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      不神話不丑化,公正地說說“阿司匹林”該不該吃「冠心病系列之59」

      生活百事通 2023-09-21 11:44:32

      阿司匹林這個百年老藥總是風(fēng)波不斷

      最近網(wǎng)站

      、微信朋友圈又在盛傳一篇《阿司匹林走下神壇》的文章,文章中提到:

      國際權(quán)威雜志一個月內(nèi)連發(fā)4篇文章強(qiáng)調(diào):長期口服阿司匹林對預(yù)防心腦血管疾病無益處

      ,相反還能明顯增加出血風(fēng)險

      是的,哈大夫已經(jīng)把大大的「偽」字貼上去了

      因為這個結(jié)論把不少患者搞糊涂了:難道吃了那么長時間的阿司匹林都白吃了

      ?甚至有患者說,“趁著還沒出現(xiàn)出血并發(fā)癥
      ,我還是趕緊停藥了吧
      !”

      這種斷章取義的解讀誤導(dǎo)老百姓,實在是害人不淺

      阿司匹林預(yù)防心血管疾病的作用被顛覆了

      上述文章來自權(quán)威雜志,這確實沒錯

      ;但其結(jié)論忽視了一點:

      文章針對的是「健康老人」

      真相其實是這樣的:

      最近在新英格蘭雜志上刊登的這4篇有關(guān)阿司匹林的系列文章認(rèn)為:

      對健康老年人長期口服小劑量阿司匹林(100mg)并未降低心血管風(fēng)險,未延長5年無殘疾生存期

      ;甚至有增加全因死亡率
      、出血風(fēng)險。

      總結(jié)一下就是:

      不建議在健康老年(無心血管疾病

      、無癡呆癥
      、殘疾)中常規(guī)服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,否則不但無益可能有害

      所以

      ,不該吃的,就別亂吃了

      得出這個結(jié)論并不奇怪

      ,試想一下,如果在健康老年人中常規(guī)服用阿司匹林能降低心血管風(fēng)險
      、延長無殘疾生存期
      、降低全因死亡率,那么阿司匹林真成延年益壽的神藥了

      但另一方面

      ,該吃阿司匹林的,還是必須得吃

      事實上

      ,對于在健康老年人是否需要長期口服阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病一直存在爭議
      ,最近的研究并非顛覆性研究,也沒有全面否定阿司匹林的作用
      ,而是對于健康人群服用阿司匹林的利弊有了更深刻的認(rèn)識

      那究竟哪些人應(yīng)該服用阿司匹林?

      <1>

      目前阿司匹林在心腦血管疾病的二級預(yù)防中的作用是肯定的

      。所以:

      有冠心病

      、心肌梗死、腦梗死的人

      終身吃

      二級預(yù)防就是對已經(jīng)診斷過冠心病

      、心肌梗死、腦梗死的患者
      ,長期口服阿司匹林可預(yù)防再次心肌梗死
      、腦梗死等心腦血管事件,建議這類患者無特殊情況終身服用阿司匹林

      <2>

      而阿司匹林的一級預(yù)防是指對于未發(fā)生冠心病

      、心肌梗死、腦梗死的人群預(yù)防上述情況的發(fā)生

      此類人是否需要長期服用阿司匹林需評估利弊

      ,可分為兩種情況:

      低中危人群,不用吃

      一種為發(fā)生心血管事件低中危人群

      ,不建議常規(guī)長期口服阿司匹林,可能弊大于利
      。最新的研究中入選的這類人群占多數(shù)

      高危人群,終身吃

      另一種為發(fā)生心血管事件高危人群

      ,目前認(rèn)為這類人長期口服阿司匹林能降低心血管疾病風(fēng)險,利大于弊

      我是高危人群嗎

      那么,如何給自己進(jìn)行心血管風(fēng)險危險分層

      一個辦法是對著表格找(但你得先做個生化檢查

      ,知道自己的膽固醇數(shù)值):

      如果你列于紅色高危區(qū)域或為極高危人群,仍建議長期小劑量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。▍⒄談用}粥樣硬化性心血管疾病中國專家共識(2016)的危險分層)

      注1. ASCVD:動脈粥樣硬化性心血管疾病

      注2. 危險因素:吸煙、低HDL-C及男性≥45歲或女性≥55歲,數(shù)數(shù)自己中了幾個

      注3. HDL-C是高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)

      ,LDL-C是低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)
      ,TC是總膽固醇

      一看就眼暈是不是?

      送你另一個辦法——直接找醫(yī)生

      反正你得先做個生化檢查

      ,拿著檢查單找醫(yī)生就行了

      但也別神話了阿司匹林

      老百姓經(jīng)常陷入的另一個極端是

      ,把阿司匹林當(dāng)萬靈丹。

      隨意檢索一下

      ,就能看到阿司匹林很多“神奇”的功效:

      ▼假的

      每天一片阿司匹林抗癌還防?div id="m50uktp" class="box-center"> 。咳绻嫒缟鲜鏊f

      ,那么哈大夫要恭喜長生不老藥終于找到了

      請記住,阿司匹林是一種藥物

      ,不是保健品
      ,更不是長生不老藥,藥物都有適應(yīng)癥和禁忌癥
      ,而不是有病治病
      ,無病防身。

      請在醫(yī)生指導(dǎo)下

      ,遵醫(yī)囑服用
      (寫的好累,麻煩動動手指轉(zhuǎn)發(fā)下
      ,不知道怎么吃阿司匹林的人太多了?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/p>

      文丨黃麗洪

      遠(yuǎn)離危險因素丨吃丨動

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/44401.html.

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