今天門(mén)診來(lái)了一個(gè)土豪病人，腳踝扭傷非要我給他開(kāi)磁共振檢查的單子，還振振有詞地說(shuō)道：醫(yī)生不要怕我嫌貴，我有的是錢(qián)！啥都給我開(kāi)最貴最好的！這ct哪有磁共振檢查的徹底啊，你給我開(kāi)個(gè)磁共振的單子吧！我聽(tīng)了感到一陣陣的無(wú)語(yǔ)- -！

就我們骨科來(lái)講，骨與軟組織疾病應(yīng)用什么影像技術(shù)來(lái)檢查，是由臨床需要、設(shè)備類(lèi)型、醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)等多種因素決定的。同時(shí)也和患者本身的身體條件有一定關(guān)系（例如，患者如果安有心臟起搏器，是不能做磁共振的）。

X線(xiàn)檢查是基本檢查，也是最重要的

無(wú)論采取何種影像學(xué)檢查，都應(yīng)以X線(xiàn)檢查作為常規(guī)檢查。舉個(gè)例子，一個(gè)腕部疼痛的患者，應(yīng)該先行X線(xiàn)平片檢查。平片檢查沒(méi)有異常后，如懷疑腕部的韌帶撕裂或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，就應(yīng)該做磁共振了。而不是做CT檢查。因?yàn)榇殴舱窬哂辛己玫年P(guān)節(jié)軟骨、韌帶及軟組織密度的分辨率。如果平片沒(méi)事，懷疑腕骨壞死，也應(yīng)該做磁共振進(jìn)一步檢查。因?yàn)榇殴舱駲z出骨壞死遠(yuǎn)早于CT及骨掃描。

CT更針對(duì)骨折

而在評(píng)價(jià)腕部骨折或骨折愈合情況時(shí)，我們就應(yīng)該選擇CT檢查了，而不選擇磁共振。這是因?yàn)镃T的具有高空間分辨率，對(duì)于評(píng)價(jià)骨折的情況優(yōu)于磁共振。經(jīng)常有患者和我這樣說(shuō)：“大夫，你給我用最貴、最先進(jìn)的儀器檢查，我不在乎錢(qián)”。而我卻要對(duì)患者說(shuō)：“醫(yī)學(xué)檢查，我只選對(duì)的，不選貴的?！?/p>

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