“五臟皆可致月經(jīng)病,非獨腎也”——國醫(yī)大師柴嵩巖的經(jīng)驗要記牢

小編導讀

《素問·咳論》中有論：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！陛^為系統(tǒng)地論述了咳嗽的病因病機，闡述了五臟皆可致咳的機理。柴嵩巖教授在理解古人理論，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗后總結(jié)出“五臟皆可致月經(jīng)病，非獨腎也”的理論。她認為月經(jīng)的產(chǎn)生不僅與腎的功能有關，與其他臟腑的關系同樣密切，任何臟腑發(fā)生功能失調(diào)，都可導致月經(jīng)病。一起來詳細了解一下吧——

“五臟皆可致月經(jīng)病”學說

五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的學術(shù)思想源于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》中提出“五臟相通”，各對應了五行、四時、五味等，相生相克。相生者，《素問·陰陽應象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……心生血，血生脾……脾生肉，肉生肺……肺生皮毛，皮毛生腎……腎生骨髓，髓生肝?！毕嗫苏?，《素問·五臟生成論》曰：“心之合脈也……其主腎也。肺之合皮也……其主心也。肝之合筋也……其主肺也。脾之合肉也……其主肝也。腎之合骨也……其主脾也?！蔽迮K關系密切，互為因果，互相影響。

一、腎與月經(jīng)病的關系

腎主水，為先天之本，氣血之根，與沖脈相連，主生殖?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗匪f：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，“經(jīng)水出諸于腎”?！陡登嘀髋啤分姓f：“且經(jīng)原非血也，乃天一之水，出于腎中，是至陰之精而至陽之氣，故其色亦紅似血，而實非血，所以謂之天癸?！庇纱丝梢?，腎與月經(jīng)的關系非常密切，腎氣充盛、腎精殷實是月經(jīng)產(chǎn)生的前提，所謂“腎氣盛”則“地道通”。

歷代醫(yī)家將月經(jīng)病產(chǎn)生的病因病機多歸為腎的功能失調(diào)，腎虛而致陰陽失調(diào)是導致月經(jīng)病發(fā)生的主因。如腎氣虛，封藏失司，精不化血，沖任血海匱乏，可發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少等，沖任不固，可導致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏等。腎陽虛衰，則無力溫煦、氣化，不能溫暖胞宮，而致閉經(jīng)等。腎陰不足，精血無以所化，血海不能按時滿溢，可發(fā)為閉經(jīng)、月經(jīng)后期等，若陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行，尚可致崩漏、經(jīng)間期出血等。由此可見，腎的功能失調(diào)可直接導致月經(jīng)病的發(fā)生。柴教授特別重視腎之陰陽的盛衰，在對于月經(jīng)病的治療中，總結(jié)出“腎的四最”學說。

二、脾與月經(jīng)病的關系

脾為后天之本，氣血生化之源，脾主中氣，統(tǒng)攝血液。脾胃互為表里，又“沖脈隸于陽明”，足陽明胃經(jīng)與沖脈會于氣街，故胃中水谷盛，脾氣健運，血循常道，則沖脈血旺而經(jīng)調(diào)。

若脾虛則氣血生化乏源，血海不能按時滿溢，多致月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)等；統(tǒng)攝無權(quán)，則沖任不固，血溢脈外，發(fā)為崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等；脾失健運，濕邪內(nèi)生，壅滯沖任，亦可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)等。

柴教授在月經(jīng)病的治療中非常重視“二陽致病”理論?！端貑枴ｊ庩杽e論》言：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！标柮鳛槎鄽舛嘌K，若二陽不足，則氣血虧虛，血海無以為繼，可見閉經(jīng)、月經(jīng)量少等疾?。蝗舳杺鲗Чδ苁С?，濁熱積聚，熱入血海，一則熱迫血下行，而見月經(jīng)先期、崩漏等?。欢t熱傷陰血，心失所養(yǎng)，而心生脾，故脾的運化失司，從而二陽的積熱加重，這種過程循環(huán)往復，可致各種月經(jīng)病的發(fā)生。

三、肝與月經(jīng)病的關系

肝藏血，由脾胃化生的血液，除了營養(yǎng)全身外，其余部分皆藏之于肝，再下注于沖脈，司血海定期蓄溢，形成月經(jīng)的來潮。肝經(jīng)與沖脈交會于三陰交，與任脈交會于曲骨，與督脈交會與百會，因此肝通過沖任督脈與胞宮相通，使其藏瀉有序。《血證論》中說：“肝為藏血之臟，血所以運行周身者，賴沖、任、帶三脈以管領之。而血海、胞中，又血所轉(zhuǎn)輸歸宿之所，肝則司主血海?！笨梢姼闻c血海、胞宮關系密切。肝腎又同居下焦，乙癸同源，木水相生。腎藏精，肝藏血，精血本同源而互生。

此外，肝主疏泄，與風氣相通，調(diào)暢氣機，氣行則血行?！夺t(yī)林繩墨·婦人調(diào)經(jīng)論》中提到：“婦人得陰柔之體，以血為本。蓋陰血如水之行地，陽氣若風之旋天，故風行則水動，氣暢則血調(diào)，此自然之理也。”

柴教授認為，現(xiàn)在社會環(huán)境復雜，生活節(jié)奏快、變化多，特別是婦女的生活壓力和社會壓力都在增加，情志拂郁為多，由于其特殊的生理特性，更易為情志所傷。七情所傷，首先累及肝。情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失條達，疏泄不利，氣機不暢，日久血行不暢，瘀血內(nèi)生，或肝陰損耗，陰血不足，都會引發(fā)月經(jīng)病。似《傅青主女科》說：“婦人有經(jīng)來續(xù)斷，或前后無定期，人以為氣血虛也，誰知肝之郁結(jié)乎！”

四、心與月經(jīng)病的關系

心主血脈，心氣有推動血液在經(jīng)脈運行的作用?！端貑枴ぴu熱病論》指出“胞脈者，屬心而絡于胞中”，心又通過胞脈與胞宮相通?！妒颐劁洝分赋霭麑m為“心腎接續(xù)之關”，心氣下通于腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

心氣虛，則水泛濫而滅火，心火不能與腎水相交，則腎氣不能獨化。心火盛，如果沒有腎水的承制，則火無制而炎上灼金，使母傷而不能生腎水之氣。

五、肺與月經(jīng)病的關系

肺為華蓋，朝百脈而輸精微，主一身之氣，五行屬金，為水之上源，下達精微于胞宮。《素問》曰： “肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！薄鹅`樞》云：“……化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以俸生身?！倍右匝獮楸荆?jīng)孕產(chǎn)乳均離不開血海殷實的基礎，因此肺同樣參與月經(jīng)的產(chǎn)生。且肺與腎乃是金水相生，母病可及子，柴嵩巖教授在遣方用藥時同樣注重固護肺氣，提出“補肺啟腎”理論，補金以滋腎水，達到補肺益腎之功，亦有丹溪“提壺揭蓋”之意，可通調(diào)一身之水液。

總結(jié)

月經(jīng)的主要成分是血，而血生化于脾，統(tǒng)攝于心，宣布于肺，貯藏于肝，疏泄于腎。柴教授認為，婦人的月經(jīng)以血為形式，來源于臟腑，五臟六腑功能正常，精血充盛，其有余之血注入血海，沖脈有繼而“月事以時下”，若臟腑功能失調(diào)，則月經(jīng)病隨之發(fā)生。

寫在最后

有粉絲提出，關于國醫(yī)大師的名字應當叫柴松巖而非柴嵩巖。小編求證后，證實柴老本命柴嵩巖，但柴老本人更愛寫成“松巖”，取“松”字的高潔堅韌之意。所以，無需糾結(jié)名字問題啦！

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《國醫(yī)大師柴嵩巖婦科臨證經(jīng)驗及驗案選》

柴嵩巖，主任醫(yī)師，教授。1997年4月榮任全國名老中醫(yī)稱號。 柴老自幼學習中醫(yī)，1950年取得中醫(yī)師資格。1952～1957年就讀于北京醫(yī)科大學醫(yī)療系，具有良好的醫(yī)學理論基礎。其臨證婦科60余年，醫(yī)學功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，非常重視“天人合一”的整體觀念，充分了解女子之生理特點及周期變化規(guī)律，能動態(tài)地、發(fā)展地觀察與認識疾病，能夠根據(jù)不同的病理階段，抓住本質(zhì)，辨證論治，在實踐中創(chuàng)立與形成了獨特的學術(shù)思想及用藥風格。以辨證準確、方藥精專、配伍靈活、療效顯著為其特點。因此整理柴嵩巖教授臨證的經(jīng)驗及驗案具有十分重要的臨床指導價值和科學研究價值。本書介紹了柴教授獨創(chuàng)的學術(shù)理論，通過驗案驗方總結(jié)其對月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病、雜病的用藥特點及經(jīng)典方藥，特色突出，實用性強，為廣大醫(yī)學生及臨床工作者提供學習經(jīng)驗。（購書詳情請點擊下方“了解更多”）

版權(quán)聲明

本文部分內(nèi)容選自《國醫(yī)大師柴嵩巖婦科臨證經(jīng)驗及驗案選》（中國中醫(yī)藥出版社出版，佟慶 黃玉華 主編），最終解釋權(quán)歸原作者所有。未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載！

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