心肌缺血
如果有一天，您發(fā)現(xiàn)自己心臟的大血管堵了70%左右，您會選擇上支架嗎
血管狹窄
運動檢查來判斷病變狹窄的情況
安靜時
心肌缺血的危害
心肌壞死不能再生，心肌缺血可以表現(xiàn)為活動后出現(xiàn)心絞痛
；心肌明顯缺血，長時間供血不足可能會導致出現(xiàn)一些惡性事件，心臟不規(guī)律收縮，甚至停跳。【專家提醒】長時間缺血
，心肌壞死，即使再去開通血管，治療效果也會不好。ECT檢查判斷心肌是否缺血
心臟有很多血管，血流灌注整個心肌細胞
專家強調(diào)
心臟大血管堵塞
【溫馨提示】是否需要放支架一定要讓醫(yī)生判斷。
微小血管發(fā)生病變
病例：
黃阿姨今年65周歲，2013年查出血糖高
，左胸下的位置偶爾會出現(xiàn)絞痛，很快就會過去，還以為坐姿不對，走路走快了就很累，覺得氣不夠，有時會出現(xiàn)頭暈，去醫(yī)院做了心電圖和冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)血管輕微狹窄，做了核醫(yī)學方面的檢查，發(fā)現(xiàn)黃阿姨確實有缺血，是心臟的微小血管缺血。心臟除了大血管外
，要把血液送到每個心肌細胞要靠微小的血管，心臟的微小血管非常多，深入心肌給心肌供血，如果微小血管發(fā)生了病變，血一樣送不到心肌細胞里，微血管缺血同樣會導致心絞痛、心梗，甚至由于心梗引發(fā)死亡等嚴重后果。也有很多患者沒有發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的問題心臟大血管沒有狹窄，但如果也有心肌缺血的情況
，一定要小心梗、猝死的風險！【專家提醒】別以為大血管沒問題
，就萬事大吉，很多人其實心臟微循環(huán)會出問題，心臟不舒服一定要小心微血管病變，發(fā)現(xiàn)后及時藥物治療，避免悲劇發(fā)生！PETCT檢查發(fā)現(xiàn)微循環(huán)缺血
要想發(fā)現(xiàn)心臟微循環(huán)是否缺血
，需要更先進的PET—CT檢查。PET—CT檢查可以從顏色上看出來，健康的人顯示的應該是紅色的，在靜息狀態(tài)下，黃阿姨整體的心肌灌注還是接近年齡的平均值，但是負荷狀態(tài)下，發(fā)現(xiàn)顏色變得很深，說明心肌的血流量偏低（數(shù)值越高，說明血流量越好），黃阿姨運動后心臟的供血是不好的。△黃阿姨PET—CT檢查對比圖
，紅色多說明【專家提示】ECT檢查是定性檢查，發(fā)現(xiàn)冠脈大血管缺或者不缺血
，PET—CT檢查更精細，通過PET—CT做心肌灌注顯像發(fā)現(xiàn)缺了多少，是定量檢查。PET—CT做心肌灌注顯像在國內(nèi)剛剛開始，不是常規(guī)的臨床檢查項目。躺平
，雙手交叉放過頭頂，經(jīng)過掃描采集完畢，傳入電腦靜息狀態(tài)下有紅色
【專家提示】心臟普通CT檢查可以看出心臟血管是否有狹窄
微循環(huán)缺血的高危人群
1
糖尿病容易累及大血管和微血管，一些糖尿病患者大血管狹窄不嚴重
2
，絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后的女性體內(nèi)激素水平出現(xiàn)變化，容易出現(xiàn)微血管的問題
。3
，吸煙人群吸煙會損傷微小血管的功能。
4
，心肌肥厚人群心肌肥厚的人微小血管往往也有病變
，供需很容易不夠。5
，長期精神緊張的人長期精神緊張的人微血管也很容易出現(xiàn)病變
。專家總結(jié)
如果出現(xiàn)心前區(qū)不舒服，首先檢查是不是冠心病
如果需要進一步定量或者是檢查微小血管病變
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