<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
    

    


    
    
    
        
    認(rèn)識腸化生,癌前病變并非癌癥
    ！
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-20 21:03:24
        
    

        
    
           
    克服“恐癌”心理
    ，積極治療！
    作者丨常玉英
    單位丨四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任
    來源丨胃腸病
    一
      、典型病例
    患者王女士，剛過不惑之年
      ，有多年的慢性淺表性胃炎病史
      。平時生活規(guī)律，飲食起居有度
      ，并堅持定期到醫(yī)院檢查身體。近來天氣轉(zhuǎn)冷
    ，感上腹部不適
    ，進食后飽脹
    、打嗝、噯氣不斷
    ，又來醫(yī)院就診
    。
    進行胃鏡后，拿著檢查報告
    ，看著上面的“慢性萎縮性胃角炎伴中度腸化生”，頓時驚呆了
    ！她早就聽說
    ，萎縮性胃炎和腸化生是胃癌的癌前病變，因此十分緊張焦慮
    。
    圖1.胃鏡報告
    癌前病變并非癌癥！
    所謂癌前病變
    ，只是指發(fā)生胃癌的可能性高
    ，并不是說今后一定會癌變
    。統(tǒng)計顯示，“腸化生”發(fā)生癌變的概率為5%
    。
    圖2.腸上皮化生鏡下表現(xiàn)為淺白色隆起
    也就是說，100個慢性胃炎伴有腸化生的
    ，可能有5個病人會發(fā)生不好的變化
    。所以要克服“恐癌”現(xiàn)象。
    但如果腸化生進一步發(fā)展為“不典型增生”時
      ，其概率就一下子提高到25%或40%(根據(jù)病理改變嚴(yán)重程度)。
    所以一般單純腸化生
      ，不必過于緊張
      ，胃鏡復(fù)查一年一次。通過生活調(diào)理
      、藥物治療，爭取逆轉(zhuǎn)
      。
    保持樂觀情緒
      ，增強治療信心，養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣
      ，避免服用對胃黏膜有損害的藥物等。
    食物以富于營養(yǎng)又清淡為主
      。
    告別某些加工過程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的“方便餐”和“洋快餐”
      ，勿要進食含有較多辛辣刺激調(diào)味品的中式火鍋，多吃蔬菜水果和雜糧
      。
    二、腸化生是胃癌的“癌前病變”
    隨著內(nèi)鏡檢查的普及以及醫(yī)學(xué)的進步
      ，對于慢性胃炎腸上皮化生的診斷逐年提高
      。由于生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加
      ，患有萎縮性胃炎伴腸化生的患者也逐年增加。
    很多專業(yè)書籍也將萎縮性胃炎稱為“癌前疾病”
      ，胃黏膜腸化生稱為“癌前病變”
      ，所以給患者帶來了不小的精神負擔(dān)。
    目前普遍認(rèn)為胃癌是：
    由慢性淺表性胃炎—萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→最后發(fā)展為胃癌的
    。
    圖3.胃癌發(fā)展示意
    胃黏膜的腸上皮化生作為胃癌發(fā)生多步驟假設(shè)的中間步驟
    ，已經(jīng)被視為癌前病變。
    但是腸上皮化生并不是都可以轉(zhuǎn)化為胃癌
    ，不同亞型具有不同的預(yù)后。根據(jù)研究資料
    ，完全型腸化生發(fā)生胃癌的危險性較低
    ，而結(jié)腸型腸化生與癌的發(fā)生密切相關(guān)。流行病學(xué)研究發(fā)生
    ，兩者的發(fā)生有較高的一致性
    。
    40歲以上發(fā)生萎縮性胃炎的患者明顯增多
    ，近年來發(fā)現(xiàn)發(fā)病趨向年輕化
    。據(jù)報道20%成人患慢性萎縮性胃炎。
    慢性萎縮性胃炎中
    ，有一部分患者常常伴有腸上皮化生的病理改變 。臨床上可以表現(xiàn)為消化不良的癥狀
    ，如慢性
    、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的上腹部不適、早飽
    、食欲減退、惡心
    、嘔吐
    、噯氣、大便稀溏
      、不成形等
      。
    西醫(yī)認(rèn)為
      ，慢性胃炎的發(fā)生以下因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染
      、長期攝食粗糙
      、刺激性食物、過熱飲料
      、酗酒、咸食
      、或食物中含有化學(xué)刺激劑
      ，服用非甾體抗炎藥
    、過度吸煙等不良生活習(xí)慣
    、長期膽汁反流
    、機體免疫失衡、營養(yǎng)因子缺乏
    、遺傳因素等有關(guān)
    。長期的不良刺激
    ，導(dǎo)致胃黏膜屏障受損
    ，粘膜細胞變性壞死，大量炎癥細胞浸潤引起慢性胃炎
    。
    胃是和外界相通的器官
    ，不斷受到一日三餐食物的摩擦和吞入細菌、理化因子的刺激
    ，人的一生中胃黏膜發(fā)生炎癥是非常平常的事
    ，如果檢查整個胃的黏膜
    ，40歲以后被發(fā)現(xiàn)腸化生的人并不少見
    。
    慢性胃炎的癌變危險性主要是針對萎縮性胃炎來講的，但是并不是說所有的萎縮性胃炎和腸化生均可癌變
    ，檢查確診后需要正規(guī)治療，定期復(fù)查
    ，及時治療
    ，就可以達到預(yù)防胃癌發(fā)生的目的。
    三
    、那么到底什么是“腸化生”呢
    ？
    圖4.腸化胃鏡圖片
    a.可見白色粒狀白色粘膜
    ；b.可見膽汁反流
    “腸上皮化生”簡稱“腸化生”
    ，是指慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜上皮內(nèi)出現(xiàn)了類似腸粘膜的細胞
    ，使得正常胃黏膜的分泌功能變成了吸收功能，由于胃黏膜不斷吸收有害物質(zhì)
    ，或者不能將有害物質(zhì)及時清除
    ，天長日久，部分患者的胃黏膜局部就堆積了一定的致癌物質(zhì)，致癌物質(zhì)長期接觸胃黏膜
    ，最后導(dǎo)致癌變發(fā)生。
    根據(jù)腸上皮化生分泌粘液的情況及其分泌粘液的性質(zhì)
    ，可以將腸上皮化生分為四種類型： 
    ①完全性小腸化生
    ； 
    ②不完全性小腸化生； 
    ③完全性結(jié)腸化生
    ；
    ④不完全性結(jié)腸化生
    。
    其中，小腸型化生或完全性腸上皮化生
    ，上皮分化較好
    ，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎
    ，隨炎癥發(fā)展而加重
    ，與胃癌關(guān)系不大。
    但大腸型化生或不完全性腸上皮化生
    ，上皮分化差
    ，在良性胃病中檢出率較低，而在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高
    ，說明該型化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
    四
    、腸化生該如何治療
    ？
    目前對于腸化生的研究較多，但是還沒有特效藥物來進行治療
    。
    一般來說治療方法有以下幾個方面：
    （一） 一般治療：
    盡量去除誘因
    ，如保持樂觀豁達情緒
    ，增強治療信心
    ，養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，避免對胃黏膜有刺激性的食物和飲品
    ，戒煙忌酒
    ，避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥等
    。
    （二） 藥物治療：
    1.根除幽門螺桿菌治療：
    幽門螺桿菌是胃黏膜病變的重要原因之一
    ，也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的“第一殺手”
    。研究表明，幽門螺桿菌參與加重胃黏膜上皮細胞的破壞過程，幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生并進一步促進胃黏膜炎癥
    ，使胃黏膜萎縮與腸化逐漸發(fā)生并進行性加重
    。大部分研究認(rèn)為
    ，根除幽門螺桿菌感染可以減輕
    、控制或延緩胃黏膜萎縮及腸化生的加重程度，提示根除幽門螺桿菌感染有可能逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸上皮化生
    。
    2. 抗膽汁反流治療：
    膽汁反流可以造成胃和食管粘膜的損傷
    ，導(dǎo)致炎癥、潰瘍
    ，甚至腫瘤的發(fā)生
    。因此備受人們關(guān)注。膽汁反流糾正后
    ，經(jīng)過漫長的一個逆轉(zhuǎn)過程
    ，即不典型增生—腸化生---萎縮---慢性炎癥的不斷改善過程。
    3. 抗氧化劑治療：
    由于發(fā)生胃黏膜萎縮時
    ，胃酸分泌減少
    ，胃內(nèi)微環(huán)境改變而有利于內(nèi)源性致癌物質(zhì)形成。此時補充抗氧化劑可能對萎縮和腸化生的逆轉(zhuǎn)有一定的益處
    。研究發(fā)現(xiàn)，長期補充葉酸
    、維生素B12
    、維生素C、維生素E
    、胡蘿卜素對于預(yù)防和阻斷慢性萎縮性胃炎有一定的幫助
    。
    4. COX-2抑制劑：
    流行病學(xué)研究表明
    ，非甾體類抗炎藥或阿司匹林的攝入與胃癌發(fā)病率呈負相關(guān)
    。選擇性COX-2抑制劑可降低化學(xué)致癌劑的胃癌誘發(fā)率，腸化生粘膜有高水平的COX-2表達
    ，后者與發(fā)生胃癌危險性增加相關(guān)
    ，因此，選擇性COX-2抑制劑可用于腸化生的化學(xué)預(yù)防
    ，但其療效有待進一步研究證實。
    5. 內(nèi)鏡治療：
    內(nèi)鏡下熱療
    ，對于隆起性胃炎伴有腸上皮化生
    、不典型增生及腺體萎縮治療療效甚佳
    ，可使病灶腸上皮化生
    、不典型增生的組織變性壞死
    ，使其在向癌發(fā)展的進程中給予人為阻斷。
    EMR(內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)
    ，endoscopicmucosalresection, EMR)是應(yīng)用輔助技術(shù)
    ，在內(nèi)鏡下對消化道較小的淺表惡性病變行病灶切除的方法
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/42602.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)
    ，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處
    ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員
    ，我們會立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
    
                        
    雖說患有骨質(zhì)疏松的話
    ，我們可以通過飲食療法緩解病情，但是骨質(zhì)疏松的患者在飲食方面也是有著很多的禁忌的
      ，尤其要注意，不能吃的太咸能多吃糖
      。 不能吃得過咸：吃鹽過多
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    懷孕了還會來月經(jīng)是什么情況
    
                        
    女性在懷孕后一般情況下其月經(jīng)是會停止的
      ，但有的女性在孕期仍會出現(xiàn)月經(jīng)來臨的情況
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    從出汗的部位看身體是否健康
    
                        
    夏季高溫，在非空調(diào)房間條件下
    ，我們?nèi)梭w都會有出汗的現(xiàn)象
    。部位和汗量都因人而異
    。有人愛出汗，有人不愛出汗
    。不過
    ，出汗過多和過少，其實都不是好現(xiàn)象
    。我們也可以從一些出汗的部位，來判斷我們的身體是否健康
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中老年人容易牙齒松動,教你方法預(yù)防
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    盤點帶狀皰疹癥狀有哪些,如何預(yù)防
    ？
    
                        
    帶狀皰疹是很常見的，一般是病毒引起的皮膚病
    。帶狀皰疹感染后有一定的潛伏性
      ，當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗力差以及疲憊、感冒時
      ，便會迅速生長出來，皮膚出現(xiàn)明顯的炎癥
      。還會出現(xiàn)疼痛感
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    嬰兒咳嗽有痰推拿手法
    
                        
    嬰兒咳嗽有痰推拿手法目錄嬰兒咳嗽有痰推拿手法小兒有痰咳不出來妙招嬰兒咳嗽起初就是干咳
      ，隨著病情的加重慢慢會出現(xiàn)咳嗽帶痰的現(xiàn)象
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    三伏天養(yǎng)生,七類人決不能錯過
    
                        
    三伏天養(yǎng)生要注意什么
      ？三伏天里
      ，既要忍受著暑熱，還要看著預(yù)防與水果帶來的濕氣