來源：健康報(bào)微信傳播矩陣-健康報(bào)醫(yī)生頻道（jiankangbaoyoung）
猝死前兩周就有表現(xiàn)
？教您識(shí)別先兆，抓住能救命的“白金十分鐘”一文發(fā)布后
，很多人認(rèn)識(shí)到猝死的危險(xiǎn)性
。如果家里有人發(fā)生猝死怎么辦
，如何處理呢
？
為何要進(jìn)行心肺復(fù)蘇
隨著現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的普及
，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到猝死現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性
，但怎樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救
，這是大家關(guān)心的問題
。其實(shí)，給病人實(shí)施及時(shí)
、有效的徒手心肺復(fù)蘇（CPR）是比較有效的方法
。
人體對(duì)氧氣的需求是很高的
，尤其是嬌嫩的腦組織
。在心跳呼吸驟停發(fā)生后，大腦細(xì)胞對(duì)于缺血缺氧的耐受時(shí)間只有4～6分鐘
，一旦超過這個(gè)時(shí)間
，就會(huì)導(dǎo)致不可逆的損害
。
換句話說，如果在4分鐘之內(nèi)得不到有效的救治
，病人將很可能發(fā)生死亡
。但要在4分鐘內(nèi)得到專業(yè)人員的救護(hù)，幾乎是不可能的
，這就需要家里的目擊者進(jìn)行施救
，等候?qū)I(yè)人員的到來，為專業(yè)人員的搶救創(chuàng)造條件
。如果能夠在1分鐘內(nèi)施救
，成功率將會(huì)大幅度增加。
心肺復(fù)蘇前的準(zhǔn)備
1
判斷意識(shí)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)異常情況時(shí)
，首先應(yīng)該確認(rèn)病人的意識(shí)是否存在
，方法是施救者用雙手輕拍病人雙肩，在病人的雙耳邊大聲呼喊問：“喂
！你怎么了
？”如果沒有反應(yīng)，就可判定為意識(shí)喪失
。請(qǐng)注意這里是“輕”拍“重”喊
，而且需要在雙側(cè)耳邊分別呼喊
，其目的是防止病人可能為單側(cè)耳聾，無法聽到呼喊而造成誤判
。
2
呼救
一旦判斷病人的意識(shí)喪失
，就要“120”急救電話尋求幫助
，為了讓施救不停頓
，施救者可以讓其他家庭成員撥打120。但如果家里除了病人外
，只有一個(gè)人怎么辦？可以打開手機(jī)或者電話的免提
，撥打電話后，邊呼救
，邊施救
，絕不可打完電話再施救。如果家里安裝有應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)
，則應(yīng)按響，等待他人的幫助
。
如果家庭里沒有電話
，或者無法找到手機(jī)
，也沒有應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)怎么辦？那么
，只有打開房門
，先施救，同時(shí)呼喚
，等候有人經(jīng)過的時(shí)候幫忙撥打電話
，盡管這是一個(gè)非常極端的場(chǎng)景
，但我們必須考慮到
。
在接通120電話后，應(yīng)該簡(jiǎn)短地說明病人情況
，準(zhǔn)確告知自己家的地址
，以方便救護(hù)人員盡快趕到。
3
放置體位
要去枕平臥
。如果是木板床，可以就地進(jìn)行施救
；如果是軟床
，應(yīng)將病人安置在平硬的地面上，或在病人的背后墊一塊硬板
，盡量減少搬動(dòng)病人
。
4
開放氣道
施救者一只手下壓病人的前額
，另一只手輕抬病人的下巴，這樣可以打開氣道
，維持病人的呼吸道通暢。同時(shí)
，要清除病人口中的分泌物
，取出假牙。
5
判斷呼吸
一側(cè)的耳部貼近病人的口鼻
，面部朝向病人的胸部，通過耳聽
、眼看、面部感覺來判斷病人是否存在呼吸
。
6
判斷心跳
用手指輕輕抵住病人頸部中間的喉結(jié)處
，向外側(cè)往下移動(dòng)兩厘米左右，感覺是否有脈搏的跳動(dòng)
。
若沒有呼吸或脈搏，就需要立即做心肺復(fù)蘇了。施救前
，應(yīng)該松解衣領(lǐng)
、文胸和褲帶
。
心肺復(fù)蘇怎么做
1
施救者的位置
跪在（或者站立）在病人身體的一側(cè)
。
2
胸外按壓的部位
按壓點(diǎn)位于患者胸骨下端和兩側(cè)乳頭連線相交處或劍突上兩橫指處
。
3
按壓方法
施救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上
，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁
。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位
，利用上半身體重和肩
、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷5～6cm（兒童5cm
，嬰幼兒4cm）。
4
人工呼吸
在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行
，用按于前額之手的拇指和食指
，捏住病人的鼻翼下端，施救者深吸一口氣后
，張開口貼緊病人的嘴
，把病人的口部完全包?div id="m50uktp" class="box-center"> 。簧疃斓叵虿∪说目趦?nèi)用力吹氣
，直至病人胸廓向上抬起為止。
一次吹氣完畢后
，立即與病人口部脫離
，輕輕抬起頭部，面向病人胸部
，吸入新鮮空氣
，以便作下一次人工呼吸
。同時(shí)使病人的口張開
，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣
，觀察病人胸廓向下恢復(fù)
，并有氣流從病人的口腔內(nèi)排出
。
按壓和人工呼吸的別為30：2
，即每行胸外按壓30次，就需要行口對(duì)口呼吸2次
，然后重新定位，再作胸外按壓
，如此反復(fù)進(jìn)行
。 一直做到病人的呼吸和脈搏恢復(fù)，或等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后
，方可停止
。
注
意
事
項(xiàng)
1.確定病人確實(shí)已經(jīng)失去了意識(shí)
，才可實(shí)施心肺復(fù)蘇
。
2.為了防止傳染疾病，施救人員在做人工呼吸之前
，可用紙巾蓋在病人的嘴上
；如果實(shí)在不愿意做口對(duì)口的人工呼吸
，也可以不做口對(duì)口人工呼吸，只做胸外按壓
。
判斷心肺復(fù)蘇效果
1.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)
。
2.面色
、口唇
、指床及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅。
3.擴(kuò)大的瞳孔再度縮小
。
4.出現(xiàn)自主呼吸。
5.神志逐漸恢復(fù)
，眼球活動(dòng)
，睫毛反射出現(xiàn)，手腳抽動(dòng)，肌張力增加
。
心肺復(fù)蘇的幾點(diǎn)思考
1
加強(qiáng)心肺復(fù)蘇的普及
我國(guó)的院外心肺復(fù)蘇成功率不到1%，這是因?yàn)樾姆螐?fù)蘇在普通民眾中的知識(shí)普及率較低
。在猝死發(fā)生后
，人們不知道，甚至不敢出手進(jìn)行施救
，只是一味地呼救或轉(zhuǎn)運(yùn)
，喪失了搶救的最佳時(shí)間。
而美國(guó)拉斯維加斯的猝死搶救成功率達(dá)到74%
，這與他們?nèi)衿占靶姆螐?fù)蘇有關(guān)
，在國(guó)外，警察
、教師等公職人員都要求掌握心肺復(fù)蘇的知識(shí)。因此
，提高我國(guó)心肺復(fù)蘇的搶救成功率的關(guān)鍵是全民普及心肺復(fù)蘇知識(shí)
，只有大眾掌握了這項(xiàng)技能，才能在關(guān)鍵的時(shí)候
，用得上。
2
鼓勵(lì)非專業(yè)人士實(shí)施心肺復(fù)蘇
必須鼓勵(lì)非專業(yè)人士敢于出手
，勇于施救。應(yīng)該說
，完全沒有接觸過心肺復(fù)蘇的人
，要完成心肺復(fù)蘇是困難的，這就要求我們掌握基本的心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)
，只有掌握的基本的要領(lǐng)，才敢于用在病人的身上
，因此，全民普及心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)非常重要
。
3
對(duì)心肺復(fù)蘇應(yīng)采取寬容態(tài)度
前一段時(shí)間
，一位大學(xué)生在車站為意識(shí)喪失的老人做心肺復(fù)蘇的視頻在網(wǎng)上熱傳，盡管老人救治成功了
，但因?yàn)閯?dòng)作不規(guī)范仍然引發(fā)了爭(zhēng)議
。
救人引發(fā)官司讓人難以接受。2017年
，一位醫(yī)生為一名昏倒在自家藥店內(nèi)的女子做心肺復(fù)蘇時(shí)
，壓斷了對(duì)方的12根肋骨
，雖然救了對(duì)方生命，卻遭遇對(duì)方起訴
。
心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)非常專業(yè)的操作
，就是專業(yè)人員也難以做到100%。因此
，我們對(duì)于心肺復(fù)蘇應(yīng)該采取寬容的態(tài)度，只要敢于出手
，無論規(guī)范與否
，都不應(yīng)該給予指責(zé)，而應(yīng)該給予寬容和肯定
。否則
，將不會(huì)有人出手搶救了
。只要敢于出手，都應(yīng)該點(diǎn)贊
。
至于心肺復(fù)蘇產(chǎn)生的骨折
，是這項(xiàng)操作的并發(fā)癥，有時(shí)是無法避免的
，而且心肺復(fù)蘇產(chǎn)生肋骨骨折、肝脾破裂等問題是可以通過手術(shù)加以治療的
。如果不行胸外按壓
，則病人就可能死亡，如果對(duì)這些并發(fā)癥不能免責(zé)
，好人將不再存在
。
因此
，我們認(rèn)為
，無論是公眾還是媒體，甚至法律
，都應(yīng)該對(duì)心肺復(fù)蘇采取寬容態(tài)度
，不應(yīng)求全責(zé)備
，這樣才有利于心肺復(fù)蘇的開展
，才可能挽救更多人的生命。
時(shí)間就是生命！猝死發(fā)生后，留給生命的時(shí)間只有4分鐘
，我們?nèi)绾卫眠@寶貴的4分鐘，來挽回親人的生命
？答案只有一個(gè)：學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的基本技能，勇于出手相救
。
（文/武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院安寧療護(hù)主任醫(yī)師 紀(jì)光偉
；圖/網(wǎng)絡(luò)）
編輯制作：王寧
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小伙網(wǎng)吧猝死無人注意 猝死的前兆是什么?
近些年
，猝死的案例越來越多
，近日亦報(bào)道稱，一武漢小伙在網(wǎng)吧猝死
，期間身體幾次歪倒無人注意，據(jù)了解旁邊的人都以為是睡著了
，才沒有注意，到底猝死的前兆有哪些呢
？下次我們遇到一定要注意了
！
小伙網(wǎng)吧猝死無人注意
昨天上午，武昌徐東宏茂巷的一家網(wǎng)吧內(nèi)
，一名小伙被發(fā)現(xiàn)在座椅上不幸猝死
，年僅21歲
。
昨日中午
，楚天都市報(bào)記者現(xiàn)場(chǎng)看到
，網(wǎng)吧已被警方暫時(shí)封鎖調(diào)查
。網(wǎng)吧工作人員稱
，昨日上午9點(diǎn)多
，清潔人員打掃衛(wèi)生時(shí)
，無意碰到了一個(gè)在“睡覺”的小伙，發(fā)現(xiàn)對(duì)方毫無反應(yīng)
，仔細(xì)一看已沒了呼吸
。
店方調(diào)看監(jiān)控錄像發(fā)現(xiàn)
，小伙前晚7點(diǎn)半左右來上網(wǎng)
，中途曾外出過一次
。10點(diǎn)左右
，他的身體突然往右倒，然后自己扶著座椅把手重新坐起
，如此反復(fù)兩三次。由于他并未呼救
，也未表現(xiàn)出異樣
，網(wǎng)管和其他顧客以為是打瞌睡，并沒有在意
。此后
，小伙再也沒有動(dòng)彈過
。
出事后，網(wǎng)吧調(diào)看上網(wǎng)資料發(fā)現(xiàn)
，小伙21歲
，是該網(wǎng)吧會(huì)員，但來上網(wǎng)次數(shù)不多
。武昌警方介紹，死者身上無外傷
，初步認(rèn)定為猝死
，排除案件可能，具體情況仍待調(diào)查
。
猝死的前兆是什么征兆1
、疼痛
相比較而言
，疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中
，最易被我們抓住和感知的信號(hào)。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈
、緊縮
、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時(shí)
，就要提高警惕。
征兆2
、潛在病因
除了疼痛
，還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如
，是否有易形成血栓的病史
。例如一位骨折病人
，他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng)
，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來
，則可能發(fā)生肺梗死。
征兆3
、憋氣
明顯的紫紺
、口唇發(fā)紫
、血氧下降如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立，血液循環(huán)不好
，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)
，除了疼痛外，若還有憋氣
、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫
、血氧下降等
，就要高度懷疑可能是肺栓塞。
征兆4
、重度的血壓升高
對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者
，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高
。
征兆5、胸痛
大家都知道
，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的
，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛
，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確
，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒（跟手掌面積差不多）
，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺
。心絞痛服藥后
，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解
。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。
緊急處理
猝死防不勝防
，可以發(fā)生于任何時(shí)間
、地點(diǎn)，可以發(fā)生于任何人
。一個(gè)猝死的病人，心跳停止的時(shí)間超過4-6分鐘
，腦組織則發(fā)生永久性損害
。超過10分鐘會(huì)腦死亡！而救護(hù)車不可能在幾分鐘內(nèi)到達(dá)病人身邊的
。
所以學(xué)習(xí)一點(diǎn)急救常識(shí)還是非常有必要的
，關(guān)鍵時(shí)刻可能會(huì)救了家人或者別人一命
。
第一步：只有自己一人的情況下，先撥打急救電話120或999
，簡(jiǎn)要說明一下情況和所處的位置
。如果有別人在場(chǎng)，讓別人撥打急救電話
。
第二步：立即讓病人平躺仰臥
，下頜抬起，頭部后仰
。
第三步：立即行胸外心臟按壓
。跪在病人一側(cè)雙手重疊，手掌根部正中置于其胸部中央雙乳頭連線的中點(diǎn)連續(xù)用力快速垂直向下按壓
，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5cm
。未經(jīng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，可以只按壓
，不必吹氣
，一直堅(jiān)持到專業(yè)急救人員到來。這幾分鐘胸外心臟按壓可以讓血液中的氧氣維持最低限度的腦部供氧
，避免腦死亡
，為成功搶救病人贏得寶貴的時(shí)間
。
第四步：如果配有體外自動(dòng)除顫器(AED)的場(chǎng)所
，胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED
，按照語音提示操作，可以大大提高搶救的成功率
。
2分鐘學(xué)會(huì)使用AED！你知道這個(gè)的正確操作方法嗎？
我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死超54萬例
！然而，在龐大的心源性猝死者中
，院外搶救成功率不足1%。心源性猝死有?黃金4分鐘搶救時(shí)間?的說法
，在4分鐘內(nèi)正確使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）和心肺復(fù)蘇（CPR）
，能極大地提高院前急救效果。
一
、什么是AED
？
AED又叫除顫儀，是一種用來搶救心臟驟停病人的醫(yī)療設(shè)備
。當(dāng)病人出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，可以通過AED電擊解除心臟的顫抖狀態(tài)
，從而使心臟恢復(fù)到正常的節(jié)律
、脫離危險(xiǎn)。其中
，AED常被用于心梗發(fā)作的病人
，尤其是發(fā)生在院外的心臟驟停病人
，大部分病人在初期都會(huì)出現(xiàn)室顫的情況
，而采用AED進(jìn)行救治
，不僅可以通過電擊除顫的方式使病人早期復(fù)蘇
，還可以降低神經(jīng)損害。除此以外
，AED的操作非常簡(jiǎn)單，普通人可以根據(jù)儀器自帶的語音提示和屏幕動(dòng)畫進(jìn)行使用
，以此來判斷被救助者是否需要進(jìn)行電擊治療
。然而，現(xiàn)實(shí)是知道AED的人很少
，了解AED的人更是少之又少
，導(dǎo)致AED在國(guó)內(nèi)陷入了僵局
。
二
、AED在國(guó)內(nèi)陷入僵局
目前
，無論國(guó)內(nèi)外
，在大型廣場(chǎng)、地鐵站等公共場(chǎng)所都配置了AED
，但讓人窘迫的是
，在國(guó)內(nèi)，很多人并不知道AED的作用
，有些人甚至不知道AED是什么。我國(guó)新快報(bào)也針對(duì)AED做過一個(gè)街頭采訪，讓人悲傷的是
，在25位受訪者中只有3人知道AED
，并且這3人中沒有任何人有過AED急救培訓(xùn)，這也就意味著這3人可能不會(huì)用或是不敢用AED
。可見國(guó)內(nèi)外對(duì)AED的普及率還是有較大差距的
。而國(guó)外情況卻大有不同。以日本為例
，他們?cè)鲞^一個(gè)街頭采訪
，讓人意外的是，只有很小一部分受訪者不了解AED
，大部分受訪者都知道AED是用于急救的醫(yī)療設(shè)備
，其中有部分受訪者甚至知道AED的具體操作方法以及能夠準(zhǔn)確說出AED的名字和用途
。
三
、如何正確使用AED？
事實(shí)上
，AED的使用過程并不復(fù)雜
，只需要四步
。首先是開機(jī)
，找到電源開關(guān)，然后按下開關(guān)或是打開顯示器的蓋子
，AED會(huì)發(fā)出語音提示，就可以根據(jù)提示進(jìn)行下一步
。其次
，開機(jī)后找到AED里面的電極片，根據(jù)不同型號(hào)AED電極片粘貼要求
，把電極片貼到患者胸壁的皮膚上
，在貼電極片時(shí)一定要注意不能有衣服的遮擋。第三
，接著將電極片導(dǎo)線插入AED的主機(jī)上
，等AED自動(dòng)分析，大約需要5-15秒，最后聽除顫提示
，AED分析結(jié)束后
，如果儀器提示需要除顫，按下?電擊?健即可除顫
，要注意的是，有些患者在電擊時(shí)可能會(huì)突然出現(xiàn)抽搐
。
舟山民輔警輪流心肺復(fù)蘇救醒溺水者 ，普通人也能做心肺復(fù)蘇嗎
？
只要掌握正確的方法，普通人也能夠做心肺復(fù)蘇 。心肺復(fù)蘇可以說是現(xiàn)代社會(huì)中非常重要的急救知識(shí)
，如果說能夠掌握這一知識(shí)的話
，關(guān)鍵時(shí)刻是能夠救他人一命的。在面對(duì)心肺復(fù)蘇的時(shí)候
，很多沒有操作過的人都很擔(dān)憂
。如果說自己操作失敗的話，是不是不僅無法挽救他人
，反而還會(huì)給他人造成負(fù)面影響呢？
其實(shí)心肺復(fù)蘇遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有大家想象的那么困難
，只要掌握相應(yīng)的技巧和方法
，普通人是完全可以實(shí)施的。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候
，要首先將病人的身體放平
，然后將雙手交疊放在病人的胸口位置
，有節(jié)奏地對(duì)其進(jìn)行按壓
。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候
，按壓力度相對(duì)要大一些
，這樣的話才能夠刺激到病人的心臟
，使其心臟壓力增大進(jìn)而恢復(fù)跳動(dòng)
。
因此心肺復(fù)蘇一定要用在病人身上
，是絕不可以在正常人身上進(jìn)行嘗試的。因?yàn)檫@會(huì)給正常人的心臟造成壓力
，從而導(dǎo)致傷害
。在心肺復(fù)蘇的過程之中
，一定要保持相應(yīng)的頻率
，最好能夠維持在每分鐘100次左右
，這樣的話可以幫助病人的心臟盡快恢復(fù)跳動(dòng)
。如果說在長(zhǎng)時(shí)間按壓之后感到非常疲勞的話
，那么也可以選擇按壓30次之后
，對(duì)病人進(jìn)行人工呼吸，之后再次進(jìn)行按壓
。
如果說大家很擔(dān)心自己會(huì)操作失敗的話，那么在發(fā)現(xiàn)這類需要心肺復(fù)蘇的病人時(shí)
，可以緊急的撥打120求助電話
。在電話之中向?qū)I(yè)的人員尋求具體的操作方法，然后按照指示去進(jìn)行操作
，這樣的話可以一定程度上減少給病人造成的傷害
。在等待救護(hù)車的過程之中
，可以對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)的心肺復(fù)蘇，這樣的話有助于維護(hù)其生命的延續(xù)
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