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中藥煎煮有學(xué)問

健康生活 2023-09-21 11:06:03

--點(diǎn)擊 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院訂閱號 查看往期內(nèi)容--

中醫(yī)文化博大精深

,中藥的煎煮方法更是大有學(xué)問。現(xiàn)在許多醫(yī)院
、藥房都提供“代煎”服務(wù)
,但仍有許多患者傾向于自己煎藥。一副中藥藥效的發(fā)揮除了與醫(yī)生辯證遣方得當(dāng)與否有關(guān)
,中藥煎煮的細(xì)節(jié)也會影響方藥的臨床療效?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)將中藥煎煮的相關(guān)知識介紹給大家,讓您在面對大包小包的藥材時(shí)不再迷茫。

工欲善其事

,必先利其器
。一般建議選擇砂鍋
、搪瓷鍋或者不銹鋼鍋
,但要保證容器干凈
,切忌帶有油垢

最近流行的養(yǎng)生玻璃壺也可用于煎藥。不建議使用化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的鐵鍋、銅鍋。鐵器在煎藥時(shí)可以和湯藥中所含的鞣質(zhì)、生物堿

、蒽醌類等成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),這既會影響湯藥的品質(zhì)
,又可能對人體產(chǎn)生不良影響

此外

,還應(yīng)根據(jù)藥量選擇藥鍋的大小
。藥鍋過小
,添加水少不易煎出有效成分

準(zhǔn)

煎藥前最好將藥材用常溫水浸泡,建議以花

、葉
、莖類為主的藥物
,浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)
;以根、種子
、根莖、果實(shí)類為主的藥物,浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)
。這樣可使藥材恢復(fù)天然形態(tài)
,對于質(zhì)地較輕的藥材可避免煎藥時(shí)漂浮于水面
,而一些質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材通過浸泡有效成分更容易浸出

煎藥時(shí)的加水量以浸過藥材兩橫指(2-3cm)為宜

,若藥材浸泡后水位下降
,應(yīng)適量添加水,第二煎時(shí),水位稍高出藥物表面即可

煎藥時(shí)要注意“火候”

,一般先用武火(大火)煎至水沸,煮沸后改用文火(小火)
,使之保持微沸狀態(tài)約30分鐘
,過程中注意攪動
。第二煎的時(shí)間約為20分鐘
,將兩煎的藥液混合
,分兩次服用

依據(jù)藥物的性質(zhì)及治療需求,煎藥時(shí)間也稍有不同。倘若處方中大多為發(fā)汗解表、芳香化濕等質(zhì)地較輕或含有揮發(fā)油的中藥時(shí)

,如金銀花、紫蘇等,為防止有效成分損失
,應(yīng)適當(dāng)縮短煎藥時(shí)間
,水沸后文火煎10-15分鐘即可
。而對于質(zhì)地堅(jiān)硬
,具有滋補(bǔ)作用的中藥,如人參、黃精等,應(yīng)文火久煎
,水沸后煎煮30-40分鐘甚至更久
,也有人建議大劑量和補(bǔ)虛藥可以三煎或者四煎。

自己煎藥的朋友會發(fā)現(xiàn)

,我院藥房的中藥有一些是單獨(dú)包裝的
,這是因?yàn)檫@些中藥需要特殊煎煮
。對于一些簡單的例如“先煎后下”等要求大多數(shù)朋友都能理解
,但對于“烊化
、包煎”等不常見的名詞常常會令第一次煎藥的病人不知所措,下面將一些特殊煎法介紹給大家

[先煎]

(1)礦物類

、貝殼類、甲殼類
、骨類、化石類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物

(2)毒性較大的藥物,如川烏、附子

、草烏等,通過長時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性

(3)某些植物類藥,雖然質(zhì)地柔軟

,但因有效成份及組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系
,需要先煎才有效,如麻黃、石斛
、絞股藍(lán)等
,皆應(yīng)先煎煮沸
,吹去浮沫
,然后納入他藥。

[后下]

在其它藥煎煮以后,停火前的5-10分鐘再將藥材納入

,煎沸5-10分鐘即可
,稱為后下
。一些花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材
,如薄荷
、肉桂
、荊芥(穗)
、細(xì)辛
、豆蔻、木香
、砂仁等。部分根莖類藥物
,煎煮時(shí)有效成份對熱不穩(wěn)定
,不耐煎煮,如藏紅花
、大黃、番瀉葉
、鉤藤等
,應(yīng)后下

[包煎]

即用紗布單包起來煎。

(1)細(xì)小種子類藥物,如車前子、葶藶子等

,如不包煎
,容易粘鍋
,藥汁也不容易濾除:

(2)細(xì)粉性藥物,如蒲黃

、海金沙
、滑石
、五靈脂等,煎煮時(shí)易漂浮于水面或沉淀鍋底
,包煎可使有效成分充分煎出。

(3)帶有絨毛的藥物

,如辛夷
、旋覆花、枇杷葉等
,如不包煎,煎煮后不易濾除
,服藥時(shí)絨毛會刺激咽喉
,引起咳嗽
、嘔吐等副作用

(4)質(zhì)重的粉劑和含淀粉多的藥物

,如六一散
、黛蛤散、滑石粉
、益元散等。

[另煎兌入]

貴重的藥材如人參

、西洋參、鹿茸
、三七
、羚羊角等,可另行煎煮
,汁液直接兌入其它煎好的藥液中服用,可使有效成分更好地被利用

[溶化]

又稱烊化

,是指有些膠質(zhì)性的中藥如阿膠
、鹿角膠
、龜板膠等
,或黏性易溶的藥物如飴糖
、蜂蜜
,需要另放入容器內(nèi)隔水燉化
,或以少量水煮化
,再兌入其他藥液中同服,或直接用煎好的藥液溶化后服用

[泡服]

類似于代茶飲

,一些用量少、有效成份易溶出的中藥如金銀花
、胖大海等
,無須煎煮
,直接用開水沖泡即可

[沖服]

三七

、珍珠
、人參以及鹿茸等貴重藥物;麝香
、南瓜子等有效成分中有忌熱成分的藥物
;朱砂
、琥珀等有效成分不易溶解的藥物
;大黃、玄明粉等峻瀉類藥物
;三七粉、止血散及川貝粉等散劑類藥物
,均可采用沖服的方法

[溶化后微煎]

不宜煎煮且易溶化的藥物如芒硝

、玄明粉等
,煎煮時(shí)間要短
、火候要小
、程度要求輕
,故可先把兩者用水溶化后再放入其他煎煮的溶液中煎五分鐘為宜。

高鑄燁大夫

擅長:

1

、冠心病
、高血壓
、低血壓、高脂血癥
、心律失常、心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療

2

、頭痛
、眩暈、失眠
、心悸
、便秘
、神經(jīng)功能紊亂等病癥的中醫(yī)藥綜合調(diào)理

3、慢性病

、術(shù)后患者及亞健康的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)和康復(fù)養(yǎng)生

出診時(shí)間及地點(diǎn):

周二下午

,周四上午,中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院門診樓A284房間

如何正確煎中草藥

中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化:一是藥物有效成份的溶出

;二是藥物中各種生理活性成份進(jìn)行化合反應(yīng)。因此
,湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。
可見中藥的煎煮方法對于有效地利用藥物和提高治療效果十分重要
。中藥的合理煎煮可以充分地發(fā)揮藥物的作用,對于防治疾病均有重要意義
。中藥的煎煮是多方面的,主要包括:
1.清洗:
中草藥大都是生藥
,在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制
,煎煮之前一般沒有必要淘洗。如果的確覺得草藥有些臟
,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡沖洗
,以防易溶于水的有效成份大量丟失,從而影響中藥療效

2.器具:
煎藥器具以砂鍋為好,因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會與藥物成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
,導(dǎo)熱均勻
,熱力緩和
,鍋周保溫性強(qiáng)
,水分蒸發(fā)小
,這也是自古沿用至今的原因之一
,但砂鍋孔隙較多易“串味”
,且易破碎
。此外
,也可選用搪瓷鍋
,不銹鋼鍋和玻璃煎器,具有抗酸耐堿的性能,可以避免與中藥成份發(fā)生反應(yīng)
,大量制備時(shí)多選用。銅、鐵質(zhì)煎器雖傳熱快但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定
,易氧化
,在煎煮藥時(shí)能與中藥中多種成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響質(zhì)量,不能使用用銅、鐵
、鋁鍋、錫等器具
,鋁鍋雖傳熱快
、化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定,但鋁鍋不耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿
,對酸堿性不很強(qiáng)的藥可以選用
,但不是理想的煎藥用具。
3.浸泡
中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出
,又可縮短煎煮時(shí)間,避免因煎煮時(shí)間過長
,導(dǎo)致部分有效成份耗損
、破壞過多
。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡,把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平
,然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘,輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米
。以藥材浸透為原則
。夏天氣溫高
,浸泡時(shí)間不宜過長,以免腐敗變質(zhì),冬季可以長些
。特別需要注意的是浸泡中藥絕對不能用沸水浸泡

4.用水
煎藥用水必須無異味、潔凈澄清,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少
。一般來說
,凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥
。一般可用清澈的泉水
、河水及自來水
,井水則須選擇水質(zhì)較好的
。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水,以減少雜質(zhì)混入
,防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應(yīng)。
加水多少:按理論推算
,加水量應(yīng)為飲片吸水量
、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確
,但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密
、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少
。水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍
,或?qū)嬈m當(dāng)加壓后,液面淹沒過飲片約2厘米為宜
。第二遍用水量可少一些
。頭煎結(jié)束后
,將藥汁濾出
,重新加水至高出藥平面約0.5-1厘米
,繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15-20分鐘即可
。質(zhì)地堅(jiān)硬
、粘稠
,或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多,質(zhì)地疏松
,或有效成份容易揮發(fā)
,煎煮時(shí)間較短的藥物
,則液面淹沒藥物即可
。一般如果方中草
、花、葉類藥物較多
,吸水量較大
,煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水
,可以多放一點(diǎn)水。
很多中藥說明是三碗水煮成大半碗
。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說法而已
。碗有大小之分,藥物有多少之別
,藥材質(zhì)地亦有所不同,不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。
5.方法
5.1煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間

火候指火力大小與火勢急慢(大火、急火稱武火
,小火
、慢火為文火)
。一般未沸前用武火
,沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài),以免藥汁溢出或過快熬干,減慢水份蒸發(fā)
,有利于有效成份的溶出。至于火候和時(shí)間的控制
,則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地
,在煎煮過程中
,盡量少開鍋蓋
,以免藥味揮發(fā)

5.2煎煮次數(shù)與方法
中藥煎煮一般要煎煮2~3次
,最少應(yīng)煎兩次
。煎煮次數(shù)太少
,提取不完全
,藥材損失大
;煎煮次數(shù)太多,不僅耗工和燃料,而且煎出液中雜質(zhì)增多
。一般而言
,一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低,故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方,在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多
,可再煎第三遍,改為一日3次服用,以節(jié)約中藥資源
,同時(shí)在一定程度上可提高療效。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中
,然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中
。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)
,因滲透壓平衡,有效成份就不再溶出了
。這時(shí),只有將藥液濾出,重新加水煎煮
,有效成份才能繼續(xù)溶出
。為了充分利用藥材,避免浪費(fèi)
,一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜,一般先用急火煮沸
,水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間,一般為頭煎20~30分鐘
,二煎10~20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火
,時(shí)間宜短
,煮沸時(shí)間為l0~20分鐘即可
,,并趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜,頭煎為40~50分鐘
,二煎為20~30分鐘,三煎為l0~20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類
、骨角類
、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥,一般宜文火久煎
,使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。
煎煮好的中藥要趁熱濾出
,免得有效成份沉淀在藥渣上
;如果不小心把藥物煮干煮焦了,則此藥不能服用
,因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì),服用對身體有害。
5.3煎煮榨渣取汁
湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁
。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯蠛蠖紩揭欢ㄋ幰骸F浯沃魉幰褐械挠行С煞菘赡鼙凰幵傥健H缢幵唤?jīng)壓榨取汁就拋棄,會造成有效成份損失
,尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物
,藥渣中所含有效成份所占比例會更大
,榨渣取汁的意義就更

中藥煎藥常識

1.中藥常識中煎藥用具的選擇方法是什么
煎藥容器以沙鍋和陶罐為最好,玻璃容 器、搪瓷容器(完好無損的)次之;鐵鍋、銅 鍋

、鋁鍋和錫鍋不能用來煎藥。

這是因?yàn)橹兴幍幕瘜W(xué)成分十分復(fù)雜
,由于銅鐵鋁等金屬的化 學(xué)性質(zhì)活潑,易與中藥中的化學(xué)成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如鐵易與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵,使藥液顏色 加深,并會使藥液帶有鐵銹味
,影響藥效的發(fā)揮;鋁與有機(jī)酸反應(yīng),形成化合物被人體吸收 后蓄積在肝、腎等組織中
,對人體造成損害
;銅器受熱易氧化生成對人體有害的銅綠。

這些 都會影響湯劑的質(zhì)量
,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
2.中藥煎藥用水有什么講究
中藥煎藥用水選擇《本草綱目》中李時(shí)珍就提到了煎藥用水的重要性
,他指出“陸羽烹茶
, 辨天下之水性美惡
,烹藥者反不知辨此
,豈不戾哉”。

古人提倡根據(jù)方劑的特點(diǎn) 來選擇是用“流水”還是“止水”煎藥。所謂“流水”是指無污染的江河之水,“止水”是指潭池中靜止不流動的水


現(xiàn)代研究認(rèn)為,“流水”含鈣少
,水軟;“止水”含鈣多
,水硬度高
。據(jù)《夢溪筆談》記載,人參湯需流水煮
,用止水則 不驗(yàn)


現(xiàn)代人一般難做到古人對煎煮用水的要求
,多使用自來水煎藥
,它基本符 合古人要求的潔凈
、新鮮
、流動的原則。另外
,還有使用礦泉水
、蒸餾水等。
3.中藥煎煮的注意事項(xiàng)有哪些
具體如下 (1) 煎藥器具:煎藥器具以砂鍋、搪瓷鍋為好
,具有抗酸耐堿的性能
,可以避免與中藥成分發(fā)生反應(yīng)。

(2) 煎藥用水:煎藥用水必須無異味、潔凈澄清
,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說,在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。

水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5?8倍,或?qū)嬈m當(dāng)加壓后,液面淹沒過飲片約2cm為宜。 第二遍用水量可少一些。

質(zhì)地堅(jiān)硬
、黏稠
,或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多,質(zhì)地疏松
,或有效成分容易揮散
,煎煮時(shí)間較短的藥物
,則液面淹沒藥物即可。 (3) 中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分充分溶出
,又可縮短煎煮時(shí)間,多數(shù)藥物宜用冷水浸泡,把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平
,然后加常溫水浸泡60分鐘
,輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2cm。

以藥材浸透為原則
。夏天氣溫高
,浸泡時(shí)間不宜過長
,以免腐敗變質(zhì),冬季可以長些


特別需要注意的是,浸泡中藥絕對不能用沸水
。 (4) 中藥煎煮時(shí)的火候指火力大小與火勢急慢(大火、急火稱武火
,小火、慢火為文火)


一般未沸前用武火
,沸后用文火保持微沸狀態(tài)
,以免藥汁溢出或過快熬干,減慢水分蒸發(fā)
,有利于有效成分溶出。 至于火候和時(shí)間的控制
,則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地,在煎煮過程中
,盡量少開鍋蓋,以免藥物成分揮發(fā)

4.熬中藥的方法和注意事項(xiàng)有那些
中藥煎藥方法 煎煮前——— ●清洗 中藥材是否需清洗,這是很多人的疑問


雖然很多中藥飲片看起來表面會有些灰黑
,其實(shí)在出售前都經(jīng)過了加工炮制
,所以煎煮之前一般無需清洗
。如果實(shí)在覺得草藥有些泥沙
,可以用水迅速漂洗一下,但切忌浸洗
,以免一些水溶性成分丟失
,以及一些細(xì)小種子類的藥材(如車前子等)被沖走流失


●浸泡 清洗步驟不能浸泡中草藥,但煎煮之前
,卻需要有個(gè)浸泡藥材的過程。 煎煮前用涼水浸泡藥材約半小時(shí)
,可以使水溶性成分析出在湯水中,同時(shí)也能增加湯藥的濃度


冬天可以用20-30度的溫水浸泡,以縮短煎煮時(shí)間
,但切不可用開水浸泡,以免某些植物細(xì)胞中的蛋白質(zhì)受熱凝固
,或是部分高分子物質(zhì)形成膠體,不利于有效成分析出
。 浸泡時(shí)間不宜超過1小時(shí),特別是在夏天
,浸泡時(shí)間過長會很容易引起酸敗。

煎煮中——— ●用水 傳統(tǒng)的“3碗水煮成1碗”
,其實(shí)不是個(gè)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椴煌幏降乃幬抖嗌佟⑺幜看笮「饔胁煌?div id="m50uktp" class="box-center"> ,不同藥材吸水量也有不同?br>
如果真的有人一邊煲藥
,一邊不斷把藥汁倒來倒去
,作為煲中藥的標(biāo)準(zhǔn)
,這樣瞎折騰其實(shí)也不可能煲出最佳效果的中藥。 應(yīng)以水浸過藥材面2-3cm為佳
,或者用手輕輕摁住藥材
,水面剛好漫過手背


而不是機(jī)械地用3碗水煮藥。通常一些花草類的藥物吸水量較大
,在浸泡半小時(shí)后水位下降
,可以另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位
,再開始煎煮。

●火候 一般的中藥應(yīng)先用武火
,煮沸后改為文火?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?刂苹鸷虻囊饬x在于
,若火候過強(qiáng)
,水分蒸發(fā)過快,影響有效成分的析出
,亦易焦糊。

但一些治療外感的中藥
,可以在煮沸之后不改文火,繼續(xù)用武火煎煮15分鐘左右即可
?div id="m50uktp" class="box-center"> !駮r(shí)間 中藥煎煮時(shí)間
,應(yīng)根據(jù)不同藥物和疾病性質(zhì)
、有效成分溶出的難易和用藥情況而定。

樓步青說
,沸騰后再用文火煲藥的時(shí)間,一般中藥
,頭煎應(yīng)在20-25分鐘
,二煎15-20分鐘
;解表類中藥,頭煎10-15分鐘
,二煎10分鐘
;滋補(bǔ)類中藥
,頭煎應(yīng)在30-40分鐘
,二煎25-30分鐘
。 如果有“大頭蝦”不慎煎煮時(shí)間過長
,令藥湯太濃,這時(shí)可以加些白開水再煮沸
,就可以避免有效成分反滲透的問題


●復(fù)煎 許多老人家習(xí)慣于一副中藥“返煎”三四次
,一般而言,一副中藥在煎煮兩次后
,所含有效成分已大為降低,故以煎煮兩遍為佳
。但滋補(bǔ)類的中藥
,可以煎煮三次


而一些藥量較大的處方
,也可以煎煮三遍。 但需注意的是
,如果將頭煎與二煎的藥液分別服用
,這樣未能將藥效發(fā)揮至最佳


應(yīng)該將頭煎與二煎的藥液混合
,分早晚兩次服用
。同樣
,煎煮三遍的藥液也相應(yīng)地改為一天3次服用。

煎煮后——— ●立即濾取 藥湯煎煮好
,應(yīng)趁熱過濾倒出,不宜久置鍋中
。否則含膠體過多的藥液
,隨溫度下降產(chǎn)生膠凝
,難以過濾
,影響藥效
,同時(shí)也易造成酸敗


煎煮器——— ●瓦罐沙鍋?zhàn)詈?最佳煎煮器當(dāng)然還是傳統(tǒng)的瓦罐、沙鍋
,搪瓷、不銹鋼亦可
,但忌用鋁鍋、鐵鍋和銅鍋
,以防止這些活躍性強(qiáng)的金屬器皿與藥物發(fā)生反應(yīng)
,影響藥物療效甚至對人體產(chǎn)生危害
。 傳統(tǒng)的沙鍋、瓦罐以及陶瓷
,不會與各種中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
,而且傳熱均勻緩慢,煎出的湯劑質(zhì)量好


不銹鋼屬于鈍性元素
,也不會容易產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)
,現(xiàn)在許多大醫(yī)院的煎藥器皆為不銹鋼鍋
。但鐵質(zhì)煎器
,雖然傳熱快
,但不僅易氧化,化學(xué)性質(zhì)也不穩(wěn)定
,它能與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵
,使湯液色澤加深,還會與黃酮類成分生成難溶性絡(luò)合物


對于微波爐加熱是否會影響中藥藥性
,目前未有定論,所以樓步青亦不推薦以微波爐加熱中藥
。 此外,樓步青提醒
,若以藥煲煎煮過有毒性的外用藥
,應(yīng)洗凈后再用清水煮一次
,以免毒性物質(zhì)殘留


藥師提醒:注意先煎
、后下 中藥的煎煮指示上,常會出現(xiàn)“先煎”
、“后下”的字眼
,這是什么意思?“先煎”的目的通常是為了增加某些藥物的溶解度或降低藥物的毒性
;而“后下”
,則是為了減少揮發(fā)油的損耗
,避免有效成分被破壞
。所以應(yīng)嚴(yán)格遵照中藥師的煎藥指示


通常礦石類,如貝殼類
、角甲類藥物
,因質(zhì)地堅(jiān)硬
,必須先煎以助煎出其有效成分
。如生石膏
、石決明、龜板
、鱉甲等可先打碎煎30分鐘
,再加入其它藥材中一同煎煮;而一些有毒的藥物
,如烏頭、附子
、商陸等,必須先煎1-2小時(shí)
,才能達(dá)到減毒或去毒之效。

此外
,某些植物藥,如天竺黃
、火麻仁
、石斛等,也須先煎10-30分鐘才能發(fā)揮效用
。 后下的藥物包括氣味芬芳
、含揮發(fā)油多的藥物
,如薄荷
、藿香、豆蔻
、砂仁
、檀香以及一些不宜久煎的藥物
,如鉤藤
、杏仁
、大黃等
,通常應(yīng)在湯劑煎好前5-10分鐘入鍋。
5.熬中藥有什么技巧和要注意的地方
熬中藥的講究 中醫(yī)中藥在治病保健方面有其獨(dú)特的療效
,越來越受到人們的重視
,但許多人(特別是年輕人)面對大包小包的中草藥
,不知如何煎服為好。

現(xiàn)就此談一些煎服中藥的知識
。 要選好煎熬中藥的容器


煎熬中藥最好是沙鍋,陶瓷瓦罐(鋁制 品
、搪瓷器也可用),忌用鐵器
。因?yàn)樘沾苫瘜W(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,在藥物水煎復(fù)雜的化學(xué)應(yīng)中
,不會“干擾”藥物的合成與分解,導(dǎo)致影響藥效


而我們常用的鐵鍋容器在藥物煎煮過程中
,極易同中藥內(nèi)所含的鞣酸質(zhì)、甙類等成份起反應(yīng)
,造成藥物的療效降低或失效,以至發(fā)生反作用
,所以不宜使用
。 要掌握正確的煎煮法。

藥物入鍋后
,先用涼水浸泡半小時(shí)
,使藥 的有效成份易煎出
。放水量要注意,一般放水要高出藥面少許
,治水腫病的藥宜少放水
;小孩藥要少放水,發(fā)汗藥可多放水


放水要一次放足
,不可中途加涼水
,切不可用沸水煮藥,以免藥物表面蛋白質(zhì)變性
,而影響有效成份析出。煎中草藥時(shí)
,為了使藥煎透
,最好是加蓋煎。

尤其是含有揮發(fā)性成份的中草藥
,如薄荷
、蘇葉
、藿香、佩蘭等
,更要蓋好蓋
,并要在短時(shí)間內(nèi)煎好
,以減少有效成份的揮發(fā);有些貴重藥物
,如人參、鹿茸等也要蓋住
,并要用文火細(xì)煎
。煎藥要掌握好火候。

一般未沸前用急火,沸后用文火
。如解表發(fā)汗的藥,猛火煮沸3~5分即可
;熟地
、山萸之類補(bǔ)益藥則宜用文火煎
,煮沸后再煎20分鐘左右。

此外
,絨毛類藥物及散劑煎煮時(shí)宜做成布包入鍋
,以減少絨毛對喉的 ***
。對于抓的特殊藥物
,先煎、后煎、沖服
、包煎等
,都要遵醫(yī)囑。

要掌握服用方法
。中草藥有“冷服”、“熱服”之說
,服藥時(shí)間 也有講究


解表藥一般宜溫服,為了達(dá)到發(fā)汗的目的
;祛寒藥也宜熱服;解毒藥
、止咳藥
、清熱藥則應(yīng)冷服
;滋補(bǔ)藥宜空腹溫服
,易于消化吸收
,但量不宜太多;安神藥在睡前半小時(shí)
,以加強(qiáng)藥物作用;脾胃虛弱者宜飯后服藥
,對胃腸有較強(qiáng) *** 的藥物更應(yīng)飯后服;瀉下藥須空腹時(shí)服
,而不宜于夜間服用
,大便通暢后則應(yīng)停藥;糖尿病人口渴時(shí)服
,不拘時(shí)間;驅(qū)蟲藥早晚空腹時(shí)服
,利于驅(qū)蟲;口腔咽喉病人宜含藥
,充分發(fā)揮藥物局部作用
;嘔吐病宜少量多次飲藥,減輕胃的負(fù)擔(dān)
,或先服姜汁少許,以降逆止嘔
;小孩及體弱患者
,藥量宜少
;婦女孕期服藥更要謹(jǐn)慎。中藥不宜用茶水和乳汁送服
,因茶葉
、乳汁易和某些藥物發(fā)生化學(xué)作用,降低藥效

6.煎藥對水有什么講究
水是煎中藥時(shí)最重要的因素之一


通常只要是干凈的水就行,井水
、自來水都可以
。但加水的量很重要,不同藥劑的加水量是不大一樣的,水 少了
,可能不足以煎煮出藥物中的有效成分
,而如果水多了
,不但耽誤時(shí) 間,還會使湯液的濃度降低
,同樣會影響療效。

煎煮中藥的水量是根據(jù)藥 物的性能
、具體服用要求
、藥物的大小以及藥味的多少來定的
。首先
,在 煎藥前藥物要用冷水充分浸泡20 ~ 30分鐘,使其完全被水滲透
,便于有效 成分的溶解,然后再加水煎煮


加水量通常為藥物的5 ~ 10倍,或者加到 高出藥面2?3厘米就可以了
。如果醫(yī)生有具體的要求
,應(yīng)遵醫(yī)囑

7.中醫(yī)知識,熬藥常識
中藥的煎法一
、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿
、不銹鋼為宜
,嚴(yán)禁用鐵器


、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右
。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。

大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量
。三
、煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定,一般藥為30分鐘


解表藥、清熱藥
、芳香類藥物不宜久煎,沸后煎15-20分鐘
。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分鐘


煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次
。每劑中藥一般煎二次
,第二次煎時(shí)間可略短


、煎藥量:兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升


、特殊藥物的煎煮方法: 1、“先煎藥”:煮沸10-15分鐘
,再加入其它藥同煎
。 2
、“后下藥”:在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí),投入同煎5分鐘即可


3
、“溶化藥”:應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量,取藥汁
,微火煎煮,不斷攪拌溶解即可
。 4
、“沖服藥”:將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服


5
、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。中藥的服法:一
、每天煎一劑,每劑煎二汁
,早
、晚各服一汁
,一般在飯后服為宜。

、丸藥一般每天服二次
,服時(shí)最好將藥烊開服用
,便于吸收增強(qiáng)療效
。未煎藥需妥善保管
,防止受潮、變質(zhì)

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