前言

冠脈支架手術(shù)在急性心梗時(shí)可即時(shí)開通冠狀動脈，挽救病人生命。但冠脈支架治療并非一勞永逸。冠脈植入支架僅僅是冠心病治療的一個(gè)手段，術(shù)后的維護(hù)、預(yù)防冠脈病變進(jìn)展應(yīng)當(dāng)引起重視。

調(diào)整生活方式

動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病，是導(dǎo)致血管狹窄的根本原因。支架植入或搭橋術(shù)都是運(yùn)用物理方法人為的恢復(fù)心肌血供，其只對狹窄病變部位有效，但不能改變導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

支架術(shù)后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持健康的生活方式，戒煙、限酒及健康的膳食結(jié)構(gòu)。在選擇食物時(shí)，應(yīng)控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油，堅(jiān)持適度的運(yùn)動，控制體重。

二級預(yù)防藥物的服用

支架術(shù)后仍需長期服用二級預(yù)防藥物以防止血管狹窄或支架再堵?？刂蒲獕骸⒀?、血脂水平達(dá)標(biāo)，并定期檢測，以降低血管病變的高危因素。支架術(shù)后的病人，有些藥物需要終生服用，如預(yù)防支架植入后支架內(nèi)血栓藥、穩(wěn)定斑塊藥等。支架術(shù)后用藥種類很多，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體病情、基礎(chǔ)疾病、對藥物的反應(yīng)制定出長期的個(gè)體化用藥方案。

合理的“運(yùn)動處方”

冠心病患者單靠藥物治療，不一定能取得非常理想臨床效果。好的治療方法，一定是藥物配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動才能收到效果。運(yùn)動除了可以減輕體重、降低血脂水平外，還可以擴(kuò)張冠狀動脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成，改善心肌供血，增加心臟泵血功能。在日常活動中當(dāng)以有氧運(yùn)動為主，主要包括快走、慢跑、騎車、游泳等，另外太極拳、八段錦等亦是不錯的選擇。運(yùn)動強(qiáng)度常以運(yùn)動時(shí)心率作為監(jiān)測指標(biāo)，對于身體較好、病情穩(wěn)定、經(jīng)常運(yùn)動的患者運(yùn)動強(qiáng)度可以達(dá)到最大心率（220-年齡）的70%-85%。體質(zhì)弱、缺乏運(yùn)動的患者心率應(yīng)在60%-75%為宜。當(dāng)然，這種估測方法有一定誤差，有條件者建議去醫(yī)院進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)評估，以便制定更適合自己的運(yùn)動方案。每次運(yùn)動時(shí)間在30-60min為宜，一周3-5次。

保持樂觀的心態(tài)

部分患者對疾病本身的恐懼或者片面了解，擔(dān)心支架術(shù)后支架脫落、斷裂、移位以及擔(dān)心支架為異物會導(dǎo)致排異反應(yīng)，從而形成心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抑郁情緒，如心前區(qū)稍有不舒服的癥狀，都會考慮到是否冠脈又出了問題，甚至影響正常的生活。保持樂觀的心態(tài)，不舒服時(shí)可及時(shí)與醫(yī)生溝通，向醫(yī)生咨詢自己所存在的疑惑，減輕心理上的障礙。

定期門診復(fù)查

支架術(shù)后患者需長期服用抗血小板聚集藥物治療，服藥期間當(dāng)注意有無牙齦出血、鼻腔出血等傾向，如果出現(xiàn)當(dāng)及時(shí)就診。服用他汀期間，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查血脂、血糖、肝功能、肌酶等指標(biāo)，如有異常，及時(shí)就診。支架植入術(shù)后，如無癥狀，1年后可酌情進(jìn)行冠脈CT檢查評估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進(jìn)展情況；如有支架植入術(shù)前相似癥狀，或胸部不適癥狀，則應(yīng)隨時(shí)就診。

撰稿：張賀 徐浩

美編：賴潤民

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專 家 簡 介

徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主委，活血化瘀專業(yè)委員會秘書長，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會常委等職務(wù)。入選第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱號，享受國務(wù)院政府特殊津貼。

擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。

出診時(shí)間:中國中醫(yī)科學(xué)院 西苑醫(yī)院

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