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    降壓藥有這么多種怎么選
    ？醫(yī)生：最實用的高血壓藥物選擇的技巧
    ！
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-21 13:01:33
        
    

        
    
           
    上周門診，老劉過來找我
    ，原來他患高血壓已經(jīng)有6年了
      ，平時都是自己去藥店買藥，店員推薦什么就買什么
      ，他聽說高血壓吃一種藥容易耐藥，于是沒一段時間就換一種降壓藥
      。
    但無論貴的降壓藥還是普通的
      ，也不管是進(jìn)口的或國產(chǎn)的，他用了后降壓效果都不好
      ，持續(xù)都是160mmHg左右，于是來找我希望能調(diào)整一下
      。
    我開了心電圖和抽血化驗讓他先去查一下
      ，結(jié)果報告出來了
      ，血肌酐已經(jīng)280ummol/L了，老劉這一段一直在吃依那普利
      ，我告訴他
      ，這個藥不能吃了，對他來說不合適
      。他很奇怪的問：我同事吃這個效果很好?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。繛槭裁次揖筒荒苡媚兀?/p>
    “依那普利對于腎功能是有保護(hù)作用的
      ，但是對于你來說
      ，血肌酐達(dá)到280ummol/L就不合適了，應(yīng)該選用其他的降壓藥”我說
    。
    高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。
    非藥物治療主要形式包括：戒煙限酒
    ；限鹽與總熱量攝入
    、適當(dāng)增加鉀鹽攝入；增加運動
    ；控制體重等。    對于輕度高血壓患者
    ，通過有效的生活方式干預(yù)有可能使血壓恢復(fù)正常
    。對于需要藥物治療的中重度高血壓患者，生活方式干預(yù)也有助于改善治療效果
    ，可以減少降壓藥物的用藥劑量與種類。
    藥物治療：降壓要強(qiáng)調(diào)個體化
    ，結(jié)合患者年齡、體質(zhì)
    、靶器官功能狀態(tài)、合并疾病等選擇合理的藥物和劑量
    。    一般降壓藥物的選擇應(yīng)該遵循平穩(wěn)
    、有效
    、安全
    、不良反應(yīng)少、服用簡單方便
      、依從性好的原則
      。
    常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（CCB）
      、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）
      、利尿劑和β受體阻滯劑5類及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑
      。
    根據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版（征求意見稿）》建議，對血壓≥160/100 mmHg
      、高于目標(biāo)血壓20/10 mmHg的高危患者或單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者
    ，應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療
    ；對血壓≥140/90 mmHg的患者
    ，也可起始小劑量聯(lián)合治療
    。
    對于高血壓1級（血壓<160/100 mmHg）的患者，如果應(yīng)用一種降壓藥物血壓不能滿意控制血壓
    ，則可加用第二種降壓藥
    ，即兩種藥物聯(lián)合
    ；也可以嘗試更換另外一種降壓藥。少數(shù)患者更換藥物后能夠得到更為顯著的降壓療效
    。
    降壓藥應(yīng)該從小劑量開始
    ，根據(jù)個人的耐受性逐步加量
    ，尤其對體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹(jǐn)慎
    。注意防治低血壓的發(fā)生，包括體位性低血壓
    ，對于老年人尤其要注意控制血壓晨峰現(xiàn)象
    ，無合并癥的老年高血壓患者不首選β受體阻滯劑
    ，當(dāng)然對于合并冠心病與慢性心衰
    ，可以選β受體阻滯劑。
    對于舒張壓低的單純收縮期高血壓患者的降壓治療有一定難度
    ，宜選擇長效CCB（地平類）
    、ACEI（普利類） / ARB（沙坦類） 或利尿劑
    ，根據(jù)血壓情況單選或聯(lián)合    。
    當(dāng)老年人舒張壓＜60mmHg
    ，而收縮壓＜150mmHg，宜觀察
    ，根據(jù)情況選擇是否藥物治療
    ；如收縮壓為≥150 mmHg
    ，可謹(jǐn)慎給予小劑量降壓藥物
    。治療中應(yīng)密切觀察病情變化。
    高血壓是心腦血管病最重要的危險因素，嚴(yán)重威脅著高血壓患者的身體健康
    。目前大量的臨床研究證據(jù)都表明
    ，降壓治療可以使患者獲益，然而目前我國高血壓患者的治療率及控制率仍然較低
    ，這也導(dǎo)致了心腦血管疾病的高發(fā)
    ，值得大家警惕
    ！
    本文為“心路星塵”公眾號原創(chuàng)
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    ，我們?nèi)梭w都會有出汗的現(xiàn)象
    。部位和汗量都因人而異。有人愛出汗
    ，有人不愛出汗
    。不過
    ，出汗過多和過少
    ，其實都不是好現(xiàn)象
    。我們也可以從一些出汗的部位，來判斷我們的身體是否健康
    。1
    、心窩、胸口多汗多見于一些腦力工作者
    ，這
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-07-08
                    
    
                
    
                
                從出汗的部位看身體是否健康
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    牙齒松動的情況是現(xiàn)在很多人都存在的問題了
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ？
    
                        
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    。帶狀皰疹感染后有一定的潛伏性
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    ，便會迅速生長出來，皮膚出現(xiàn)明顯的炎癥
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，既要忍受著暑熱
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    ，讓人不得不把養(yǎng)生給注意起來。三伏天養(yǎng)生如何祛濕濕作為人體水液代謝失常產(chǎn)生的病理產(chǎn)物
    ，濕聚可生痰
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，流腦的發(fā)病率很高，而患者一般是兒童
      ，從60年代開始，中國研制出了關(guān)于流腦的疫苗
      ，從此以后就開始拉開了流腦疫苗的序幕
      ，接種流腦疫苗可以起到一定的預(yù)防作用，流腦疫苗一般都是短期效果
      ，最長可達(dá)到2
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    兩種食物是活血通絡(luò)的最佳選擇
    
                        
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      ，氣血虧虛
      ，一定要注意調(diào)理體質(zhì)
      。很多人的經(jīng)脈不同