得了房顫別忘防腦卒中

一些老年人沒有高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化也不嚴(yán)重，卻得了腦卒中偏癱，一做心電圖才發(fā)現(xiàn)心電圖亂七八糟，特別不規(guī)律，原來這些患者患有心房顫動(dòng)。

心房顫動(dòng)時(shí)，由于心房內(nèi)血流紊亂，導(dǎo)致血栓形成、脫落，隨血液循環(huán)栓塞在腦血管而造成腦卒中。

心房顫動(dòng)是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，心房顫動(dòng)患者缺血性腦卒中的年發(fā)生率平均為5%，并且隨年齡增長腦卒中發(fā)生率明顯增加。同時(shí)腦卒中也是心房顫動(dòng)患者死亡的主要原因之一，心房顫動(dòng)后的腦卒中具有更高的致死率和致殘率，多數(shù)患者遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率也較高。減少了腦卒中的發(fā)生就減少了心房顫動(dòng)患者的死亡危險(xiǎn)。

那么心房顫動(dòng)患者怎樣預(yù)防腦卒中呢？首先，心房顫動(dòng)的患者應(yīng)遵循多數(shù)心血管病患者的一般預(yù)防原則，如健康的生活方式、控制體重、科學(xué)飲食、戒煙少酒等。此外，要及早發(fā)現(xiàn)并治療基礎(chǔ)心臟疾病和其他系統(tǒng)疾病，如：控制血壓和血糖，治療甲亢，糾正心功能不全。

在這些基礎(chǔ)上，多數(shù)患者需要使用預(yù)防血栓栓塞的藥物。華法林價(jià)格便宜，是臨床常用的藥物?？诜A法林必須將INR控制在2～3的范圍內(nèi)，才能有效地減少血栓栓塞并且不增加出血并發(fā)的危險(xiǎn)。新型口服抗凝藥的出現(xiàn)給了房顫患者更多選擇，相比華法林，此類藥物不需要調(diào)整和監(jiān)測(cè)INR，使用起來更方便。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況和您商議選擇哪種抗凝藥。

經(jīng)常有老年患者或家屬在門診詢問，每年定期輸液疏通血管，怎么還是得了心臟病或腦血栓，而當(dāng)詢問患者是否檢查過血脂或是否經(jīng)常測(cè)量血壓，血糖是否正常時(shí)，患者的回答往往是“沒有”。這種現(xiàn)象很具有代表性。心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓、血脂紊亂、糖尿病等。針對(duì)某一疾病的預(yù)防，針對(duì)發(fā)病的機(jī)制，應(yīng)著眼于主要的危險(xiǎn)因素。除針對(duì)心房顫動(dòng)本身的治療外，還應(yīng)針對(duì)血栓形成的機(jī)制，應(yīng)用抗栓藥物。

很多患者有顧慮，害怕吃抗凝藥不安全，會(huì)出血。

首先，按照醫(yī)生醫(yī)囑吃抗凝藥的獲益肯定是大于風(fēng)險(xiǎn)的。

其次，口服華法林的患者一定要監(jiān)測(cè)INR，及時(shí)、有效的監(jiān)測(cè)是保證安全，減少出血的前提條件。主要的副作用是出血，包括組織器官的出血，不同部位有不同的表現(xiàn)。但使用抗凝藥物引起嚴(yán)重出血的發(fā)生率非常低，出血的發(fā)生與監(jiān)測(cè)的INR及年齡的升高相關(guān)。服用華法林期間，應(yīng)定期、及時(shí)到醫(yī)院驗(yàn)血，即INR維持在2～3，用藥的初期應(yīng)至少每周1次，劑量和INR結(jié)果穩(wěn)定后可適當(dāng)延長每個(gè)月一次，最長不超過3個(gè)月。

華法林的藥效容易受到其他藥物或食物的影響，如抗生素、一些抗心律失常藥、新鮮蔬菜等。所以患者在需要同時(shí)應(yīng)用其他藥物時(shí)，要告訴醫(yī)生您正在吃華法林，由醫(yī)生判斷是否會(huì)影響華法林藥效，以及如何處理。另外，每日吃的蔬菜量盡量保持穩(wěn)定。

不管吃得是華法林還是新型口服抗凝藥，出現(xiàn)輕微的出血可不必?fù)?dān)心，密切觀察即可，一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的出血，應(yīng)停藥并及時(shí)就醫(yī)。

引起腦卒中的原因有哪些？生活中如何預(yù)防腦卒中呢？

隨著人們生活方式的改變,導(dǎo)致腦卒中患病率持續(xù)上升,并呈有年輕化的趨勢(shì)。腦卒是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。引起腦卒的原因有很多，腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中；冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導(dǎo)致缺血性卒中；高血壓、糖尿病、高血脂等等，這些原因都能引起腦卒中。那么，如何預(yù)防腦卒呢？以下，我總結(jié)了幾點(diǎn)預(yù)防腦卒中的建議，僅供參考：

一：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

對(duì)于這類人群，首先，一定要注意飲食。應(yīng)該多吃清淡的食物，戒煙酒，少吃油膩葷腥的食物，多吃蔬菜和水果，這樣可以多補(bǔ)充維生素，多吃魚類，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。并且如果有高血壓等毛病，可以多吃芹菜降血壓。一定要注意飲食均衡，清淡。

二：多健身，多運(yùn)動(dòng)

對(duì)于這類人群，運(yùn)動(dòng)是必不可少的，但是，不能做激烈運(yùn)動(dòng)，可以散步、做操、打太極拳這類不太激烈，并且具有很好的健身效果的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇，不可過量。并且，最好是有家屬在身邊，運(yùn)動(dòng)可以活絡(luò)經(jīng)脈，可以促進(jìn)新陳代謝，這對(duì)人們的身體是有很大的好處的。

三：保持良好的情緒

對(duì)于這類人群，我們應(yīng)該讓他的情緒穩(wěn)定，不應(yīng)該讓他的情緒變得過激，一定要平穩(wěn)，保持樂觀生活的積極心態(tài)也是很重要的。對(duì)于這類人群我們應(yīng)該多多關(guān)注他們的日常情緒。

對(duì)于房顫你了解多少？體檢查出了房顫我們?cè)撛趺崔k呢

房顫，是一種心律失常的疾病，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。我國絕大多數(shù)房顫發(fā)生于有心臟病的患者如風(fēng)心病、冠心病和高血壓病等。

房顫患者的心跳往往會(huì)達(dá)到350-600次/分鐘，當(dāng)心跳出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則時(shí)就是房顫，通俗講就是心跳節(jié)奏亂了，患者會(huì)出現(xiàn)心慌心悸等癥狀。該疾病最大的特點(diǎn)就是“亂”，發(fā)作沒有固定的誘因和規(guī)律，就像‘失控’了一樣。

房顫的表現(xiàn)和感覺因患者本人的體質(zhì)而定，有的房顫患者會(huì)有心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，有的患者則心跳無明顯增快，毫無覺察，在日常生活中大家要樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的觀念，注重心臟健康和常規(guī)檢查，從而預(yù)防和減少房顫的發(fā)生。

有很多房顫患者由于走錯(cuò)門診而誤診，造成病情厭惡，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，要增強(qiáng)正確和基本的“防”顫認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防及治療方法的了解，疑似房顫的患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的心律失常門診或者房顫門診即時(shí)就診。

治愈房顫，早診早治是關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我國房顫患病人數(shù)已經(jīng)超 1000 萬，我國每年用于治療房顫的花費(fèi)達(dá) 300 億人民幣，給患者和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

除了高昂的醫(yī)療費(fèi)用，房顫還會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭等其他嚴(yán)重后果，尤其對(duì)于部分沒有明證癥狀的房顫患者，更易延誤治療，導(dǎo)致心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大，增加心力衰竭以及腦卒中的發(fā)生，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

房顫治療越早，治愈的幾率越大。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)管射頻消融為大部分房顫患者提供了一種可治愈、減少藥物副作用的治療選擇。雖然它被作為房顫首選治療方式，但具體情況還需視患者自身實(shí)際情況而定。

平時(shí)要遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，不能喝濃茶以及濃咖啡，同時(shí)要遠(yuǎn)離煙酒。保持規(guī)律作息，減少熬夜，每天保證有充足睡眠。以積極樂觀心態(tài)來面對(duì)一切，管理好情緒，避免脾氣暴躁。

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇降壓藥或降糖藥，維持血壓和血糖穩(wěn)定。冬季不能過度進(jìn)補(bǔ)，遠(yuǎn)離油膩、高脂肪、高膽固醇食物。若總是出現(xiàn)心慌和胸悶的情況，需警惕是否出現(xiàn)房顫，積極就醫(yī)。

寒潮來襲，小心“卒不及防”，神經(jīng)內(nèi)科專家教您如何預(yù)防腦卒中

# 健康 過大年#

近日寒潮來襲， 湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū) 因腦卒中而入院的患者人數(shù)激增， 為什么一到冬季卒中就高發(fā)呢？

湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)主任周文勝教授 告訴大家，這是因?yàn)椋?

1.低氣溫使我們體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。

2.寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管缺血。

3.寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

4.寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎癥過程會(huì)引起粥樣硬化斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會(huì)破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導(dǎo)致血栓形成從而堵塞腦血管。

周文勝教授表示，腦卒中是可防可控的，對(duì)它的預(yù)防應(yīng)以“健康 四大基石 ”為主要手段，即做到 合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 。

具體來說，日常生活中應(yīng)牢記以下6點(diǎn)：

1. 合理飲食 。

飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃動(dòng)物內(nèi)臟。每人每日食鹽攝入量不超過5克，限量使用烹調(diào)油，減少攝入高油、高糖的食物，飲水要充足。

2. 量力運(yùn)動(dòng) 。

以有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要防止過度勞累、用力過猛。

3. 控制體重 。

超重、肥胖者要積極減重。

4. 克服不良嗜好 。

戒煙限酒，避免久坐、長期熬夜等不良生活習(xí)慣。

5. 定期體檢 。

建議40歲以上人群定期做頸部血管彩超，評(píng)估發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)問題早診早治；

房顫（心房顫動(dòng)）或者有換瓣手術(shù)的患者須抗凝治療；

有高血壓、糖尿病、血脂異常的人群，須按醫(yī)囑服藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)水平。

6. 注意天氣變化，保持情緒平穩(wěn)，避免緊張勞累 。

老年人還應(yīng)避免過快改變體位，積極防治便秘，以防用力排便時(shí)引發(fā)意外。

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