幽門螺旋桿菌是迄今為止，胃部發(fā)現(xiàn)的唯一致病微生物，由于胃部能夠分泌酸度很強的胃酸，一般的細菌微生物都無法存活，但幽門螺旋桿菌由于其獨特的結(jié)構(gòu)，能夠抵抗胃酸的侵蝕，因此，已經(jīng)和人類伴生了有5000萬年了，直到上個世紀90年代，幽門螺旋桿菌的致病性才被確認，幽門螺旋桿菌感染是導致胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性胃炎等疾病的重要因素，因此，對于幽門螺旋桿菌的根除治療也一直是很多朋友關(guān)心的問題，今天就來為大家簡單介紹一下。

幽門螺旋桿菌的根除治療方案隨著藥品開發(fā)的不斷進展，也在不斷進步中，從最初的三聯(lián)療法，到現(xiàn)在主流指南推薦的四聯(lián)療法，從原來的用替丁類的H2受體拮抗劑作為抗酸劑，到現(xiàn)在用拉唑類的藥物作為抗酸劑，雖然用藥方案不斷更新，但根除率從根本上來說，并不是很高，目前的四聯(lián)療法，對于幽門螺旋桿菌的根除率一般只有70%左右，在一些抗生素濫用廣泛的地區(qū)，這個幾率還要低，因此，一般推薦明確幽門螺旋桿菌感染，又有相關(guān)適應癥的患者，如胃潰瘍，慢性胃炎，如MALT淋巴瘤，如胃癌家族病史等等，在確需治療的情況下，再進行根除治療，對于僅僅是幽門螺旋桿菌感染陽性，而無任何相關(guān)癥狀的朋友，不建議急于進行根除治療

簡單介紹下幽門螺旋桿菌的根除治療方案——

四聯(lián)療法通常包含兩種抗生素，如阿莫西林加克拉霉素的組合，之所以選擇兩種抗生素，主要是為了減少細菌的耐藥發(fā)生幾率，增加根除的成功率，對于阿莫西林過敏的朋友，可以可以考慮克拉霉素+甲硝唑或克拉霉素+左氧氟沙星等的組合，具體可以用的抗生素一般有阿莫西林，克拉霉素，呋喃唑酮，甲硝唑，左氧氟沙星，四環(huán)素等，具體如何組合，還請遵醫(yī)囑。

除了兩種抗生素以外，四聯(lián)療法中還包含一種抗酸劑，現(xiàn)在通常推薦拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑，埃索美拉唑等，抗酸劑一方面可以激活幽門螺旋桿菌，使其處于活性狀態(tài)，易于被抗生素殺滅，另一方面調(diào)節(jié)胃部酸堿pH值，提高抗生素的抗菌活性，是很重要的。

除了上述三種藥物，四聯(lián)用藥的用藥方案中還包含了鉍劑，如膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等都是常見的選擇，鉍劑能夠有效的保護胃黏膜，同時對于幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用，合用鉍劑可以提高幽門螺旋桿菌的根除率。

上述四種藥物的組合，就是幽門螺旋桿菌根除治療的通常用的藥物組合的，具體的用藥方案就不多說了，醫(yī)生一般會根據(jù)病人的身體情況，開具相應的處方組合來進行幽門螺旋桿菌的根除，通常兩種抗生素飯后服用，而兩種胃黏膜保護藥飯前服用，療程10~14天，療程結(jié)束，停止服藥后一個月以上，可以再去檢查，確認幽門螺旋桿菌是否清除成功，另外還有一點提醒大家的是，如果成功根除幽門螺旋桿菌，并不代表就不會再次感染，在日常生活中一定要注意飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生，減少幽門螺旋桿菌二次感染幾率。

檢查出幽門螺桿菌怎么辦？有哪些方法可以根除？

幽門螺桿菌對現(xiàn)在的人們已經(jīng)不再陌生，在體檢中一直都是必須檢查的項目。隨著體檢的結(jié)束，各項指標的結(jié)果成了人們擔憂的話題。

幽門螺桿菌感染最初病癥為慢性胃炎、胃萎縮和胃潰瘍，其不良預后結(jié)果，則為胃癌。體檢中若是查出感染了幽門螺桿菌，是不是等于得了胃癌？如何才能做到清除體內(nèi)的幽門螺桿菌呢？今天就來給大家講講胃癌?幫兇?幽門螺桿菌（HP）到底是何方神圣，應該怎么治。

藏在你胃里的?I類致癌物?幽門螺桿菌是目前所知的，唯一可以在胃里生存的微生物種類。據(jù)保守估計，僅在中國，幽門螺桿菌的感染人數(shù)就達到7.68億，幾乎是每兩個人里就有一人被感染，儼然已成為一個關(guān)系到全社會的健康問題。

在1983年，首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中被成功分離出來。在2017年10月27日，被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)列為?一級致癌物?。

正是因此，一旦感染了幽門螺桿菌，就會擔心得胃癌。但是檢測到幽門螺桿菌，就一定意味著罹患胃癌嗎？我看未必！

想要判斷自己有沒有感染：一方面，可以結(jié)合癥狀來判斷，如若長期出現(xiàn)早飽、口臭、惡心嘔吐、腹脹、上腹疼痛等癥狀，可能感染了幽門螺桿菌；另一方面，可以去醫(yī)院做碳十三和碳十四檢測，也可以得到答案。碳十三呼氣試驗中，幽門螺桿菌檢測的正常值為0-4dpm，超過4 則表明胃里有幽門螺桿菌感染，此為定量檢查；碳十四的標準值為100dpm，以內(nèi)為陰性，超過這個數(shù)值則為陽性，此為定性檢查。幽門螺桿菌若呈陽性，可表現(xiàn)為慢性胃炎、胃萎縮和胃潰瘍，另一方面，幽門螺桿菌也是胃癌的危險因素。

作為常見的惡性腫瘤之一，致死率在所有癌癥中居第二位，我國的胃癌致死患者每年超過十六萬人。所以，對于幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系研究，對于我國胃癌的診斷、防治，具有重要意義。

幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系了解了幽門螺桿菌是這么可怕的存在，那么這個誘發(fā)胃癌的?壞細菌?該不該被?趕盡殺絕?呢？

根據(jù)研究表明，胃癌大多數(shù)為腸型胃癌，這與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。1998年日本學者Watanabe的研究為HP感染誘發(fā)胃癌提供了強力證據(jù)，證實幽門螺桿菌感染，是?慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌?這一病變過程的元兇。

在我國，HP感染率居高不下，為40%-60%，這一數(shù)值在青年患者中尤為明顯，大部分感染者都會演變成胃癌患者。所以，根除幽門螺桿菌可以改善胃粘膜的炎癥，防止胃萎縮等疾病，將胃癌風險阻斷在前期，對胃癌預防有積極意義 。

幽門螺桿菌感染怎么治？及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，使用抗生素殺滅病菌是根除HP的重要方法。Hp治療方案中一般至少包括兩種抗生素，它會使腸道菌群發(fā)生迅速改變，在根除以后，也可在短期內(nèi)恢復菌群的多樣性。醫(yī)學家建議，全民普查是非常有必要的，可以有效降低我國胃癌罹患風險。

目前，國內(nèi)關(guān)于HP根除的治療方案有?鉍劑四聯(lián)（PPI＋鉍劑+2種抗生素）?，這是一種重要的經(jīng)驗性根除Hp治療方案。一般有10-14天療程，如果延長至14天療程，根除率更高。根據(jù)地區(qū)差異，有些地方采用10天療程，也有90%的根除率。大多數(shù)患者在1-2周的治療后，幽門螺桿菌都會被除盡。

四聯(lián)療法的優(yōu)勢在于，它對于hp感染的緩解率和根除率，比其他療法都要高，是采用范圍最高的一種治療方案。但是隨之而來的副作用，也會相應增高，所以對于四聯(lián)療法的研究改善，一直沒有停止過。醫(yī)學家們最近發(fā)現(xiàn)，如果在傳統(tǒng)四聯(lián)療法基礎上添加益生菌制劑，則可以有效提高根除率，并將療法的不良反應降低20%。

預防感染可以這么做為了減少幽門螺桿菌感染率，降低胃癌風險，專家對于大家的日常生活有一些預防建議：

1.平時注意飲用水衛(wèi)生，加熱消毒飲用水，少吃或者不吃生食。

2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前飯后勤洗手，衛(wèi)生用具也要注意消毒和通風，例如，牙刷等不要經(jīng)常放在潮濕的衛(wèi)生間，注意陽光消毒和通風。

3.除了日常的生活習慣的防護，對于免疫力比較低的人群，可以定期服用益生菌制劑，改善腸胃生態(tài)環(huán)境，更好地預防感染。有良性胃病的人群，也要定期去醫(yī)院做幽門螺桿菌檢查，排查感染風險，也可以有效的預防胃癌的患病風險。

感染了幽門螺桿菌怎么辦？

幽門螺桿菌的治療一般采用四聯(lián)治療，療程10-14天，通常選擇耐藥率比較低的抗生素，如果青霉素不過敏，首選阿莫西林，阿莫西林的耐藥性相對是比較低的。另外患者服藥還建議盡量尊重療程，中間不要發(fā)生間斷，除非是發(fā)生過敏或者非常大的副作用。一般情況下還是要堅持服10-14天，因為中間要發(fā)生停頓或者沒有完全地按照療程治療，這種情況不太容易殺死細菌，而且細菌容易發(fā)生耐藥。如果經(jīng)過四聯(lián)治療，停藥一月后復查，如果幽門螺桿菌還存在，這種情況下可以再進行治療，就是對PPI 抗生素，盡量選用耐藥率低的，以提高根除率。

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