不就是個高血壓嗎,不就為了把血壓降下來嗎?整出那么多降血壓?也不知道醫(yī)生是咋想的?
出門診的時候,常常會聽到這樣的抱怨。
其實醫(yī)生真沒那個本事,來發(fā)明這些降壓藥,這都是醫(yī)學(xué)家或科學(xué)家們發(fā)明的。
因為各種降壓藥的原理是不一樣的,通過不同的作用機制來達到降壓的目標(biāo);同時好多降壓藥不但能夠降壓,還有別的用處。
人類科學(xué)家目前還沒有發(fā)明一種降壓藥具備所有的降壓機制,并且還具備所有降壓藥的優(yōu)點。
說一個簡單的道理,高血壓好比一個城堡,我們要去攻占這個城堡,目標(biāo)是全殲敵人;可是這個城堡有很多條道路,我們并不知道敵人會從那一條道路逃跑,所以,我們盡可能多圍堵幾條道路,以達到全殲敵人。
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1、地平類:
常見的藥物包括:硝苯地平、氨氯地平、樂卡地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平、尼卡地平等等降壓藥。
常見不良反應(yīng)及副作用:
A、一般不良反應(yīng)有顏面潮紅,頭痛,心跳加快、惡心、低血壓、牙齦增生等;
低血壓多出現(xiàn)在劑量過大或與其他降壓藥合用時;
B、外周水腫是常見的一種不良反應(yīng),多見于踝部,也可發(fā)生于手部;
C、便秘常見于非二氫吡啶類,如維拉帕米和地爾硫?,發(fā)生程度與藥物劑量正相關(guān),即劑量越大,便秘越嚴(yán)重。
2、普利類:
常見的普利包括:卡托普利、貝那普利、福新普利、倍朵普利、伊那普利等等。
常見不良反應(yīng)及副作用:
A、常見不良反應(yīng)有干咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等;
B、偶見頭痛、眩暈、疲乏、惡心、脫發(fā),性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內(nèi)痛性攣縮等;
干咳是普利最為常見的副作用。
3、沙坦類
常見的沙坦包括:纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。
常見不良反應(yīng)及副作用:
A、血鉀升高、血肌酐升高等副作用,血鉀升高和血肌酐升高的發(fā)生率比普利類低。
B、致畸作用,所以孕婦禁止使用;
C、雙側(cè)腎動脈狹窄禁止使用。
4、洛爾類:
常見的包括:美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、阿替洛爾等等
常見不良反應(yīng)及副作用:
A、 心律減慢;
B、惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀;還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應(yīng);
C、引起傳導(dǎo)阻滯、急性心功能不全等;
D、誘發(fā)或加重支氣管哮喘;
E、長期應(yīng)用β受體阻斷藥突然停藥,常使原來的疾病加重,引起疲勞、失眠,精神抑郁等癥狀;
F、男性性功能障礙。
5、利尿劑:
常見的包括:氫氯噻嗪、呋塞米
常見不良反應(yīng)及副作用:
A、低血鉀、低血鎂
老年人往往容易化導(dǎo)致低鉀,缺鉀的主要風(fēng)險是增加惡性心律失常和腦血管意外風(fēng)險;
B、高尿酸血癥
利尿劑增加腎臟對尿酸的重吸收,增加高尿酸風(fēng)險,但很少引起痛風(fēng);
C、糖耐量異常和胰島素抵抗
見于大劑量使用利尿劑的患者,容易誘發(fā)糖尿病。
6、唑嗪類:
常見的包括:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等等。
常見不良反應(yīng)及副作用:
常見胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛等,還可引起體位低血壓。也有心悸、鼻塞等,少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡和乏力等中樞抑制癥狀。
降壓藥大的分類基本上就以這些為主,當(dāng)然市面上還有一些復(fù)合制劑的降壓藥;但具體到藥物就高達上百種,這個道理更簡單,因為有進口的,有國產(chǎn)的;有不同藥廠的。
我們在選擇降壓藥的時候,肯定需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇適合自己的降壓藥。
第一目標(biāo):降壓,血壓得達標(biāo)才行吧,說的天花亂墜,血壓降不下來都是白扯;
第二目標(biāo):長效,最好一天吃一次的降壓藥,這樣省事,有的人吃一次都會忘記,別說兩次、三次;
第三目標(biāo):平穩(wěn),血壓如果波動較大,不但會造成各種不舒服,還會對臟器造成損害,所以盡量平穩(wěn)。
第四目標(biāo):保護靶器官,高血壓大多數(shù)人都合并糖尿病、心率快、冠心病、心衰、腎病,所以我們在選擇降壓藥的時候,盡量選擇能兼顧到其他器官,能夠保護血管的降壓藥。
第五目標(biāo):副作用小,有很多藥物只有服用后才會發(fā)現(xiàn)副作用,所以,一定要學(xué)會觀察有沒有副作用發(fā)生,如果有進來的去換成別的降壓藥,因為降壓藥不止一種。
總之,降壓藥雖然有各種各樣的不良反應(yīng)或副作用,但這些不良反應(yīng)或副作用相對于降壓藥給我們帶來的正作用來說是微小的,畢竟服用降壓藥能夠有效控制血壓,能夠預(yù)防很多疾病。
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