持時(shí),可采用透析治療。

張教授說,如康復(fù)治療得當(dāng),患者?div id="jfovm50" class="index-wrap">？稍诎l(fā)病數(shù)年乃至數(shù)十年仍保持較穩(wěn)定的腎功能。不過,透析是萬不得已的選擇,因?yàn)檫@對患者身體和經(jīng)濟(jì)方面都是極大的考驗(yàn)

。有鑒于此,腎衰患者關(guān)鍵要做好生活起居和飲食調(diào)節(jié),重視對腎功能的保護(hù)。

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療誘發(fā)腎臟損害的疾病

。比如咽喉炎

、扁桃腺炎等疾病需盡快根治,應(yīng)用抗菌素要徹底,不可中途而廢。若患這些病1～2周后發(fā)現(xiàn)眼瞼或面部浮腫,應(yīng)立即化驗(yàn)?zāi)?并追蹤尿的變化;患有過敏性疾病如蕁麻疹

、過敏性紫癜等和皮膚感染性疾病如癤腫、膿泡瘡等,應(yīng)追蹤尿的變化

。

2.注意全身疾病對腎臟的損害,如高血壓、糖尿病

、痛風(fēng)、結(jié)締組織疾病等,積極控制原發(fā)病,定期化驗(yàn)小便,早期發(fā)現(xiàn)腎損害,早期治療

。

3.注意飲食規(guī)律性和合理性,隨著年齡增長還須節(jié)制飲食,切忌過飽

。不吸煙

、不酗酒