權(quán)威解答,高壓高和低壓高哪個(gè)更危險(xiǎn)？哪個(gè)更難治？

Q：高壓高和低壓高哪個(gè)更危險(xiǎn)？哪個(gè)更難治？

A：以往認(rèn)為低壓高更危險(xiǎn)，但這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，其實(shí)是高壓高更危險(xiǎn)。

最危險(xiǎn)的一種類型是高壓高，低壓低，即二者相差比較懸殊。而高壓和低壓都高，也比高壓高，低壓低更好一點(diǎn)。

低壓又稱舒張壓，其實(shí)就是心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力。一般多見于年輕人。這種血壓高是怎么形成的呢？

其實(shí)就是年輕人生活不規(guī)律、精神緊張、不運(yùn)動(dòng)等，外周小動(dòng)脈肥厚，致使外周血管的阻力較大，導(dǎo)致了低壓較高。

這種小動(dòng)脈肥厚在早期其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)的，年輕人注意糾正不良的生活方式，輕度高血壓是可以下來的。

但高壓一旦升高，就表明大動(dòng)脈開始硬化了。大動(dòng)脈比較粗，它要是出現(xiàn)硬化且比較僵硬，其實(shí)就是比較晚期了，而且難以逆轉(zhuǎn)。

你想，越老的人出現(xiàn)的病是不是比較難治療？因?yàn)椴〉臅r(shí)間比較長(zhǎng)了嘛。

為什么高壓高，低壓低最危險(xiǎn)？一方面，因?yàn)楦邏汉偷蛪翰钪当容^大，就像潮水的漲落幅度比較大，對(duì)臟器的沖擊比較大，而且對(duì)血管的內(nèi)膜破壞也比較大，容易發(fā)生意外。

另一方面，冠狀動(dòng)脈的供血主要在心臟舒張時(shí)，也就是在低壓時(shí)，由于低壓特別低，心臟的供血就不足。

這種情況也最難治，因?yàn)槟憬蹈邏喊?，低壓也降，冠狀?dòng)脈的供血就更少了，豈不是更危險(xiǎn)？

高壓高、低壓也高的人，是并存大血管硬化和小血管肥厚的，由于二者的差值不大，對(duì)臟器的沖擊影響比較小。

因此，對(duì)于這三種情況，單純低壓高是最好的一種情況，多見于高血壓早期；其次是高壓和低壓都高；最差的是高壓高、低壓低的情況，這就是高血壓的晚期了。

當(dāng)然了，最好是高壓和低壓都在正常范圍內(nèi)。

“阜外說心臟”-權(quán)威解答

由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的常見問題，根據(jù)最權(quán)威的臨床疾病診療指南予以解答。您有任何問題可以在后臺(tái)留言，我們會(huì)針對(duì)普遍的問題在本欄目統(tǒng)一答復(fù)。

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生活中，高壓高和血壓低到底哪個(gè)更危險(xiǎn)？

高血壓這種疾病如今越來越常見，老年人是高發(fā)群體，越來越多的年輕人也患上高血壓，但他們通常多為低壓高，眾所周知血壓分為收縮壓和舒張壓，也就是俗稱的高壓和低壓，兩者任何一種超出臨界值即為高血壓，能夠引發(fā)眾多心腦血管疾病，威脅著人體生命健康，不過很多人認(rèn)為高壓高比較危險(xiǎn)。

那么低壓高和高壓高相比，哪個(gè)更危險(xiǎn)呢？

一、何為高血壓

人體血壓分為收縮壓和舒張壓，顧名思義是指人體心臟收縮和舒張時(shí)，動(dòng)脈血管內(nèi)產(chǎn)生的壓力，倘若收縮壓(亦稱高壓)≥139mmHg，或者是舒張壓(亦稱低壓)≥89mmHg，則稱為高血壓，可分為三級(jí)：

一級(jí)為輕度，收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg；

二級(jí)為中度，收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg；

三級(jí)為重度，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

通常情況下高壓高更容易出現(xiàn)，且多為老年人，這與老年人機(jī)體衰老、血管彈性降低、血液粘稠度上升等都有很大關(guān)系，而低壓高則更容易出現(xiàn)在年輕人身上，多與年輕人的飲食不均衡、酗酒、睡眠不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)以及精神緊張等存在關(guān)系。

二、低壓高和高壓高，哪個(gè)更危險(xiǎn)

通常情況下高壓高的危險(xiǎn)程度要高于低壓高，這是因?yàn)楦邏焊吒甙l(fā)于老年人，老年人受機(jī)體衰老影響，更容易發(fā)生危險(xiǎn)，而低壓高通常出現(xiàn)在年輕人，機(jī)體衰老程度低，具有一定抵抗能力，但是并不意味著低壓高沒有危險(xiǎn)。如今眾多心腦血管疾病越來越趨向于年輕人，死亡率和致殘率也正逐漸升高。

因此無論是高壓高還是低壓高都不可忽視，日常中一定要注意監(jiān)測(cè)自身血壓情況，尤其是肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、易怒、熬夜等人群，老年人則應(yīng)養(yǎng)成按時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣，同時(shí)需注意自身異常，倘若出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶不適時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，以防高血壓持續(xù)造成心、腦、腎等器官損傷。

三、如何降血壓

無論是高壓高還是低壓高，都會(huì)對(duì)人體心、腦、腎等造成嚴(yán)重傷害，所以都不可忽視，選用正確的降壓方式才是關(guān)鍵。目前主要的降壓方式是藥物，而且高血壓病程漫長(zhǎng)，降壓藥物需要長(zhǎng)時(shí)間服用，同時(shí)服用之時(shí)需注意監(jiān)測(cè)自身血壓情況，年輕人也不例外。此外一些不良習(xí)慣，如飲食作息不規(guī)律、抽煙酗酒、過多進(jìn)食肥甘厚重食品、情緒不良以及缺乏運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)盡快改正，也能起到降血壓的作用。

高血壓是非常常見的疾病，有很多人對(duì)高血壓不以為意，甚至很多人認(rèn)為高血壓不是病，大錯(cuò)特錯(cuò)！高血壓的危害非常嚴(yán)重，如心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病都與高血壓密不可分，無論是高壓高還是低壓高都可能引發(fā)這些疾病，因此高壓高和低壓高其實(shí)并不存在哪個(gè)更危險(xiǎn)的說法，正確降血壓才是關(guān)鍵。

血壓到底看高壓重要，還是看低壓主要？有什么區(qū)別？

血壓到底看高壓重要，還是看低壓主要？有什么區(qū)別？
血壓兩個(gè)數(shù)中較高的那個(gè)，人們習(xí)慣于稱為“高壓”，醫(yī)學(xué)上稱收縮壓，就是心臟肌肉收縮時(shí)傳導(dǎo)到動(dòng)脈上的壓力。較低的那個(gè)數(shù)，習(xí)慣上稱“低壓”，醫(yī)學(xué)上稱舒張壓，心臟舒張時(shí)的動(dòng)脈壓。

高壓與低壓，需要看哪個(gè)數(shù)呢？

答案是，兩個(gè)都重要，都要看。

比如，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)新修訂的血壓標(biāo)準(zhǔn)：

看到?jīng)]，要想達(dá)到 正常 血壓，高壓和低壓必須同時(shí)（and）低于相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，有一個(gè)高都不行。

而關(guān)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，高壓或(or)低壓中有任何一個(gè)數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)就是高血壓。

至于，高壓和低壓，哪個(gè)更重要？

就有些復(fù)雜了，人類對(duì)此的認(rèn)識(shí)有一個(gè)相對(duì)波折的 歷史 。
收縮壓與舒張壓，哪個(gè)對(duì) 健康 影響更大？
說起人類對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，是一件另整個(gè)醫(yī)學(xué)界汗顏，甚至無地自容的尷尬事。

因?yàn)?，這方面早期的認(rèn)識(shí)全部來自保險(xiǎn)行業(yè)，盡管保險(xiǎn)行業(yè)一再?gòu)?qiáng)調(diào)高血壓對(duì)人類死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，醫(yī)學(xué)界直到上世紀(jì)50年代才開始有所認(rèn)識(shí)，開始了醫(yī)學(xué)研究。

血壓測(cè)量引入臨床發(fā)生在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初。

所謂春江水暖鴨先知，在美國(guó)，保險(xiǎn)行業(yè)率先關(guān)注到血壓的臨床意義，幾家保險(xiǎn)公司從1906年就開始測(cè)量 收縮壓 。

隨著測(cè)量血壓技術(shù)提高和血壓與死亡率關(guān)系積累證據(jù)的增加，保險(xiǎn)公司越來越重視對(duì)保險(xiǎn)申請(qǐng)人血壓的測(cè)量。

到1918年，保險(xiǎn)公司形成了一套血壓測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化程序，不再單純通過觸診測(cè)量收縮壓，而是像現(xiàn)在一樣通過 聽診測(cè)量收縮壓和舒張壓 。

在1925年至1979年間 美國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布 系列報(bào)告詳細(xì)描述了人口為基礎(chǔ)的血壓、及與年齡有關(guān)的血壓升高與死亡率之間的關(guān)系。

其中，高壓更重要還是低壓更重要的認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)過反復(fù)。

1925年的報(bào)告中，明確描述“高于平均水平”的收縮壓、舒張壓和脈壓（高壓減去低壓之間的差）均與較高的死亡率有關(guān)，唯一例外是高于平均收縮壓的年輕人死亡率較低；認(rèn)為 舒張壓在預(yù)測(cè)死亡率方面比脈壓更為重要 。

1939年的報(bào)告，認(rèn)為對(duì)于 年齡≥40歲的患者，收縮壓比舒張壓更為重要的死亡預(yù)測(cè)指標(biāo) ，而 年齡<30歲時(shí)，舒張壓的影響比收縮壓更明顯 。

30歲以上年齡段，普遍的趨勢(shì)是 死亡率 隨著收縮期升高而 增加。

對(duì)于相對(duì)較低的收縮期，死亡率并沒有隨著舒張期的增加而增加；但是在中度和更高的收縮壓情況下，隨著舒張壓增加，死亡率迅速上升。

—— 收縮壓和舒張壓的組合一起影響死亡率，舒張壓相對(duì)更重要一些 。

1959年的報(bào)告明確表示，血壓即使較小幅度升高，死亡率都會(huì)急劇上升。其中， 舒張壓升高的影響明顯高于收縮壓 。

20世紀(jì)50年代以后，隨著醫(yī)學(xué)研究的開展，保險(xiǎn)行業(yè)報(bào)告的地位明顯下降。

醫(yī)學(xué)界第一項(xiàng)關(guān)于血壓研究是1948年啟動(dòng)的美國(guó)Framingham心臟研究。

1957年該研究發(fā)布首個(gè)成果，定義血壓≥160/95mmHg為高血壓，并發(fā)現(xiàn)高血壓人群冠心病發(fā)生率升高近3倍。隨后的報(bào)告認(rèn)為，腦中風(fēng)也是高血壓的主要后果之一。

隨后，世界上很多相關(guān)研究陸續(xù)展開。

總體上，1970年代之前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于高血壓普遍存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，就是認(rèn)為舒張壓是血壓更好的測(cè)量指標(biāo)，高收縮壓相對(duì)無害，尤其是在年老人群——直到現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)生也仍然這么認(rèn)為。

但是，隨后的研究逐漸糾正了這種錯(cuò)誤。

1971年，F(xiàn)ramingham研究發(fā)布的研究發(fā)現(xiàn)，基線血壓升高增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)，其中收縮壓升高較舒張壓與冠心病關(guān)系更為密切。

隨后另外兩項(xiàng)Framingham研究表明，收縮壓升高是心衰和腦中風(fēng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，舒張壓升高的預(yù)測(cè)意義并不顯著。

1993年發(fā)布的另一項(xiàng)著名的多重危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)證實(shí)，收縮壓和舒張壓對(duì)冠心病死亡率和終末期腎病的持續(xù)和分級(jí)影響，延續(xù)至 收縮壓的120mmHg 。

隨后的很多研究都強(qiáng)調(diào) 收縮壓和脈壓對(duì)心血管和腎臟疾病的更具有重要性 。

2002年涉及百萬人61項(xiàng)前瞻性研究的薈萃分析，把降低血壓的保護(hù)作用延伸到115/75 mm Hg。

基于此，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院專門資助了一項(xiàng)針對(duì)強(qiáng)化控制收縮壓的 收縮壓干預(yù)試驗(yàn)（SPRINT） ，項(xiàng)目開始于2009年，內(nèi)容是將收縮壓控制目標(biāo)由原來的140mm Hg降低到120mm Hg，看對(duì) 健康 的影響。

由于效果顯著，提前達(dá)到臨床終點(diǎn)（目標(biāo)）而提前終止了試驗(yàn)。結(jié)果顯示，更嚴(yán)格將 收縮壓控制在120以下，可以顯著降低心血管病、腦中風(fēng)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2017年，美國(guó)將高血壓標(biāo)準(zhǔn)降低到130/80mm Hg以下，主要的依據(jù)之一就是SPRINT的結(jié)果。或者說，SPRINT項(xiàng)目就是為新的血壓標(biāo)準(zhǔn)修訂而準(zhǔn)備的。

就是說，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，收縮壓和舒張壓對(duì) 健康 后果都有影響，但是，
高收縮壓的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于舒張壓

如果單論危險(xiǎn)性，那么血壓中的高壓升高要比低壓升高的后果更危險(xiǎn)。因?yàn)楦邏荷?，往往意味著大?dòng)脈硬化的情況更嚴(yán)重，更容易發(fā)生心腦血管疾病。一般來說，單純的高壓升高是動(dòng)脈本身發(fā)生病變，無法逆轉(zhuǎn)，而單純的低壓升高，動(dòng)脈彈性正常，是可以逆轉(zhuǎn)的。
一、血壓中的高壓與低壓
1、高壓：我們平時(shí)所說的高壓又稱為收縮壓 ，指的是心臟收縮泵血的時(shí)候，血液對(duì)動(dòng)脈血管的最大壓力。人體動(dòng)脈血管在彈性正常時(shí)可以正常擴(kuò)張，心臟可以輕松將血液泵出，血壓正常。但由于年齡、遺傳、飲食、肥胖等因素，動(dòng)脈血管彈性會(huì)降低。這時(shí)心臟為了可以正常泵出血液，就需要加大收縮力，這時(shí)收縮壓就會(huì)上升了。

過高的血壓會(huì)損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)進(jìn)入內(nèi)膜中形成粥樣硬化，而硬化的血管會(huì)進(jìn)一步加重血壓的升高。所以說動(dòng)脈硬化與高血壓互為因果，不加控制會(huì)形成惡性循環(huán)。就會(huì)累及心、腦、腎、眼、血管等諸多器官發(fā)生問題。

2、低壓：我們平時(shí)說的低壓又稱為舒張壓 ，指的是心臟在舒張期的時(shí)候，動(dòng)脈血管對(duì)血液的最低壓力。在心臟收縮的時(shí)候，依靠心臟收縮的壓力推動(dòng)血液流動(dòng)，大動(dòng)脈擴(kuò)張容納血液。當(dāng)心臟舒張的時(shí)候，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉防止血液回流，大動(dòng)脈彈性回縮推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)。

精神緊張、肥胖、腎素水平過高等因素，會(huì)引起外周的小血管收縮。此時(shí)大動(dòng)脈在心臟舒張期進(jìn)行彈性回縮時(shí)，阻力就會(huì)增加，引起低壓升高。所以說低壓升高會(huì)導(dǎo)致舒張期時(shí)各器官供血下降，引起頭暈、心悸、胸悶等癥狀。
二、高血壓與心腦血管疾病
收縮壓與舒張壓組成了推動(dòng)我們?nèi)梭w血液持續(xù)向前的動(dòng)力，一刻不停，循環(huán)不息。無論收縮壓升高或是舒張壓升高，對(duì)人體都會(huì)造成傷害。心臟：血壓升高會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心室肥厚、心臟擴(kuò)大，繼而會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。腎臟：會(huì)升高腎小球內(nèi)壓力，損傷腎單位，造成腎衰竭。大腦：高血壓可致腦部小動(dòng)脈痙攣，引起頭痛、頭脹，會(huì)引起腦出血和腦梗死。高血壓還會(huì)造成視網(wǎng)膜病變及動(dòng)脈粥樣硬化。

從對(duì)疾病的誘發(fā)因素來說， 血壓越高，傷害越大。血壓中的收縮壓永遠(yuǎn)高于舒張壓，所以收縮壓的升高對(duì)人的危害更大。 收縮壓對(duì)心腦血管疾病的預(yù)警作用遠(yuǎn)大于舒張壓，所以單論危險(xiǎn)性與重要性，血壓中的收縮壓更重要一些。
三、不同年齡的不同血壓特點(diǎn)
老年性高血壓特點(diǎn)， 為收縮壓升高，舒張壓降低。這是因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化嚴(yán)重，心臟泵血的時(shí)候，動(dòng)脈擴(kuò)張有限，所以心臟加大了收縮力。當(dāng)心臟舒張時(shí)，因?yàn)閯?dòng)脈彈性減弱，擴(kuò)張不足，回彈力就會(huì)不足，導(dǎo)致了舒張壓降低，脈壓之間的差值加大。

所以說脈壓之間的差值越大，就意味著動(dòng)脈硬化程度更嚴(yán)重。而動(dòng)脈硬化是無法逆轉(zhuǎn)的，只能長(zhǎng)期用藥控制。

中青年高血壓特點(diǎn)， 為舒張壓升高，收縮壓正常。這是因?yàn)橹星嗄耆说膭?dòng)脈彈性正常，心臟泵血的時(shí)候，大動(dòng)脈系統(tǒng)可以正常的擴(kuò)張，心臟受到的阻力不大。但是由于外周小動(dòng)脈收縮，所以在舒張期大動(dòng)脈回彈的時(shí)候，阻力加大，導(dǎo)致舒張壓上升，脈壓之間的差值變小。

單純的舒張壓升高，多是因?yàn)榫窬o張、肥胖或是遺傳因素造成。動(dòng)脈沒有發(fā)生病變，彈性良好，經(jīng)過治療可以逆轉(zhuǎn)。如果不加控制，就會(huì)逐漸發(fā)展為收縮壓與舒張壓都升高的經(jīng)典高血壓，之后再發(fā)展為單純收縮期高血壓，預(yù)后不良。

我們?cè)诳匆粋€(gè)人的血壓的時(shí)候，不會(huì)單單只看一個(gè)高壓或者一個(gè)低壓，會(huì)綜合來看這個(gè)人到底是不是高血壓。高壓就是我們平時(shí)所說的收縮壓，也就是心臟收縮時(shí)候測(cè)得的血液對(duì)于血管壁的最大壓力，而低壓也就是我們所說的舒張壓，是在心臟舒張的時(shí)候，測(cè)得的壓力。

一個(gè)正常的血壓，就是高壓和低壓必須同時(shí)都在正常的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，有一個(gè)超過了，這個(gè)血壓就不能算是正常的。所以，從這個(gè)意義上來說，高壓和低壓都重要。

如果非要比出一個(gè)高低，那么就對(duì)人體 健康 的影響上面來說，收縮壓升高的影響要比舒張壓大。目前有一些針對(duì)高血壓的研究證明，收縮壓的升高，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，腦出血，腦中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)上升，可以用來進(jìn)行腦中風(fēng)和心衰的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

那么是不是舒張壓的偏高就無關(guān)緊要了呢？并不是的。舒張壓的升高，也是會(huì)危害到我們的 健康 的，當(dāng)舒張壓升高的時(shí)候，身體患上腦卒中，腎臟疾病，缺血性心肌病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)跟著升高。

所以，為了 健康 ，我們要控制的血壓，并不僅僅是收縮壓和舒張壓。只有這兩個(gè)血壓都正常，身體的血壓才能正常。雖然收縮壓的影響相對(duì)來說更大一些，但是舒張壓也不可以忽視哦！

血壓的高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓）同等重要，無論是收縮壓升高，還是舒張壓升高，達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，都應(yīng)診斷為高血壓。大部分患者朋友都有一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：收縮壓升高對(duì)我們身體的影響較大，舒張壓升高無所謂。曾經(jīng)就有一個(gè)患者這樣說過：舒張壓高無所謂，不管它有多高，總沒有收縮壓那么高。實(shí)則不然，舒張壓明顯升高以后，也會(huì)明顯增加缺血性心肌病、腦卒中、終末期腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
影響收縮壓高低的主要因素
收縮壓是心臟在收縮時(shí)，血流對(duì)我們的大動(dòng)脈側(cè)壁產(chǎn)生的壓力，它的高低主要與心臟每搏輸出量的多少、動(dòng)脈管壁硬化有關(guān)。心臟每一次搏動(dòng)，射出去的血液越多，收縮壓越高，反之，收縮壓則降低；動(dòng)脈管壁硬化以后，動(dòng)脈彈性減弱，收縮壓也會(huì)明顯升高，這種情況多見于老年人，所以，老年人高血壓大約60%-70%以收縮壓升高為主，舒張壓較低。
影響舒張壓高低的主要因素
舒張壓是心臟在舒張時(shí)，殘留在大動(dòng)脈的血流對(duì)動(dòng)脈側(cè)壁產(chǎn)生的壓力，它的高低主要與心率的快慢、外周阻力的高低有關(guān)。心跳增快，舒張壓會(huì)明顯升高，多見于長(zhǎng)期緊張或焦慮的患者，心率一直處于較高水平，導(dǎo)致舒張壓明顯升高；外周阻力增加，舒張壓也會(huì)明顯升高，多見于肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、嗜好煙酒、長(zhǎng)期熬夜、喜暴飲暴食的患者。
收縮壓或舒張壓升高的治療
老年性高血壓，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，在改變生活方式的基礎(chǔ)上，藥物選擇以利尿劑、ACEI（沙坦）、ARB（普利）、CCB（地平）為主，不建議選擇β受體阻滯劑，如倍他樂克。

青-中年高血壓，主要表現(xiàn)為舒張壓升高，以改變不良生活方式為主，如增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、避免熬夜、規(guī)律作息、規(guī)律飲食等，經(jīng)過數(shù)月的生活方式干預(yù)，舒張壓往往可恢復(fù)正常。如果是心率長(zhǎng)期偏快的患者，在排除禁忌癥以后，可使用β受體阻滯劑控制心率，可有效控制舒張壓的升高；其次，舒張壓升高的患者中，針對(duì)外周阻力升高的患者，ACEI或ARB也是不錯(cuò)的選擇。

綜上，高壓和低壓同等重要，無論是誰升高，明顯升高以后，都會(huì)造成心、腦、腎靶器官損害，增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其中，影響收縮壓的因素主要為心臟每搏輸出量、動(dòng)脈管壁硬化；影響舒張壓的因素主要為心率的快慢、外周阻力的高低。
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血壓要綜合看：高壓也要看，低壓也要看，高壓與低壓的差值也要看！這些都重要！

心臟在收縮的時(shí)候，會(huì)有大量的血液涌入動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，此時(shí)會(huì)形成一個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)較高的壓力值，這個(gè)就是測(cè)血壓結(jié)果中的高值：收縮壓；心臟在舒張的時(shí)候，血液不再?gòu)男那煌鶆?dòng)脈系統(tǒng)中涌入，但是由于收縮期大量的血液在動(dòng)脈內(nèi)會(huì)引起動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，而舒張期擴(kuò)張的血管會(huì)因?yàn)閺椥远乜s，從而繼續(xù)推動(dòng)血液向動(dòng)脈末端運(yùn)動(dòng)，這時(shí)血管內(nèi)仍保有一定的壓力，但壓力值較低，這就是測(cè)血壓結(jié)果中的低值：舒張壓；而收縮壓減去舒張壓的差值，則被稱為：脈壓差。

為什么說血壓的高壓和低壓都要看呢？我們看看高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)就知道了。

高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都是同時(shí)基于收縮壓和舒張壓來進(jìn)行判斷的：如果舒張壓在正常范圍內(nèi)，而僅僅是收縮壓升高，則被視為單純收縮期高血壓；而當(dāng)收縮壓和舒張壓都高于正常值時(shí)，高血壓的分級(jí)是以收縮壓或舒張壓任一所達(dá)到的更高級(jí)別來定義的，舉個(gè)例子，一位患者的收縮壓145mmHg，屬于輕度高血壓水平內(nèi)，但舒張壓103mmHg，屬于中度高血壓水平，那么這位患者的高血壓診斷分級(jí)就是中度高血壓。因此，在測(cè)量血壓時(shí)，收縮壓和舒張壓都是很重要的。

有人常聽說：脈壓差越小越好，脈壓差越小代表血管彈性越好。這在一定的條件下是有道理的，這個(gè)條件就是外周血管阻力正常且心率正常。因?yàn)?，?dāng)外周血管阻力比較大時(shí)，舒張壓會(huì)上升，因而脈壓差減??；而當(dāng)心率過快時(shí)，心臟的每次跳動(dòng)沒有達(dá)到足夠的收縮時(shí)間和收縮強(qiáng)度，因而會(huì)出現(xiàn)脈壓差減小。

血壓值分為兩個(gè)指標(biāo)，收縮壓和舒張壓，也就是我們所稱的高壓和低壓。其實(shí)，不管哪個(gè)指標(biāo)，超過診斷界限，都對(duì)身體 健康 有害，不管是高壓還是低壓。

舉例說明，正常成人血壓值標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmhg，如果高壓超過140，而低壓超過90都是可以考慮診斷為高血壓的。

有研究數(shù)據(jù)表明，不管是高壓升高還是低壓升高，都對(duì)身體 健康 有所損害。對(duì)于不同人群來講，可能高血壓的表現(xiàn)不同，比如說一些老年人往往以高壓升高為主，而中青年呢，往往以低壓增高為主。

而多數(shù)高血壓患者。高壓和低壓也同時(shí)升高，在降壓治療的時(shí)候要兼顧高壓和低壓的水平。

需要注意的是，有的高血壓患者壓差較大，比如高壓很高，低壓很低，如180/80mmhg，這個(gè)時(shí)候在降壓的時(shí)候需要兼顧低壓的水平不能過低，因?yàn)檫^低的低壓水平對(duì) 健康 也有影響。

“高壓”與“低壓”，哪個(gè)對(duì)身體影響更大？為什么會(huì)這樣？

從健康的角度來說，高壓帶給身體的影響會(huì)大一些，與低壓相比，高壓更值得我們?nèi)リP(guān)注。

因?yàn)楦邏簳?huì)誘發(fā)許多疾病的產(chǎn)生的。高壓會(huì)讓許多有血管疾病的人發(fā)生腦出血，我們身邊出現(xiàn)的許多以及血管疾病的人，大腦出血是一個(gè)很嚴(yán)重很可怕的事情，而發(fā)生這樣的狀況的，往往是高壓引起的。?因?yàn)槿绻哐獕喝绯^腦小動(dòng)脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動(dòng)擴(kuò)張,這時(shí)平滑肌和內(nèi)膜會(huì)受到損害，通透性增加，血漿成分滲入。導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死，小動(dòng)脈壁變薄膨出形成微小動(dòng)脈瘤，小動(dòng)脈壁和微小動(dòng)脈瘤在血壓突然升高時(shí)會(huì)破裂。高壓帶來的危險(xiǎn)大大高于低壓。另外高壓力除了會(huì)使血管破裂之外，還會(huì)帶來心肌梗塞，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間血管處于高壓狀態(tài)，血管的彈性會(huì)減弱，血液流動(dòng)就會(huì)愛到阻礙 ，流不快，從而產(chǎn)生心肌梗塞等惡性疾病。

低壓的話，對(duì)于身體器官供血會(huì)有影響，首先是影響到大腦的供血不足，讓人總是有昏昏沉沉的感覺，想睡覺，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)情緒低落，抑郁等很多情緒不斷涌現(xiàn)。同時(shí)，腦部血液供應(yīng)不足，還會(huì)讓人有昏厥的情況出現(xiàn)，大腦會(huì)變得更加遲鈍、容易做出許多糊涂的事。但并不會(huì)出現(xiàn)高壓那樣導(dǎo)致血管破裂的事。

無論是高血壓還是低血壓，對(duì)人的影響都是很大的，一般來說，高壓在90-140之間，低壓在60-90之間，如果超過這個(gè)范圍，都在進(jìn)行調(diào)整。那議大家保持良好的心態(tài)，不要消極，保持樂觀、積極，對(duì)控制血壓有很好的作用。

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