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    得了肩周炎怎么辦
      ？協(xié)和專家：急于鍛煉當心適得其反
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-21 13:02:37
        
    

        
    
           
    門診來了一個五十多歲的女病人
    ，隨行的老伴
    、懷二胎的女兒還有大外孫，老太太一說話眼淚快掉下來：“大夫
    ，快救救我吧，我的肩膀疼得要命
    ，感覺殘廢了
    ，家務啥也干不了
    ，現(xiàn)在睡覺都疼
    ，一大家子人還指望我照料，這不
    ，女兒老二又快出生了……”焦急之情溢于言表。
    肩痛并非都是肩周炎
    我給她做了查體
    ，右肩關節(jié)周圍廣泛的壓痛
    ，上舉
    、后伸明顯受限，也就意味著連梳頭
    、穿脫衣服都費勁了
    。初步印象是典型的肩周炎
    ，又稱為粘連性肩關節(jié)囊炎
    。這是肩關節(jié)囊及其周圍韌帶
    、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥
    ，可以理解為慢性勞損的急性加重。
    肩周炎高發(fā)年齡在50歲以上
    ，俗稱五十肩，白天可能略輕
    ，晚上為重
    ，嚴重者明顯影響肩關節(jié)活動
    ，是為“凝肩、凍結肩”
    。女性發(fā)病率略高于男性
    ，多見于體力勞動者
    。該患者50歲出頭
    ，家務勞累，手拎肩扛，近期還肩關節(jié)不慎抻了一下，并且著涼受冷
    ，幾乎所有的高危因素都有了，所以一下子癥狀重了起來
    。
    我對患者說：“阿姨，別著急
    ，您可能得的是肩周炎
    ，讓我先看看您帶來的外院核磁片子（MRI）吧
    。”病人的肩關節(jié)MRI沒有發(fā)現(xiàn)肩袖損傷
    、骨折
    、腫瘤等異常
    ，主要是關節(jié)退變和周圍軟組織內的炎性水腫改變
    。因為肩痛并一定是肩周炎
    ，在臨床上肩袖損傷（更多見）、肩峰撞擊癥
    、肩關節(jié)不穩(wěn)
    、鈣化性肌腱炎
    、肱二頭肌長頭肌腱炎
    、肩關節(jié)骨性關節(jié)炎
    、骨折、腫瘤
    、感染等十余種疾病都可以引起肩關節(jié)疼痛
    ，因此需要加以鑒別。

    恰當治療可縮短病程
    患者說道：“當?shù)蒯t(yī)院也是這么說的
    ，說我是肩周炎，自己會好
    ，沒啥事
    ，沒什么好辦法
    。去按摩了兩次
    ，更疼了，只好讓我養(yǎng)著
    ，朋友讓我用力多活動鍛煉，否則要粘連
    ，結果越鍛煉越重啊
    ！”
    我解釋道：“我贊同肩周炎會自愈的說法，但您的治療和鍛煉走進了誤區(qū)
    ！”肩周炎確實是一種可以自愈的疾病
    ，短則3
    、4個月
    ，平均7
    、8個月，當然也有數(shù)年之久的病例
    ，恰當?shù)闹委熆梢钥s短病程并減輕病情
    。
    治療方面，首先需要患肢制動
    。因為得了肩周炎后軟組織正處于水腫
    、腫脹
    、充血、滲出等急性期
    ，繼續(xù)勉強勞動或者大幅度鍛煉，會加重損傷
    ，應該休息靜養(yǎng)
    ，甚至利用三角巾懸吊
    ，有利恢復
    。第二避免寒冷，加強熱敷
    ，這是一個簡單有效
    ，省錢
    、容易做到的辦法
    ，一次熱敷一刻鐘到半小時，可以促進肩部血運循環(huán)
    ，減輕疼痛等
    。如果有條件理療也是很好的。第三
    ，急性期擠壓按摩往往會加重軟組織水腫，反而適得其反
      。輕柔按摩有一定舒緩作用，但不要頻繁或用力按摩
      。第四，合理使用藥物
      。很多人懼怕用藥
      ，擔心藥物副作用
      ，其實這種顧慮是不必要的。藥物可以快速地控制疼痛
      ，促進炎性反應消退。常用藥物包括口服非甾體抗炎藥物（如扶他林
    、芬必得之類）
    ，配合活血止痛中成藥，輔助外用藥物（如噴劑
    、抹劑和膏藥等），往往都能取得比較好的療效
    ，而且要堅持治療一段時間
    。有些病例可以采取封閉治療
    。當然現(xiàn)在微創(chuàng)關節(jié)鏡技術的進步
    ，部分肩周炎病人也獲得了不錯的療效。

    鍛煉太“刻苦”適得其反
    阿姨又問：“那我到底該不該鍛煉?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。繉碚娴膬鼋Y肩了怎么辦
    ？”我回答：“要鍛煉以保證將來肩關節(jié)的活動度，不過有訣竅
    。”很多人得知肩周炎后練得非?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！翱炭唷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，齜牙咧嘴，痛不欲生
    。鍛煉的前提一定是充分休息和鎮(zhèn)痛
    ，就好比崴了腳先不能著急走
      ，劇烈的動作易造成更嚴重的損傷
      ，反而越練越糟糕。治療一段時間
      ，等疼痛得到初步緩解和控制后，再進行正確的鍛煉
      。我對阿姨說：“您需要量力而行
      ，見好就收，每一個動作做到輕度疼痛不適就停下來休息一會
      ，每天比前一天稍稍進步一點就好，不用心急
      ，循序漸進
      ，最后肯定會好的
      ！”
    經過堅持治療和鍛煉
      ，阿姨幾個月后再次來到門診，肩周炎癥狀已消失
      ，特地前來感謝
      。不過據(jù)說第二個外孫已出生，老人家估計又要辛苦了
      ，希望肩周炎的問題不再困擾她
      。

    文/北京協(xié)和醫(yī)院骨科 陳峰
    編輯/管仲瑤 轉載自《健康報》
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/44569.html.
    
          
    
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