認識形形色色的“慢阻肺”

患病率、致殘率、致死率高

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，它是一種常見的可預防、可治療的呼吸道疾病,通常是因為接觸了大量的有害顆?；驓怏w，引起氣道和(或)肺泡異常，導致持續(xù)的呼吸道癥狀和通氣氣流受限。慢阻肺的患病率、致殘率和死亡率都很高，是當前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影響者可多達6億人。預計到2020年，慢阻肺或?qū)⑽痪蛹膊∝摀谖逦?，成為第三大死亡原因。慢阻肺在我國的患病率也日趨增高，且男性患病率高于女性，農(nóng)村患病率高于城市。

病因多，癥狀易忽視

吸煙是危害人類健康的“無形殺手”、也是導致慢阻肺最常見的病因。室外空氣污染、室內(nèi)污染，以及貧窮地區(qū)長期使用生物燃料（如木材）都是導致慢阻肺的原因。

慢阻肺患者的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難。在疾病早期，很多患者僅僅表現(xiàn)為晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰，他們通常認為吸煙有點咳嗽、咯痰很“正常”，殊不知，這可能已經(jīng)是慢阻肺早期了；再等到出現(xiàn)活動后氣喘時，病情往往已經(jīng)發(fā)展到中、重度。我國慢阻肺就診的患者往往病情較重、急性加重的頻率也顯著高于其他歐美國家。這主要是由于民眾不了解這一疾病，肺功能檢查未在基層普及而致漏診率高，很多患者往往在癥狀很嚴重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷時才就診。

慢阻肺的“多面性”

一方面，慢阻肺有很多“面孔”（表型），即有不同的臨床癥狀、肺功能變化、影像學表現(xiàn)和加重頻率等。比如，同樣是慢阻肺患者，在臨床癥狀上，有的患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，有的患者表現(xiàn)以胸悶、氣喘為主；在肺功能損傷情況上，有的患者主要是通氣功能障礙，有的患者除了通氣功能障礙外，還合并換氣功能的顯著下降；在影像學CT檢查上，有的患者表現(xiàn)為“氣道慢性炎癥”，有的患者則表現(xiàn)為“肺氣腫”；在急性加重頻率上，有些患者幾年也不出現(xiàn)慢阻肺加重，而有的患者會一年加重多次。值得注意的是，慢阻肺的每次疾病加重都會加快疾病進展，使肺功能進一步損傷。有研究顯示：出現(xiàn)了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者，在后續(xù)五年的隨訪中有一半人因該病死亡。

另一方面，慢阻肺的多面性還表現(xiàn)在可合并很多合并癥，如合并冠心病、心肌梗死、肺動脈高壓、肺心病、代謝綜合征（如糖尿?。?、骨質(zhì)疏松導致反復骨折。其中，慢阻肺合并肺癌的情況更常見，在臨床上，被診斷為肺癌的男性吸煙患者基本都同時合并不同程度的慢阻肺。此外，慢阻肺還會帶來心理問題，不少老年慢阻肺患者合并抑郁癥，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，值得我們關(guān)注。

可預防、早診斷

首先，避免吸煙或戒煙是最有效的預防措施。

早期診斷慢阻肺主要在于定期復查肺功能。目前，中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吁“肺功能檢查要像測血壓一樣普及”，隨著肺功能納入常規(guī)體檢項目的推行，慢阻肺診斷延誤的現(xiàn)狀將會大大改觀。如果您是吸煙的高危人士，可至我院每周五下午的慢阻肺專病門診就診，醫(yī)生將會協(xié)助您及時診治。慢阻肺的防治，需要你我共行，共同創(chuàng)造舒暢呼吸的美好生活。

特別福利

為了幫助患者增加對慢阻肺疾病的了解，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院將在世界慢阻肺日舉辦公益科普宣講活動，歡迎廣大民眾參加。

宣講主題：認識慢阻肺的多面性&慢阻肺的康復治療

地點：瑞金醫(yī)院門診一樓大廳（上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號）

本期小編：老馬識途

注：圖片來自網(wǎng)絡(luò) 本文引自大眾醫(yī)學公眾號

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