辟謠丨網(wǎng)傳“化療只會(huì)加速癌癥病人的死亡”,真的是這樣嗎？

隨便上網(wǎng)搜索一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大量關(guān)于癌癥化療的帖子，很多人都是持否定態(tài)度，甚至認(rèn)為化療不但不能治療癌癥，反而會(huì)加速患者的死亡等等。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，每個(gè)人的觀點(diǎn)和看法都無可厚非，這個(gè)和不同的經(jīng)歷和學(xué)識(shí)有關(guān)，得出的結(jié)論自然也會(huì)不同。但是，醫(yī)療上的言論卻是應(yīng)該慎之又慎的，因?yàn)橐粭l不實(shí)言論就有可能誤導(dǎo)一個(gè)患者，尤其是像癌癥這種特殊病種，有時(shí)延誤診治所付出的代價(jià)是巨大而且無可挽回的。

那么，癌癥化療到底有沒有作用，真的是像題目中所說的那樣嗎？

先回顧一下化療產(chǎn)生的時(shí)代背景：

相較于放療和手術(shù)，化療產(chǎn)生的時(shí)間要晚的多，也就是說，在化療問世前，人們對(duì)晚期癌癥基本上是束手無策的，因?yàn)闆]有了手術(shù)機(jī)會(huì)，放療也不能解決癌癥擴(kuò)散的問題，所以，患者到了這個(gè)階段基本上就沒有了任何有效的治療手段，只能是任其自生自滅了。

直到上世界中葉，氮芥的問世，才開創(chuàng)了人類化療的先河。

1964年，耶魯大學(xué)的Gilman嘗試將氮芥用于淋巴瘤治療，發(fā)現(xiàn)腫瘤有了明顯的縮小，隨后的1948年Farber用抗葉酸制劑甲氨喋呤用于治療白血病，也取得了一定的緩解作用 ，隨著這些化學(xué)藥物在抗腫瘤治療中的應(yīng)用，也從此揭開了人類抗腫瘤化學(xué)治療的開始，氮芥也成了人類用于抗腫瘤治療的第一個(gè)化療藥。

隨著環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶的合成，阿霉素和順鉑的應(yīng)用，到紫杉醇、多西他賽、開普拓，一直到現(xiàn)在的脂質(zhì)體阿霉素、白蛋白紫杉醇等藥物的相繼問世，腫瘤化療取得的效果也在逐步攀升，而且對(duì)抗副作用的藥物也在同步進(jìn)展，如強(qiáng)大鎮(zhèn)吐藥5-羥色胺拮抗劑、促進(jìn)白細(xì)胞生成釋放的藥物重組人粒細(xì)胞刺激因子等，使化療帶來的不良反應(yīng)也得到了很大程度的解決，正是基于化療的研究進(jìn)展，不少癌癥已經(jīng)可以通過化療或聯(lián)合其它治療達(dá)到治愈的目的，這些，也創(chuàng)造了人類歷史上藥物治療癌癥的最好成績(jī)。

近些年，隨著靶向治療的興起，很多晚期癌癥的治療已經(jīng)開始由首選化療向靶向治療轉(zhuǎn)變，但是到目前為止，化療的位置仍然不可替代。

化療的應(yīng)用范圍大概分為以下幾種：

1、新輔助化療：為根治手術(shù)做準(zhǔn)備

是指在惡性腫瘤實(shí)施手術(shù)前實(shí)施的全身性化療，主要目的是通過化療使腫瘤縮小，使手術(shù)更徹底，減少腫瘤血行轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，或分期較晚的腫瘤，通過化療使不可切除變?yōu)榭汕谐?，提高腫瘤綜合治療的效果。

如，乳腺癌的術(shù)前化療：對(duì)于存在多發(fā)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者乳腺腫瘤偏大、炎性乳癌的患者，通過術(shù)前化療可以把乳腺腫瘤大大縮小，并控制腋下轉(zhuǎn)移腫瘤，然后再施行根治術(shù)，這樣能使腫瘤切除更徹底，而且減少腫瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

2、手術(shù)減瘤，提高手術(shù)效果，大大延長(zhǎng)生存期

有些局部較廣泛轉(zhuǎn)移的患者，因?yàn)樘厥獠课?，使得根治性切除難以做到，這種情況下，化療敏感的腫瘤，可以通過先行化療，減輕腫瘤負(fù)荷，然后再施行手術(shù)切除，可以大大延長(zhǎng)患者的生存期，甚至是治愈。

如，卵巢癌的術(shù)前化療：卵巢癌因?yàn)闃O易發(fā)生腹腔內(nèi)的脫落種植轉(zhuǎn)移，所以，很多患者因?yàn)楦骨坏陌┘?xì)胞種植產(chǎn)生大量腹腔積液，這也是很多患者發(fā)現(xiàn)患癌的首發(fā)癥狀。而卵巢癌屬于化療敏感腫瘤，通過術(shù)前的化療，可以盡最大可能殺滅腹腔內(nèi)的癌細(xì)胞，縮小卵巢腫瘤，消除腹腔積液，從而為后續(xù)的根治術(shù)做準(zhǔn)備。

3、術(shù)后輔助化療：預(yù)防性化療

也叫預(yù)防性化療，根治手術(shù)后，部分病人因?yàn)榫植糠制谳^晚，或分型較差，手術(shù)以后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)高，所以，需要術(shù)后化療降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，這也是臨床當(dāng)中最常見的化療。

如，Ⅲ期乳腺癌患者，因?yàn)槿橄倌[物較大或者存在腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有著較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，所以在根治術(shù)后就需要通過化療（或聯(lián)合放療）進(jìn)一步殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞，以期達(dá)到根治的目的。

4、解救化療：挽救生命，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間

有些腫瘤惡性程度高，但對(duì)化放療非常敏感，化療效果好。這類疾病往往進(jìn)展迅速，很多已一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)非常嚴(yán)重，不經(jīng)過有效治療會(huì)很快死亡。這種情況下，化療就能起到緊急的解救作用，迅速緩解腫瘤的壓迫癥狀，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。

如，小細(xì)胞肺癌合并的上腔靜脈綜合征：這種腫瘤多見于吸煙的男性患者，腫瘤惡性程度高，極易發(fā)生縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以很多的患者就診時(shí)已經(jīng)有了廣泛的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、融合，并壓迫上腔靜脈，患者可表現(xiàn)出頭面部腫脹、喘憋嚴(yán)重，也就是上腔靜脈綜合征。這種情況下，足量的化療聯(lián)合放療，能使縱膈腫瘤迅速縮小，癥狀消失。

5、根治性化療

某些對(duì)化療極度敏感的腫瘤，通過單純化療就可以達(dá)到完全治愈，而這些病種在化療問世前，病死率極高，所以，一旦確診應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范化療，切忌治療不徹底，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)后續(xù)的復(fù)發(fā)和耐藥，治愈的機(jī)會(huì)就會(huì)大大降低。

如，絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）：是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，極容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移，絨癌是世界上第一個(gè)通過化療得到徹底治愈的腫瘤。在化療問世死亡，絨癌的死亡率幾乎達(dá)到100%，自從化療問世以后，絨癌的死亡率已經(jīng)大大下降，即使晚期患者絕大多數(shù)也可以達(dá)到治愈的目的，死亡率已經(jīng)降到了10%以下，而復(fù)發(fā)率也不到3%。

6、姑息化療：控制腫瘤進(jìn)展

這種化療針對(duì)的是晚期患者，化療也不是以根治為目的，而是為了控制腫瘤增長(zhǎng)、縮小腫瘤，延長(zhǎng)生存時(shí)間。因?yàn)橐呀?jīng)沒有了治愈可能，所以，這種化療既要考慮實(shí)際病情，也要兼顧到患者的身體狀況、生存質(zhì)量等。

如，：晚期胃癌、胰腺癌、大腸癌、三陰乳癌等等疾病但姑息化療。

當(dāng)然化療帶來的副作用也不可小視，這就需要根據(jù)化療的目的來確定化療藥物選擇及劑量。如果是以根治為目的，一般要求足量、足療程，而對(duì)于晚期姑息化療的患者，則需要即考慮到抗腫瘤的效果，還要照顧到患者的身體狀況及生存質(zhì)量，所以選擇用藥一般會(huì)比較緩和，適可而止。

以上講的是需要化療的患者，而有些患者則不需要化療：1、分期早的癌癥，發(fā)現(xiàn)時(shí)因?yàn)槟[瘤局限，根治術(shù)后的化療并不能使患者獲益；2、有些腫瘤對(duì)化療不敏感，所以，手術(shù)切除后也不考慮常規(guī)做術(shù)后化療，即使是晚期患者，也不建議積極化療，如腎癌患者；3、晚期一般狀況差的患者，不建議積極化療。畢竟化療對(duì)人體有著較大的影響，所以如果已經(jīng)是癌癥晚期，高齡，身體狀況差，或預(yù)計(jì)生存期不超過3個(gè)月的患者，化療也是需要慎重的。

綜上，癌癥的化療經(jīng)歷了從無到有，從有到優(yōu)，并逐漸成為了抗腫瘤治療的支柱手段，這一作用一直到現(xiàn)在也不能被撼動(dòng)。其實(shí)，不管是哪種治療手段，有利的同時(shí)必定伴隨著弊端，這是任何治療方法都不能避免的，但是不能因?yàn)檫@些弊端的存在就把這一治療方法全盤否定，尤其是像癌癥這種特殊疾病，在沒有更好的治療方法問世之前，化療的作用仍然是不可替代的。

（于網(wǎng)絡(luò)）

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