腎病綜合征之血脂異常,你了解多少？

腎病綜合征是以①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。其中前兩項(xiàng)為診斷的必備條件。

其血脂異常的表現(xiàn)如下：

患者表現(xiàn)為高膽固醇血癥和（或）高甘油三酯血癥，并可伴有低密度脂蛋白（LDL）、極地密度脂蛋白（VLDL）及脂蛋白a［Lp（a）］的升高，高密度脂蛋白（HDL）正?；蚪档汀８咧Y發(fā)生的主要原因是肝臟脂蛋白合成的增加或外周組織利用及分解減少。高膽固醇血癥發(fā)生于肝臟合成過多富含膽固醇和載脂蛋白B的LDL及LDL受體缺陷致LDL清楚減少有關(guān)。高甘油三酯血癥在NS中也常見，其產(chǎn)生的原因更多是由于分解減少而非合成增多。

高脂血癥是NS患者腎功能損害進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一，高脂血癥可加重腎小球的硬化。越來越多的報(bào)道顯示，NS患者并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增高。NS患者合并甘油三酯血癥是發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展，增加心、腦血管疾病的發(fā)生率，因此，NS患者合并高脂血癥應(yīng)使用調(diào)脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的患者更需要積極治療。

常用藥物包括：

①3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：洛伐他丁、辛伐他丁。療程6-12周。

②纖維酸類藥物：非諾貝特、吉非羅齊等。

③丙丁酚：本品除降脂作用外還具有抗氧化作用，可防止低密度脂蛋白的氧化修飾，抑制粥樣斑塊的形成，長期使用可預(yù)防腎小球硬化。

若NS緩解后高脂血癥自行緩解則不必使用調(diào)脂藥。

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