辟謠：吃魚油治療高血壓，預(yù)防心肌梗死！原來(lái)這樣才能預(yù)防心梗

上午有一個(gè)護(hù)士咨詢，說(shuō)他哥哥今年40歲了，有高血壓好幾年，問(wèn)能不能吃魚油預(yù)防心梗？

高血壓并不是一個(gè)少見(jiàn)問(wèn)題，目前我國(guó)有3億高血壓人，幾乎每4個(gè)成年人就有一個(gè)高血壓，每一個(gè)家庭都有一個(gè)高血壓；如果發(fā)生高血壓，一定要重視，但無(wú)需害怕。而且高血壓不能靠感覺(jué)來(lái)判斷，一定要自己主動(dòng)地去測(cè)量自己的血壓，看是不是高血壓。我國(guó)有3億高血壓人，但真正知道自己血壓高的人也就50%，也就是有一半人根本不知道自己的血壓高。您想想他都不知道自己血壓高，他能去控制血壓?jiǎn)幔?/p>

因?yàn)橹灰刂坪酶哐獕海覀兙筒粫?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；但如果不在乎高血壓，或沒(méi)有控制好高血壓那就可能發(fā)生心梗或者心絞痛，腦梗死、腦出血、心衰、腎衰等等疾病。

只有降壓才是硬道理！

降壓不僅僅是吃降壓藥，降壓包括兩個(gè)方面： 健康 的生活方式和必要的降壓藥！

就說(shuō)只要是高血壓都必須嚴(yán)格的 健康 生活方式，這是控制高血壓的基礎(chǔ)，包括戒煙戒酒，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，低鹽低油低糖飲食，減少熬夜，減少壓力等等。

這些 健康 的生活方式都是明確能夠有效降低血壓的辦法，有不少人新發(fā)現(xiàn)高血壓后，僅僅通過(guò) 健康 生活方式，最終血壓也能恢復(fù)正常，不用吃降壓藥。

但如果通 健康 生活方式并不能實(shí)現(xiàn)血壓正常，那么必須配合降壓藥，因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)只有一個(gè)，那就是血壓正常。

新發(fā)現(xiàn)的一級(jí)高血壓，也就是低于160/100的高血壓，且沒(méi)有任何不舒服，沒(méi)有任何心腦腎急糖尿??；這時(shí)候才能先通上述 健康 生活方式來(lái)控制血壓，觀察3個(gè)月，如果血壓正常，那就繼續(xù)保持；如果血壓還是高于140/90，那就需要配合降壓藥降壓。

如果新發(fā)現(xiàn)的高血壓已經(jīng)超過(guò)160/100；或者已經(jīng)出現(xiàn)不舒服的表現(xiàn)，或者只要血壓高于140/90且合并糖尿病、心腦腎等疾病，那么就必須立刻啟動(dòng)降壓藥降壓治療。

高血壓當(dāng)然可以吃魚油！

但吃魚油并不能降血壓，也不能直接預(yù)防心梗！

魚油是什么，簡(jiǎn)單理解就是海魚的油經(jīng)過(guò)提煉得到的有效成分。魚油富含Ω-3多不飽和脂肪酸，主要功效成分是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。這兩種不飽和脂肪酸，對(duì)于血脂調(diào)節(jié)來(lái)說(shuō)，優(yōu)于堅(jiān)果、植物油中的不飽和脂肪酸，其作用機(jī)制主要是DHA和EPA能夠促進(jìn)酸性及中性膽固醇自糞便中的排泄，從而達(dá)到降低血脂的效果，高純度的魚油對(duì)甘油三酯的降脂作用較好。

甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高雖然不會(huì)直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，但甘油三酯升高會(huì)間接導(dǎo)致低密度脂蛋白升高，從而間接導(dǎo)致血管垃圾增多，引起心腦血管疾病。不僅如此，過(guò)高的甘油三酯還會(huì)引起急性胰腺炎，這個(gè)疾病會(huì)要命。

外源性：由食物中攝取的，也就是主要來(lái)源于食物。內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織，也就是自身合成。其中外源性攝入對(duì)于甘油三酯影響很大，為主要引起甘油三酯升高的原因。

所以甘油三酯升高首要任務(wù)就是飲食控制，必須限油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，紅肉等，限制吃糖、戒煙戒酒，減少高糖食品，少吃甜品，品；酗酒本身就會(huì)引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會(huì)增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。除了減少這些食物外，還可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)及魚油，魚類，尤其深海魚攝入有利于血脂代謝，所以深海魚油降低甘油三酯的一說(shuō)。

也就是降低甘油三酯的基礎(chǔ)是控制飲食，當(dāng)然也可以吃魚油來(lái)降低甘油三酯；必要時(shí)甚至需要吃藥來(lái)降低甘油三酯。

當(dāng)然心腦血管疾病也包括心梗，也就是理論上說(shuō)甘油三酯升高，如果不積極控制，也會(huì)增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

心梗是最危重的一種心臟病，簡(jiǎn)單說(shuō)就是心臟的動(dòng)脈血管急性形成血栓，堵塞心臟血管，進(jìn)而引起心肌壞死，導(dǎo)致心衰、心律失常、猝死的一種心臟病。急性期住院病死率上世紀(jì)60年代在30%以上，廣泛采用監(jiān)護(hù)治療后降至15%左右，近年來(lái)應(yīng)用直接PCI后降至4%～6%。

也就是心肌梗死就算到了醫(yī)院，就算目前有支架技術(shù)，也有有5%左右的人死亡；到不了醫(yī)院的死亡率就更高；我們每年都會(huì)聽(tīng)到好多猝死的病例，其中絕大部分的原因就是心梗！

一型：冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，裂隙或者是夾層引起冠脈內(nèi)血栓形成，從而導(dǎo)致脂肪性心肌梗死。

二型：繼發(fā)于與心肌氧供需失衡，冠狀痙攣、心率失常、貧血、呼吸衰竭、高血壓或者是低血壓，導(dǎo)致缺血性心肌梗死。

三型：疑為心肌缺血的突發(fā)心源性型死亡，或者懷疑為新發(fā)生的心電圖抽血變化和新的傳導(dǎo)阻滯的心源性死亡，由于死亡已經(jīng)發(fā)生或者患者來(lái)不及采集血樣進(jìn)行心肌標(biāo)志物測(cè)定。

四型：與介入相關(guān)的心肌梗死，其中將四型心肌梗塞分為4A型和4B型。

五型：是與搭橋相關(guān)的心肌梗死。

當(dāng)然實(shí)際上，我們平時(shí)發(fā)生最多的就是一型，也就是血栓形成，堵塞血管。

1、根本原因就是動(dòng)脈粥樣硬化：

心肌梗死簡(jiǎn)單說(shuō)就是心臟血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，形成血栓堵塞血管，血管堵塞后，就會(huì)出現(xiàn)心肌壞死，稱之為心肌梗死。

斑塊就是動(dòng)脈粥樣硬化加重形成的，動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因和很多因素有關(guān)系，比如：遺傳基因、吸煙酗酒、高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運(yùn)動(dòng)、不 健康 飲食、腎病等等原因。這些因素越多，越容易動(dòng)脈粥樣硬化，越容易形成斑塊，越容易心肌梗死。

2、誘發(fā)原因就是不夠重視：

大多數(shù)心肌梗死是可以預(yù)防的，可是為什么還有那么多心肌梗死。主要是很多人并不重視冠心病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)冠心病沒(méi)有正規(guī)治療，那么血管狹窄就會(huì)加重，就可能發(fā)生心肌梗死。天氣寒冷、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)飽飲食、抽煙酗酒、大便用力等等都會(huì)誘發(fā)心肌梗死。

3、直接原因就是斑塊破裂：

當(dāng)動(dòng)脈粥樣加重，斑塊形成，一旦斑塊破裂，就會(huì)形成血栓，血栓就是血塊，這種血塊就會(huì)堵塞心臟的血管，心臟肌肉就會(huì)壞死，就會(huì)發(fā)生各種危險(xiǎn)。

上面我們分析了心梗的3個(gè)原因，那預(yù)防自然就是針對(duì)這3個(gè)原因來(lái)預(yù)防：

1、去除根本原因：

從小養(yǎng)成 健康 的生活方式，這是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)：遠(yuǎn)離煙酒、低鹽低油低糖飲食、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重、減少熬夜、減少壓力、開(kāi)開(kāi)心心。

到了一定的年齡或有遺傳病史的人一定定期查體，至少應(yīng)該了解自己的血壓、血脂、血糖；如果發(fā)現(xiàn)三高，一定積極正規(guī)的控制并監(jiān)測(cè)！

2、避免誘發(fā)原因：

減少或避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)飽飲食、大便用力、吸煙酗酒這項(xiàng)生活細(xì)節(jié)！

3、正規(guī)治療冠心病，防止斑塊破裂：

已經(jīng)確診冠心病，一定要正規(guī)治療，切莫聽(tīng)信七大姑八大姨，聽(tīng)信保健品。冠心病只有阿司匹林和他汀才是預(yù)防心梗的基礎(chǔ)。

他汀能降血脂，降低低密度脂蛋白，從而減少血管垃圾；他汀還能穩(wěn)定斑塊防止破裂的藥物，斑塊不容易破裂，自然不容易形成血栓，自然能預(yù)防心梗；阿司匹林是抗血小板聚集，預(yù)防血栓的藥物。所以確診冠心病，必須以阿司匹林和他汀為基礎(chǔ)，只有這兩個(gè)藥物才能有效的預(yù)防心血管狹窄進(jìn)一步加重，有效的預(yù)防血栓形成，有效的預(yù)防心梗。

總之，高血壓人，第一任務(wù)就是控制好自己的血壓，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)自己的血壓，并堅(jiān)持 健康 的生活方式，這就就是預(yù)防心梗的基礎(chǔ)！

至于要不要吃魚油，根據(jù)個(gè)人條件，家庭條件好，吃點(diǎn)也無(wú)妨；但要明確魚油是降低甘油三酯的，并不能直接預(yù)防心梗；降低甘油三酯最有效的方法就是 健康 生活方式。

預(yù)防心梗的基礎(chǔ)也是 健康 生活方式，必要的時(shí)候根據(jù)個(gè)人情況確診冠心病后需要加用阿司匹林和他汀。

大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，不管是高血壓、高血脂、還是冠心病心梗，我始終在說(shuō) 健康 生活方式！

因?yàn)橹挥?健康 生活方式，才是最有效最基礎(chǔ)的預(yù)防和控制三高及心血管疾病的王道！

我們?cè)趺磳?duì)待生活，生活怎么回饋我們！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

#清風(fēng)計(jì)劃#

他汀藥物傷肝傷肌肉，不能長(zhǎng)期吃？醫(yī)生辟謠：做好這3點(diǎn)可放心

周一晚上搶救了一位54歲的急性心肌梗死的患者，導(dǎo)致他發(fā)生這次心肌梗死最主要的原因就是因?yàn)殡S便停藥。

張先生，54歲，2年前確診的冠心病，后醫(yī)生建議 健康 生活，規(guī)律吃藥，定期復(fù)查。剛開(kāi)始，張先生能按照醫(yī)生的要求照搬，可是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，張先生的覺(jué)得自己感覺(jué)良好，沒(méi)有任何不舒服了。他覺(jué)得吃不吃藥也沒(méi)啥作用，最關(guān)鍵聽(tīng)自己同事說(shuō)他汀這個(gè)藥，能不吃就別吃，因?yàn)榫褪墙抵?，血脂正常了，就可以停藥。再說(shuō)了這藥副作用太大，傷肝傷肌肉，別沒(méi)事找事。人家都說(shuō)冠心病吃阿司匹林，也沒(méi)聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)還得吃他汀呀。

于是張先生正好順坡下驢，本來(lái)就不想吃這么多藥，還有人說(shuō)這藥副作用大，于是干脆就把他汀藥物停掉了。

那么為什么說(shuō)張先生這次心肌梗死，最主要的原因就是隨便停用了他汀藥物了？

一、服用他汀的3個(gè)錯(cuò)誤：

1、認(rèn)為他汀只是降脂藥

他汀藥物不是一個(gè)藥物，而是一大類藥物，目前常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等幾種。

他汀藥物確實(shí)能降血脂，主要是降低膽固醇，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)壞血脂；同時(shí)還能輕度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白這個(gè)好血脂。新房子裝修后，瓷磚是特別光滑的，不容易堆積垃圾；可是年久失修，發(fā)生裂紋后，就容易在裂紋處堆積更多的垃圾。我們的血管內(nèi)壁如果因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、抽煙酗酒等等原因受損后，就不像小時(shí)候那么光滑，就容易在不光滑的血管內(nèi)壁堆積脂質(zhì)物質(zhì)，這種堆積越來(lái)越多，就會(huì)形成血管斑塊，血管斑塊加重就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，引起缺血，當(dāng)斑塊破裂后，就會(huì)形成血栓，引起心肌梗死、腦梗死，這種脂質(zhì)物質(zhì)主要就是低密度脂蛋白膽固醇。

所以，他汀降血脂后，能夠減少所謂的血管垃圾，從而減少脂質(zhì)物質(zhì)堆積，自然就控制了動(dòng)脈粥樣硬化，在一定程度上，預(yù)防和控制心腦血管疾病。

可是他汀藥物，不僅僅能降低壞血脂，還能夠抗炎反應(yīng)，啥意思呢？我們的血管之所以發(fā)生不光滑的情況，一個(gè)主要原因就是炎癥反應(yīng)。他汀能抗炎，也就是抑制這種炎癥反應(yīng)，從而在一定程度上能保護(hù)血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣加重，最終預(yù)防心腦血管疾病。

他汀還能穩(wěn)定斑塊，當(dāng)過(guò)多的膽固醇堆積在不光滑的血管內(nèi)壁上，就會(huì)形成斑塊，斑塊就好比血管內(nèi)壁長(zhǎng)出一個(gè)膿包，一旦破裂就會(huì)形成血栓，發(fā)生心肌梗死、腦梗死。他汀能穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，從而預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死、腦梗死。

張先生停藥后，不但血脂升高了，而且炎癥反應(yīng)增加，且斑塊不穩(wěn)定了，最終發(fā)生血栓，發(fā)生心肌梗死。

2、血脂正常就可以停藥

他汀能降低膽固醇，但是高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是很難或幾乎絕大部分不能根治，都需長(zhǎng)期服藥控制。膽固醇升高后，經(jīng)過(guò)他汀藥物治療，大部分人的膽固醇能恢復(fù)正常。但這時(shí)候不能輕易停藥，如果只是高膽固醇血癥，沒(méi)有心腦血管疾病，停藥后如果膽固醇持續(xù)正常，那么可以停藥；但大部分人停藥后，膽固醇會(huì)再次升高，這部分人不建議隨便停藥。

還有就是本身有心腦血管疾病的人，比如這位張先生本身就有冠心病，就算是膽固醇正常，也不能隨便停他汀，因?yàn)樯厦嬲f(shuō)了，他汀不僅能降血脂，還能抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓。

當(dāng)然還要提醒，對(duì)于有明確心腦血管疾病的人，低密度脂蛋白膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)并不是化驗(yàn)單上的低于3.4，而是建議降到1.8以下。

3、 沒(méi) 不舒服就不用吃藥

很多人之所以停藥的一個(gè)原因就是，自己沒(méi)有不舒服干嘛必須每天吃藥，還可能得吃一輩子呢？于是就把藥停掉了。其實(shí)三高以及心腦血管疾病，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，相對(duì)病情是穩(wěn)定的，沒(méi)有不舒服。

但沒(méi)有不舒服，不代表沒(méi)有危害。三高和心腦血管疾病的危害是長(zhǎng)期的，潛移默化的，短期內(nèi)看不出損害，可是這種冠心病的人，長(zhǎng)期不吃他汀，膽固醇會(huì)逐漸升高，血管垃圾增加，炎癥反應(yīng)增加，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)加重，斑塊會(huì)不穩(wěn)定，最終斑塊加重，斑塊破裂，血栓形成，心肌梗死。

炸彈爆炸前，風(fēng)平浪靜，您能說(shuō)炸彈沒(méi)有危險(xiǎn)嗎？爆炸的一瞬間，灰飛煙滅！

二、如何面對(duì)或避免他汀藥物副作用：

1、該吃吃，不該吃別吃

要不要吃他汀，一定是醫(yī)生說(shuō)了算，不能隨便聽(tīng)七大姑八大姨或者隔壁李大爺王大媽的建議。尤其這么重要的處方藥，而且是心腦血管疾病的最基礎(chǔ)用藥。

對(duì)于有明確心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等等疾病，如果沒(méi)有禁忌需要長(zhǎng)期服用他汀。

其他情況是否需要，更應(yīng)該經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定！

2、減少各種增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)

幾乎所有的藥物或多或少都有一定的不良反應(yīng)或副作用，我們老祖宗也說(shuō)是藥三分毒。但首先我們必須明確，吃藥是沒(méi)有辦法的辦法，如果能通過(guò)非藥物的方法控制病情，治療疾病，當(dāng)然不用吃藥。但是很多疾病，單純通過(guò)非藥物的方法，根本無(wú)法控制或治療，那么必須吃藥。吃藥的時(shí)候確實(shí)有不良反應(yīng)或副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但既然是藥物不良反應(yīng)或副作用，只會(huì)發(fā)生在極少數(shù)人身上，大家無(wú)需擴(kuò)大副作用，無(wú)需畏懼副作用，更不能因?yàn)閾?dān)心藥物副作用，什么藥都不敢吃了，那很多疾病都無(wú)法控制。

他汀藥物最常見(jiàn)的幾個(gè)副副作用，一個(gè)是可能導(dǎo)致肝功能損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高；可能導(dǎo)致肌肉損傷，最嚴(yán)重的導(dǎo)致肌溶解；還有就是導(dǎo)致血糖升高。

服用他汀期間，不能隨便加量，因?yàn)榧颖兜乃〉臅?huì)明顯增加藥物副作用；同時(shí)不建議喝酒，喝酒也會(huì)增加他汀副作用；再者就是服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的人，不建議吃西柚等水果，簡(jiǎn)單說(shuō)這幾種他汀和西柚會(huì)走同一條路徑代謝，會(huì)讓他汀在體內(nèi)停留更長(zhǎng)時(shí)間，從而增加他汀的潛在副作用，所以不建議吃。當(dāng)然阿托伐他汀的說(shuō)明書明確指出，一個(gè)人一天喝1.2L的柚子汁才會(huì)明顯增加藥物副作用，所以即使偶爾吃了，可能也沒(méi)有那么大的危險(xiǎn)，只是盡量避免最好。

3、做好定期復(fù)查

副作用只會(huì)發(fā)生在少數(shù)人身上，我們不能因?yàn)閾?dān)心副作用，就不敢吃他汀。只要做好監(jiān)測(cè)，比如吃藥前了解一下自己的轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖，吃藥的1個(gè)月、3個(gè)月、半年、以后每年都需要定期復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶高于3倍建議停藥，當(dāng)肌酸激酶高于10倍建議停藥，當(dāng)血糖升高，一般不建議馬上停藥，因?yàn)樗∧芙o患者帶來(lái)的好處高于新發(fā)糖尿病帶來(lái)的壞處，所以建議控制血糖治療。

所以，三高及心腦血管疾病的人，定期復(fù)查的原因，一方面是看病情是否穩(wěn)定，一方面是看藥物是否發(fā)生了副作用，早發(fā)現(xiàn)早處理，定能把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

總之，他汀藥物有傷肝傷肌肉的副作用，但他汀藥物不是傷肝藥，不是傷肌肉的藥；而是能降低壞血脂，升高好血脂，能抗炎保護(hù)血管，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓的心腦血管疾病的最基礎(chǔ)藥物之一。

我們要重視藥物副作用，但無(wú)需擴(kuò)大、畏懼藥物副作用，做好以上3點(diǎn)，讓藥物為我們更好的服務(wù)！

#謠零零計(jì)劃#

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