癌癥患者沒有被腫瘤擊倒,卻被感冒奪走生命,感冒對癌癥有何影響

感冒可以說是普通得不能再普通的毛病了，絕大多數(shù)人在一年之內(nèi)可能都患過不止一次的感冒。通常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞流鼻涕、四肢關(guān)節(jié)酸痛等等。感冒一般是由病毒感染所致，屬于自限性疾病，也就是說不吃藥一般7-10天能夠自己好轉(zhuǎn)。而對癌癥病人來說，感冒可不是小問題，一般也不太容易輕輕松松自己好轉(zhuǎn)，有時候感冒甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重的感染，加速腫瘤發(fā)展進(jìn)程，有人甚至因此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而不治身亡，我們來看看感冒對癌癥患者有哪些危害。

由于癌癥病人免疫力低下，對外界的細(xì)菌、病毒抵抗力差，去人多的地方容易出現(xiàn)交叉感染，有時候旁邊的人打個噴嚏都有可能傳染上某種致病菌。癌癥病人感冒后會出現(xiàn)哪些更嚴(yán)重的危害呢？

1.可能出現(xiàn)肺部感染 對于正常人來說，感冒后病毒感染能夠通過免疫力清除，最多出現(xiàn)咽喉炎或者支氣管炎，吃一些藥物就能好轉(zhuǎn)。而癌癥病人感冒后可能逐漸合并細(xì)菌感染，而且炎癥會逐漸向下呼吸道蔓延，引起細(xì)菌或真菌感染性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，使得免疫力進(jìn)一步下降，引起惡性循環(huán)。

2.加重營養(yǎng)不良 由于腫瘤細(xì)胞消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)，癌癥病人大多數(shù)營養(yǎng)狀況比較差，一旦出現(xiàn)感冒，胃口更差，有的合并發(fā)熱，還會消耗更多能量，會使?fàn)I養(yǎng)不良狀況進(jìn)一步加重。

3.影響治療進(jìn)程 如果癌癥放化療病人出現(xiàn)嚴(yán)重感冒、發(fā)熱，這時候需要考慮暫停放化療，因?yàn)楦忻昂篌w質(zhì)虛弱，食欲差，可能無法耐受放化療毒副反應(yīng)。所以感冒會影響癌癥病人治療進(jìn)程，不利于疾病的治療。另外，含非甾體類藥物的感冒藥肝腎毒性較大，與化療藥物一起使用更加重肝腎負(fù)擔(dān)，可能會出現(xiàn)肝腎功能下降。

腫瘤病人一方面機(jī)體的免疫力下降，另一方面，由于化療可引起白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞下降，所以感冒很容易引起全身各個系統(tǒng)感染，一旦感冒了，要及時遵醫(yī)囑使用抗生素，避免去人多的公共場所，外出戴好口罩，注意保暖，多吃些新鮮的蔬菜水果，多喝開水，每天至少2500ml，注意休息，避免疲勞，定期復(fù)查血常規(guī)，發(fā)熱不退還要查肺CT看看是不是已經(jīng)發(fā)展到肺炎。同時要給予升白針對抗骨髓抑制，必要時還需要在無菌室隔離治療。

癌癥疼痛的評估方法與護(hù)理

疼痛是癌癥病人普遍存在的癥狀。盡管在止痛方面取得了巨大進(jìn)展，但仍有三分之二的癌癥病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此，需要護(hù)士具備處理癌痛的多方知識，掌握正確評估方法和治療技術(shù)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理?，F(xiàn)就其綜述如下。

1.癌性疼痛的護(hù)理評估

1.1　視覺模擬評分法（Viraal Aualort Scale，簡稱VAS）：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57+-1.04；中度疼痛平均值為5.18+-1.41；重度疼痛平均值為8.41+-1.35［1］。

1.2　評估表法：它是由美國的McmilLan設(shè)計的疼痛估計表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報道此表設(shè)計合理，實(shí)用性強(qiáng)［2］。

1.3　口述評估法（Verbal Report）：Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易發(fā)覺細(xì)微變化。

2.癌痛的止痛治療

2.1　藥物治療：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2000年消除癌癥患者疼痛的奮斗目標(biāo)。其提出的三級止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前藥物治療準(zhǔn)則。也稱“按需給藥”，即一級止痛：輕度疼痛使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。如阿斯匹林、撲熱息痛等。二級止痛：中度持續(xù)性疼痛或加重，使用弱麻醉劑。如強(qiáng)痛定、可待因、美散痛等。三級止痛：強(qiáng)烈持續(xù)性疼痛，使用強(qiáng)麻醉劑，直到疼痛消失。如嗎啡、杜冷丁等。其主要給藥途徑有以下幾種：

2.1.1　消化道給藥：藥物給藥近來提倡口服為主，對慢性癌痛采用布羅芬與美散痛合用取得了良好效果，用布羅芬600 mg與美散痛2.5～5 mg合用，效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美散痛，而不增加副作用。且對骨轉(zhuǎn)移癌痛也有較好的止痛效果。研究中未發(fā)現(xiàn)布羅芬對十二指腸粘膜有損傷，認(rèn)為布羅芬的安全性和較低的副作用是可取的。近年來開發(fā)的鹽酸雙氫嗎啡控釋片，克服了嗎啡的某些副反應(yīng)，又增加了鎮(zhèn)痛效果。已成為需要麻醉止痛時的首選藥物。不能口服者也可直腸給藥。芬太尼、buprenophine也可舌下給藥。

2.1.2　連續(xù)皮下或靜脈給藥：當(dāng)大量口服止痛藥不能控制疼痛時，或有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等副作用時，需采用連續(xù)皮下或靜脈內(nèi)輸入麻醉劑：Sheider評估了這種方法，肯定了其給藥的安全性和效能，現(xiàn)已普遍應(yīng)用。

2.1.3　皮膚給藥：近年來由于皮膚生理研究和制藥技術(shù)的發(fā)展，皮膚與粘膜已經(jīng)作為給藥的新途徑。有報道，一次芬太尼貼敷止痛可達(dá)72 h.雖使用方便，但價格昂貴。另外，中藥外治法能使藥物經(jīng)皮膚吸收，起效快、安全、方便、毒副作用小。用藥10 min即可見效，總有效率79.2%［3］。

2.1.4　病人控制的止痛（Patient Controleel Analgesir，簡稱PCA）：PCA方法1984年在美國被有效地應(yīng)用。其方法是患者擁有一個用計數(shù)電子儀控制的注藥泵。它可提供麻醉劑的劑量、劑量增減范圍和估計2次劑量的間隔最短時間，以及提供一個穩(wěn)定的注藥間隔周期。能更好地取得疼痛控制效果，減少麻醉劑用量，減少副作用。但其缺點(diǎn)是必須有一定設(shè)備，且價格昂貴。并可引起藥物外滲、靜脈炎及感染等。目前已研制出新型控制止病人的痛藥泵，分家庭用、護(hù)士用及防止用藥過量的PCA 3種類型。不僅可防止病人用藥過量，還可通過電腦程序控制持續(xù)輸液中的止痛藥濃度，以維持穩(wěn)定的止痛效果，防止病人出現(xiàn)劇痛。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

2.1.5　麻醉技術(shù)控制癌痛：神經(jīng)阻滯在晚期癌痛病人中已應(yīng)用了多年，近年來提倡在早期癌痛患者中應(yīng)用。通過導(dǎo)管或泵，連續(xù)或間斷將藥物輸入硬膜外或鞘內(nèi)。此法避免了口服給藥和其他方法給藥的副作用，同時還減少了輔助藥物的應(yīng)用。但也有人報道［1］，全身先用阿片類藥物治療的病人，脊柱內(nèi)再給阿片類藥物則無治療效果。

2.1.6　神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛：手術(shù)治療的目的是在周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點(diǎn)切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。

3.癌痛的護(hù)理

3.1　護(hù)理觀念的更新：迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士基本的責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)盡力發(fā)展提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受病人、護(hù)士、藥物組合多種因素的綜合影響，而護(hù)士的密切觀察和及時提供適應(yīng)的止痛方法是控制癌痛重要因素。這就需要護(hù)理教育計劃從基礎(chǔ)和臨床上對藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng)，樹立果斷采取各種治療手段，設(shè)法解除病人痛苦，提高病人生存質(zhì)量延長生命的新觀念，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。

3.2　護(hù)士的作用

3.2.1　準(zhǔn)確評估：在對癌痛控制過程中，疼痛的評估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效地減輕病人的痛苦。通過對1 400名注冊護(hù)士問卷調(diào)查表明，處理疼痛的主要障礙是對疼痛估計不足，處理疼痛的知識不夠及病人不愿報告疼痛。因此，對護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除癌痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。

3.2.2　準(zhǔn)確及時給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評估治療效果，向醫(yī)生報告以及副作用的防治等。

3.2.3　心理護(hù)理：要幫助病人樹立信心。因勢利導(dǎo)，調(diào)動病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭取病人信任，增強(qiáng)病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。注意分散病人注意力。建立“舒適家庭病房”，因?yàn)槭孢m可使心理生理異常減輕到最低程度。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

參考文獻(xiàn)：

［1］　崗崎壽美子。疼痛護(hù)理的評價［J］。中華護(hù)理雜志，1992，27（7）：291.

［2］　李樹婷。護(hù)士在癌性疼痛治療中的作用［J］。中華護(hù)理雜志，1993‘28（8）：465.

［3］　陳美華，陸　良，唐　軍，等。中藥止痛擦劑緩解癌癥患者疼痛的臨床觀察［J］。中華護(hù)理雜志，1995，30（10）：613。

很多癌癥病人，一直被3個謠言騙，化療沒那么不堪

化療在新聞媒體以及各類影視作品的傳播下，已經(jīng)被越來越多的人認(rèn)為化療的副作用非常可怕，會嚴(yán)重影響一個人的生活，帶來嚴(yán)重的副作用。但是，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，加上每個人的病理情況不同，其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 56歲張阿姨在醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患上了乳腺癌疾病，在手術(shù)治療之后，醫(yī)生讓她進(jìn)行放化療，但是張阿姨聽說化療對身體健康是有很大危害的，她想知道，化療對身體有哪些危害？ 山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師單彬彬表示：腫瘤疾病在治療的時候，除了要使用手術(shù)切除患者的腫瘤之外，還應(yīng)當(dāng)使用放化療的方法來抑制腫瘤的擴(kuò)散?；熤饕抢没瘜W(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖。但是化療也是有一些副作用的，不少患者在做了化療之后會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有嘔吐、頭暈、腹痛、掉發(fā)、便血等。 化療在新聞媒體以及各類影視作品的傳播下，已經(jīng)被越來越多的人認(rèn)為，化療的副作用非?？膳拢瑫?yán)重影響一個人的生活，帶來嚴(yán)重的副作用。但是，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，加上每個人的病理情況不同，其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 謠言一：化療都會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用 化療藥物是具有很強(qiáng)毒性的藥物，用來殺死分裂生長過快的癌細(xì)胞，但是它本身不具備特異性，所以在化療過程中，會傷害到其他正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)。但是這種情況在不同的病情，不同的患者體質(zhì)面前，都會有不一樣的情況出現(xiàn)。也有不少接受化療的患者，依舊精神抖擻，頭發(fā)也沒掉，體力充沛。因此，化療不一定都會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。 謠言二：化療的作用不大 有人認(rèn)為，化療的作用并不大，只是為了暫時延長生命，并不能治療癌癥。其實(shí)這種想法是錯誤的?；熓且环N全身性的治療方式，當(dāng)癌癥發(fā)展到中晚期時，癌細(xì)胞很可能已經(jīng)擴(kuò)散到全身，因此除了進(jìn)行常規(guī)手術(shù)外，還需要進(jìn)行化療進(jìn)行全方面的治療。有一些癌癥細(xì)胞對化療的靈敏度高，在化療后，可以幫助患者明顯治療疾病。因此，化療并不是一種暫時延長生命的治療方式，它也是治療癌癥必不可少的環(huán)節(jié)。 謠言三：做了手術(shù)，不需要進(jìn)行化療 對于早期的腫瘤疾病，在進(jìn)行腫瘤切除等手術(shù)之后，有時醫(yī)生也會根據(jù)患者的病情，建議患者進(jìn)行化療手術(shù)。這是因?yàn)橥ㄟ^常規(guī)的手術(shù)，我們只能切除肉眼可見的病變，但是不能判斷腫瘤細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散。如果腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散出去或者切除位置存在腫瘤細(xì)胞殘留，仍有可能出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。通過化療的方式，可以將這種可能性大大降低，殺死還沒有完全清除的病毒細(xì)胞。 參考資料： 朱婷.《化療無效甚至?xí)铀偎劳觯柯犅爩＜以趺凑f》,重慶晚報. 免責(zé)聲明：以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。

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