痛風(fēng)長期服用苯溴馬隆要注意什么？醫(yī)生總結(jié)的5個注意點和您分享

苯溴馬隆是痛風(fēng)病人常用藥物之一，它通過抑制腎臟對尿酸的重吸收從而促進尿酸排泄，治療痛風(fēng)和高尿酸血癥療效明確，一直以來是臨床痛風(fēng)治療的一線藥物。2014年年末，我國國家藥監(jiān)總局發(fā)布公報，警示苯溴馬隆可能有嚴(yán)重肝功能損害，提醒注意監(jiān)測肝功能，關(guān)注該藥的肝損傷風(fēng)險。不過苯溴馬隆肝功能損害的幾率非常之低，好比飛機飛行遇到空難的幾率，不能因為有空難可能就禁止飛行吧，因此苯溴馬隆還是廣泛在臨床使用。

藥品和藥物對表

用法用量：

苯溴馬隆半衰期相對較長，每天服用一次即可，一般推薦小劑量起始，成年人每天早餐后50mg即可，用藥1～3周檢查血清尿酸濃度，在后續(xù)治療中，成人和14歲以上的年輕人每日50～100mg (1～2片) 。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。

具體用量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個人情況決定。用藥過程中，藥物會促使尿酸大量從尿液排出，為防止尿酸在尿道形成結(jié)晶，一般需要大量飲水，建議每日不少于2升水。

注意事項：

1.苯溴馬隆服藥后，常見副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，胃內(nèi)飽脹感和腹瀉等現(xiàn)象。罕見有蕁麻疹（風(fēng)疹）、眼結(jié)膜發(fā)炎（結(jié)膜炎），短時間的陽痿，變態(tài)性的局部皮膚濕疹（皮疹）。如果癥狀明顯不適，需要聯(lián)系醫(yī)生就診。

2. 痛風(fēng)急性發(fā)作期間，不可服用苯溴馬隆降尿酸，急性期使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥等藥物。

3. 中重度腎衰患者禁用苯溴馬隆。輕度慢性腎衰的人可以使用，因為苯溴馬隆進入人體后，經(jīng)肝藥酶代謝成羥基苯溴馬隆，后者絕大部分經(jīng)過膽汁和糞便排出體外，僅僅少量藥物經(jīng)過腎臟排泄，所以，輕度慢性腎功能衰竭患者可以使用。

4.妊娠和哺乳期、已經(jīng)有泌尿系結(jié)石、尿路梗阻或結(jié)石的，禁止服用苯溴馬隆。

5.服藥過程中監(jiān)測肝功能，同時盡量避免和其它肝損傷藥物同時服用。如果出現(xiàn)肝功能的異常，包括ALT，AST及堿性磷酸酶的升高情況，同時可有食欲缺乏，勞累乏力感，惡心，腹痛，黃疸等癥狀，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況考慮是否調(diào)整劑量或更換藥物。

痛風(fēng)應(yīng)該注意什么

很多老年人都容易患上痛風(fēng)，誘發(fā)痛風(fēng)的原因有很多，首先可能是因為飲食的不注意和日常生活的不健康而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。并且一旦出現(xiàn)了痛風(fēng)，身體當(dāng)中的關(guān)節(jié)就會感覺到僵硬，并且開始有疼痛感。一般來說，當(dāng)我們得了痛風(fēng)怎么辦呢？

一、如何治療痛風(fēng)
1、進行活動
當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)情況的時候，雖然關(guān)節(jié)會有疼痛的感覺，但是需要多活動一下自己的關(guān)節(jié)，進行關(guān)節(jié)的運動和進行伸展，才能夠讓關(guān)節(jié)的尿酸沉著減少，祛除身體當(dāng)中的尿酸沉淀。日常的鍛煉對于患有痛風(fēng)的患者來說也是有必要的，不能夠因為疼痛的感覺而放棄鍛煉，反而會讓更多的尿酸在身體當(dāng)中進行沉淀。

2、調(diào)節(jié)飲食
痛風(fēng)的患者很多時候是由于飲食不當(dāng)而造成的痛風(fēng)。而在堿性的環(huán)境當(dāng)中尿酸的堆積更加能夠溶解。因此在日常的時候應(yīng)該要多吃一些水果和蔬菜，讓身體當(dāng)中呈現(xiàn)堿性，溶解身體當(dāng)中的尿酸結(jié)晶，才能夠讓尿酸排出到體外，減少身體的痛苦。

3、進行按摩泡腳
痛風(fēng)的患者日常也可以多泡腳以及多按摩。對于患上痛風(fēng)的地方，需要多按摩才能夠緩解關(guān)節(jié)的疼痛，并且在日常當(dāng)中按摩三十分鐘，就能夠緩解身體的痛感。另外也可以多泡泡腳，能夠緩解痛風(fēng)的情況。
二、如何預(yù)防痛風(fēng)
1、少吃海鮮以及啤酒
常常吃海鮮喝啤酒，雖然十分美味，但是卻容易讓身體當(dāng)中的尿酸過高，堆積在身體當(dāng)中。因此在日常的飲食當(dāng)中要少吃一些海鮮類食物，少喝啤酒，才能夠降低身體當(dāng)中的尿酸結(jié)晶。
2、多喝水
雖然說在很多的疾病當(dāng)中，都需要多喝水。但是在尿酸過高的情況下面，也是需要多喝水才能夠降低身體當(dāng)中的尿酸含量，減少尿酸在身體當(dāng)中的結(jié)晶，才能夠讓痛風(fēng)的情況得到緩解。痛風(fēng)要從幾個方面進行治療：1、一般治療，可以通過低嘌呤飲食，忌食動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒，少吃菠菜、花菜、扁豆等。多飲水，每天的尿量要達(dá)到2000-3000ml，可以使用小蘇打堿化尿液，保持尿的pH值在6.2-6.8之間。2、使用藥物來促進尿酸的合成和尿酸的排泄，促進尿酸合成的藥物首選別嘌醇，促進尿酸排泄的藥物是苯溴馬隆。還有其它的治療，如果痛風(fēng)疼痛時可以使用消炎止痛的藥物進行止痛，也可以采用中藥或者中成藥進行治療。痛風(fēng)急性發(fā)作期主要就是抗炎治療。藥物有三種：

1、糖皮質(zhì)激素，就是常說的激素，比如可以靜脈打地塞米松，肌注得寶松，也可以口服潑尼松或甲潑尼龍。具體的用藥要去醫(yī)院里讓?？漆t(yī)生開藥，不能自己隨便用藥。

2、秋水仙堿，藥店里可以買到，不要按說明書上寫的每天吃那么多，一直吃到拉肚子，最多一天吃三片就可以。

3、抗炎止疼藥，這一類的藥有很多種，比如雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉等，但是只能吃其中的一種，千萬不要同時吃兩種或兩種以上。

這三大類藥物痛風(fēng)急性期可以選擇其中的一種或兩種聯(lián)合，也可以再外用軟膏，比如青鵬軟膏、扶他林軟膏。痛風(fēng)發(fā)作期也要口服碳酸氫鈉堿化尿液，預(yù)防腎結(jié)石。

還有一個要注意的，也是很多人容易犯的錯誤，如果平時沒有吃降尿酸的藥，痛風(fēng)發(fā)作期就不要加這些藥，等關(guān)節(jié)疼好了以后，再加上這些降尿酸的藥，比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)之后一定要加這類藥，如果不加、不降尿酸治療，將來痛風(fēng)還會反復(fù)發(fā)作。

另外，在生活方面，痛風(fēng)急性發(fā)作期要多喝水，每天要保證至少2000ml的尿。飲食方面一定要注意低嘌呤飲食，就是要吃嘌呤含量比較低的食物，不要喝酒，不要吃肉，不要吃火鍋、海鮮，豆制品也要盡量少吃，多吃清淡的蔬菜和五谷雜糧。

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