溶栓后血管通了,病就好了？防治腦梗,一定要掌握這些知識(shí)！

中風(fēng)

關(guān)于中風(fēng)，我們搜集了三種常見的觀點(diǎn)，觀點(diǎn)1：溶栓后血管通了，病就好了；觀點(diǎn)2：細(xì)的血管堵了可以輸輸液，但大血管堵了就必須要治療；觀點(diǎn)3：阿司匹林并沒有那么神奇，可以不用吃了。那么這三個(gè)觀點(diǎn)是對(duì)是錯(cuò)呢？

觀點(diǎn)1

溶栓后血管通了，病就好了

這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)的。溶栓只是溶通了堵塞的部位，并沒有解決血栓發(fā)生的原因，血栓還會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)出來。比如動(dòng)脈粥樣硬化，沒有接著吃藥，或者心源性的栓塞，沒有處理心臟問題，那么還會(huì)發(fā)生第二次腦梗。所以血管溶通臨床好轉(zhuǎn)并不意味著病好了。

得了腦梗之后，一年之內(nèi)，二次腦梗的發(fā)生率在15%左右；三年之內(nèi)的二次腦梗發(fā)生率在20~30%，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)生的概率也會(huì)增加。

要想避免二次腦梗的發(fā)生，就要積極治療引起血栓的原發(fā)疾病，避免外界因素的刺激，例如吸煙、飲酒、勞累等。

對(duì)于任何治療，癥狀緩解并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)，腦血管疾病叫做急性發(fā)作的慢性病，伴隨終身，所以終身都要治療，做好防御工作。

當(dāng)溶栓藥遇到血栓的時(shí)，會(huì)有什么樣的反應(yīng)？

所謂的血栓就是正常的纖維蛋白和紅細(xì)胞聚在一起了。溶栓藥本身不會(huì)溶解血栓，它是用來激活體內(nèi)的一個(gè)酶。

溶栓藥進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)把“睡覺”的酶原喚醒，變成酶，打散聚在一起的纖維蛋白和紅細(xì)胞，讓細(xì)胞發(fā)揮正常的生理功能。

注意：喚醒酶需要一定的劑量，每公斤體重打0.9個(gè)毫克的溶栓藥，過多會(huì)造成身體大出血。

觀點(diǎn)2

細(xì)的血管堵了可以輸輸液，

但大血管堵了就必須要治療

這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。臨床癥狀重還是輕，和血管的粗細(xì)不完全對(duì)等，和發(fā)病機(jī)制、哪根血管出問題關(guān)系更密切。

頸動(dòng)脈最粗，直徑大概是7毫米；大腦中動(dòng)脈3毫米，大腦中最細(xì)的動(dòng)脈叫脈絡(luò)膜前動(dòng)脈，直徑1毫米，一旦脈絡(luò)膜前動(dòng)脈堵塞比一些大血管出現(xiàn)堵塞的后果還要嚴(yán)重，并且難以恢復(fù)。因?yàn)檫@根血管是所有神經(jīng)纖維集中的地方，周圍也沒有側(cè)支循環(huán)。

椎動(dòng)脈堵塞的癥狀：眩暈、重影、走不穩(wěn)基底動(dòng)脈上的小血管堵塞癥狀：四肢癱瘓
如果腔梗出現(xiàn)在非功能區(qū)，一般不會(huì)有癥狀，對(duì)人體危害沒有很大，但是一定要做好危險(xiǎn)因素評(píng)估和血管系統(tǒng)評(píng)價(jià)，咨詢醫(yī)生是否需要藥物或者其他治療去改善這些小血管的狀況。小中風(fēng)也有變成大中風(fēng)的可能。
每一次中風(fēng)之后，對(duì)腦的損害有多大？正常大腦1.5公斤重，神經(jīng)元總量是1000億個(gè)神經(jīng)元，每次中風(fēng)，丟失12億神經(jīng)元，相當(dāng)于大腦老化進(jìn)程推進(jìn)36歲，中風(fēng)救治延遲一秒鐘，丟失32000個(gè)神經(jīng)元。神經(jīng)元是唯一不能再生的器官。
提醒：家庭的支持對(duì)腦中風(fēng)后恢復(fù)非常重要。人工智能系統(tǒng)王院長(zhǎng)率隊(duì)研發(fā)了一款神奇的人工智能系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生在第一時(shí)間診斷出患者究竟得了哪一種的腦部疾病。人工智能的準(zhǔn)確率高，速度快，有了它可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，送到全國(guó)各地，讓在偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者有可能在第一時(shí)間得到大醫(yī)生大專家的臨床決策方式。觀點(diǎn)3阿司匹林并沒有那么神奇，所以可以不用吃了這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。健康的老年人不宜吃阿司匹林。但是對(duì)于腦梗的病人，需要每天定時(shí)定量，有規(guī)律服用阿司匹林。服用阿司匹林需要注意劑型、劑量、不間斷，如果不注意這些可能會(huì)帶來其他的惡果：1）在急性期，服用劑量大一些，出院之后，大概每天服用100毫克左右；2）如果長(zhǎng)期吃，最好選擇腸溶的，對(duì)胃腸刺激小，需空腹吃；3）由醫(yī)生開藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
表面有斑塊沒有血栓的，需要吃抗血小板藥、降膽固醇藥；表面有斑塊和紅色血栓且斑塊破裂需要吃抗血小板藥、降膽固醇藥、氯吡格雷。在缺血腦血管病抗血小板治療方面，中國(guó)是全世界排頭兵，全世界所有新的指南依據(jù)的證據(jù)都是來中國(guó)，在腦血管病人工智能研究方面，中國(guó)也是排在世界前列的。中國(guó)醫(yī)學(xué)有能力保證中國(guó)老百姓的健康。

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