廣州林姨問：我今年50多歲，1月前開始左側肩膀出現了莫名疼痛，疼痛越來越嚴重，特別是晚上，嚴重影響睡眠，而且肩膀的活動也越來越受限。當地求醫(yī)，接受了一次局部的打針治療，疼痛不但沒好，反而加重，當地醫(yī)生給拍了個片，發(fā)現肩關節(jié)有個不明情況的陰影腫塊，會不會是腫瘤？

答：林姨的肩部腫塊有可能為鈣化性肌腱炎所致，適宜在微創(chuàng)關節(jié)鏡下進行清理。

糖尿病患者容易肩膀痛

鈣化性肌腱炎是指鈣鹽沉積于肌腱中，該病發(fā)生在肩關節(jié)前、上方較多。暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心副主任李劼若介紹，引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等有關。最常見于肩關節(jié)的肩袖肌腱，多見于30~50歲的運動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。

不過，鈣化性肌腱炎并不一定會引起癥狀，出現疼痛1~4周后大多可緩解?！扳}化性肌腱炎有一定的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉化，此時期的患者一般沒有癥狀；在鈣化期，鈣質逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進入病變靜止階段，患者沒有任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現極度疼痛，多數患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此時期患者也可出現疼痛?！崩顒氯粽f。

手術非優(yōu)先選擇

那么，如何才能擺脫疼痛困擾呢？李劼若表示，鈣化性肌腱炎病程為自限性，就是疾病在發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復痊愈。因此，建議首選保守治療，包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉以及局部注射類固醇藥物等。

如果保守治療無效，可考慮手術治療?！耙灿行┤颂弁闯掷m(xù)加重，影響到了日常的活動，此時也可以考慮手術治療。一般可以在X線監(jiān)視下針刺鈣鹽沉積塊，抽吸沉積物、降低肌腱內壓力，但此法往往清理不徹底，最好在關節(jié)鏡下或開放式切口下切除鈣鹽沉積塊?！崩顒氯粽f。

這種肩痛可規(guī)避

鈣化性肌腱炎是可以預防的，換句話說，這種病因導致的疼痛也是可以避免的，李劼若提醒，日常生活中不要讓肩膀過度疲勞，經常搬運重物容易造成肩部旋轉肌群發(fā)炎損傷及退化，所以應該避免。另外，不要隨意推拿按摩，肩膀肌鍵受過傷的人，進行推拿或按摩，容易加重肩關節(jié)的傷害或發(fā)炎。

此外，李劼若建議，平時可以多做伸展運動，特別是在運動前記得先熱身，讓肌腱具有一定彈性韌性，有助避免受傷。在家多泡熱水澡，進行熱敷，可緩解過度緊張狀態(tài)的肌腱。

指導專家

李劼若

暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心副主任、副主任醫(yī)師、臨床醫(yī)學博士

老人報記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城 張藝奕

專家提醒

有以下不適小心鈣化性肌腱炎

1.鈣鹽吸收階段可出現肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒；

2.肱骨大結節(jié)處壓痛明顯；

3.病人通常在鈣化階段的吸收期，疼痛劇烈，夜間痛醒；也有一部分病人在評估肩袖撞擊綜合癥時偶然發(fā)現；

4.患肢無力，手臂上舉困難；

5.X線片肩袖處高密度影。

浙江李大媽患有肩膀痛的毛病，到底是什么原因導致的？

浙江李大媽患有肩膀痛的毛病，她的肩膀之所以會痛，主要是因為患上了?鈣化性岡上肌腱炎?。以前她都把自己的肩膀痛當成肩周炎以及?肩袖撕裂?來治療。因為沒有找對原因，李大媽的肩膀也只能一拖再拖，終究還是熬不過那種撕心裂肺的痛，李大媽找到了林向進主任。

林主任在了解了李大媽的痛疼史之后，就對其進行了詳細的檢查。林醫(yī)生在檢查的時候非常的認真和仔細，他發(fā)現李大媽左肩的肱骨大結節(jié)處會有明顯的壓痛，并且李大媽的左手只能抬到腰部。只要李大媽一動胳膊，就十分疼痛。在這種情況下，林醫(yī)生給李大媽做了磁共振檢查，最終，明確了李大媽是患上了?鈣化性岡上肌腱炎?。

什么叫?鈣化性岡上肌腱炎?？所謂的這種炎癥，就是鈣鹽在肩膀當中沉積。之所以李大媽的肩膀會有鈣鹽沉積，除了她年紀比較大，還和她可能存在代謝障礙以及關節(jié)軟骨受損有關。林醫(yī)生詳細的和李大媽以及其家人介紹了這種疾病，這種疾病是自限性疾病。通俗一點來講，只要是身體健康年輕，是可以自愈的一種疾病。這種疾病不是一下就會發(fā)病的，往往會經過四個階段。那就是，鈣化前，鈣化形成。鈣化吸收以及鈣化后期。李大媽肩膀痛疼異常就是在吸收期。

雖然是自限性疾病，但是考慮到李大媽的年紀，林醫(yī)生還是給她做了手術。林醫(yī)生從李大媽的肩膀上擠出了一條?牙膏?，這條牙膏就是所謂的鈣鹽。在日常生活當中，還是要密切關注自己的身體情況，一旦出現了不舒服的情況，還是要及時就醫(yī)。若是覺得就醫(yī)后效果有限，不妨多跑幾家醫(yī)院，對比一下看看。

肩痛像產痛！鈣化性肌腱炎手像廢了

「醫(yī)師，我的手突然劇烈疼痛，而且手都抬不起來，像是廢了一樣，這是怎么一回事？」骨科門診常會碰到這一類的患者，而且多數為中年女性，也有的銀發(fā)族含飴弄孫，結果一樣手抬不起來，有人誤將此癥狀稱為五十肩，其實醫(yī)師診斷為容易混為一談的「鈣化性肌腱炎」。（影音／攝取記者黃志文）

鈣化性肌腱炎好發(fā)于30至50歲歲女性，包括像老師抬起手寫黑板、家庭主婦不斷使用手部做家事等。

骨科醫(yī)師毛贊智表示，鈣化性肌腱炎是因肩部旋轉肌腱外傷，或使用過度而引起整個肩膀痛。肩膀旋轉至特定角度到達某一點，會劇烈疼痛。一般透過X光或超音波，即可檢查出是否罹患鈣化性肌腱炎。患者的手臂無法高舉，夜間常痛到睡不著，患者求診時，疼痛嚴重者甚至可能哭出來，因為疼痛指數可以直逼生產時產痛的10分。

鈣化性肌腱炎好發(fā)于30至50歲歲女性，通常不是重度勞動者，也不是需要負重者，而是像老師抬起手寫黑板、家庭主婦不斷使用手部做家事，以及50歲阿嬤、阿公抱孫子肩部受傷等。

骨科醫(yī)師毛贊智表示，預防鈣化性肌鍵炎，除了不要讓肩膀過度疲勞，還要適度伸展。（攝影／黃志文）

鈣化性肌鍵炎V.S.五十肩

一般人常將鈣化性肌鍵炎誤為五十肩，兩者不同處在于：五十肩是因肩部關節(jié)退化，關節(jié)發(fā)炎相互沾黏使支撐肩部關節(jié)周圍的肌腱、韌帶發(fā)炎，或因不運動使關節(jié)沾黏萎縮，導致肩關節(jié)活動受限；而鈣化性肌腱炎主要是因肩膀旋轉肌腱外傷，或過度使用，癥狀為手臂活動時肩膀疼痛，且無法高舉過肩膀，尤其在肩膀旋轉至特定角度會更劇烈。五十肩疼痛只有5~10分，但是鈣化性肌腱炎則可以達到8~10分。

（資料提供／萬華瀚群骨科診所毛贊智醫(yī)師整理）

鈣化性肌腱炎治療緩解

9成以上鈣化性肌腱炎經保守治療都會痊愈，治療時常使用非類固醇消炎藥，急性期可給予肌肉注射，可立即緩解癥狀。如果屬于頑固性即鈣化點比較硬，1~2個月鈣化點還未消掉，無法經由藥物治療改善，可以采取體外震波，嘗試以能量將鈣化點予以輕微震開，造成新生血管，即可慢慢消除。約有5%~10%患者吃藥、復健均無效，就要考慮手術。包括穿刺或抽吸術，是在超音波的導引下，使用18至22號針頭多次穿刺或抽吸鈣化物，以加速鈣化物的排除。

【醫(yī)師小叮嚀】：

毛贊智醫(yī)師提醒，鈣化性肌腱炎若不積極處理，往往會產生一些后遺癥，如肌腱破裂、滑液囊炎，以及退化性肩關節(jié)炎等。要避免「肩」苦，除了減少肩部受傷，也應注意做肩膀的肌力訓練，運動前要記得先做暖身操，都相當有幫助。

預防鈣化性肌鍵炎4方法：

1.不要讓肩膀過度疲勞： 常搬重物容易造成肩部旋轉肌群發(fā)炎損傷及退化，所以應該避免。

2. 多做伸展活動： 平時多做伸展運動，運動前記得先做暖身的伸展操，讓肌腱具有一定彈性韌性，比較不易受傷。

3. 在家多泡溫水熱敷： 透過泡溫水與熱敷，可以緩解過度緊張狀態(tài)的肌腱，避免受傷。

4.不要亂推拿 *** ： 肩膀肌鍵受過傷的人，不適合采取推拿或 *** ，不當推拿或 *** ，恐加重肩關節(jié)的傷害或發(fā)炎，最好尋求專業(yè)醫(yī)師診斷治療。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/44547.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 夏天濕困中按摩足部可助化濕

下一篇: hcg血檢