心臟支架怎么放進(jìn)去，估計(jì)是很多人好奇的一件事情。

技術(shù)雖然要求高，但道理還是比較簡單的，為了減少大家對支架的神秘感及畏懼感，王醫(yī)生帶您走進(jìn)心臟支架。

術(shù)前準(zhǔn)備我們就省略了，全身的血管都是和心臟間接相連接的，因?yàn)樾呐K要供給所有組織器官血和氧。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

最主要的技術(shù)就是：我們要從外周血管到達(dá)心臟血管。

第一步

選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進(jìn)去，這個動脈鞘管就是外界和血管內(nèi)連接的途徑，所有的操作都必須經(jīng)過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。

鞘管

簡單說，有個管插在胳膊上或腿上的血管上，目的就是我們得從這個管進(jìn)去到達(dá)血管，從血管走到心臟。

第二步

(造影省略，造影和支架途徑一樣)，我們把指引導(dǎo)管(造影選擇造影導(dǎo)管)，從鞘管放進(jìn)去，導(dǎo)管里面有一根金屬導(dǎo)絲，引導(dǎo)導(dǎo)管前行，避免導(dǎo)管折斷或亂跑。導(dǎo)絲及導(dǎo)管沿著血管逐漸抵達(dá)冠脈開口附近，撤出導(dǎo)絲，輕微調(diào)整導(dǎo)管開口，適當(dāng)導(dǎo)管開口對準(zhǔn)冠脈開口，這時候鞘管外面導(dǎo)管的尾巴在我們手里，就與心臟的血管形成了一條通路。(因冠脈有左右冠兩個開口，所以一般左右冠需要分別做。)

導(dǎo)管

簡單說通過上面那條通道，把一根更長的管子送到心臟血管的開口。

第三步

通路建好了，我們沿著通路(導(dǎo)管)，把球囊送進(jìn)心臟血管的病變處(球囊就是一個空心裝置，通過體外壓力泵打氣，把遠(yuǎn)端處的球囊打起來，以撐起狹窄的病變。)，球囊到位后，我們在鞘管連接處，把壓力泵和導(dǎo)管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來，把病變撐起來。

到達(dá)狹窄處

簡單說，通過上面那個長管子這條通道，把一像小氣球一樣的裝置放到狹窄的血管里，然后打氣，把狹窄的血管，通過這個氣球給撐起來，這樣狹窄血管就不狹窄了。

第四步

球囊擴(kuò)張完后，撤出球囊，我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處(支架和球囊基本一樣，區(qū)別在于球囊就是一個囊，支架是在球囊這個囊外面包裹著一個支架。)外面再起壓力泵，打壓后，支架被撐起來，與血管壁貼在一起，釋放壓力后，球囊恢復(fù)，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。

支架到達(dá)

球囊把支架打起來

簡單說，就像剛才送氣球一樣，把支架送到狹窄血管的地方，把支架再用氣球撐起來，這樣支架就算放到血管里了。

第五步

用球囊再整理一下支架，使得支架貼緊血管壁，減少支架內(nèi)血栓發(fā)生。

撤出導(dǎo)管，拔出鞘管，加壓包扎，OK，手術(shù)結(jié)束。

包扎

簡單說，為了減少以后支架再堵塞，再用一個氣球進(jìn)去讓支架貼緊血管。

心臟支架手術(shù)畢竟是在心臟上操作，會有一定風(fēng)險，我們操作時也非常細(xì)心、輕柔，需要對解剖知識非常熟悉，對病變非常了解，基本是在X線下完成的，患者一個人吃一次放射線，介入醫(yī)生一年四季都在吃放射性。

冠脈支架簡單的手術(shù)過程，今天說到這里，目的只是讓大家去除對支架的神秘感，和畏懼感。

其他支架問題，請關(guān)注心血管王醫(yī)生專欄《心臟支架的是是非非》，里面有關(guān)于支架的各種愛恨情仇。

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