血管支架最早是以治療心血管阻塞疾病為主,隨醫(yī)學進步,近年來也有針對全身各個不同區(qū)域的血管以及不同的適應癥進行設計的支架問世,全身許多部位都可利用支架治療,減少動開放性手術的風險。
血管支架是由生物可容性的高科技特殊環(huán)狀金屬網(wǎng)材質制成,針對人體不同的部位血管,設計成各種不同長度與直徑,還有分涂藥和非涂藥支架,放置后可自行撐開之「自膨式支架」,或需要利用氣球擴張器把支架帶入的氣球擴張式支架。
不同的支架各有特性和特殊功能,依照病人病情需要,選擇適合的支架置放在需要治療的血管中。除非血管硬化太嚴重,否則幾乎全身性的血管阻塞疾病都應用得上血管支架,也讓許多原本要進行開放性手術治療的疾病,都有機會以微創(chuàng)的方式治療。
要看狀況。通常置放支架時都已經(jīng)做好適當?shù)臏y量,除非是發(fā)生感染或是并發(fā)癥,原則上并不需要取出。少部分患者可能會隨疾病變化使支架發(fā)生位移,也要視移位后是否有產生并發(fā)癥,若有發(fā)生并發(fā)癥的危險,就可能要采取開放手術取出。
目前治療血管支架內再狹窄,除了再次置放血管支架之外,也有涂藥球囊治療的選擇。也就是把預防阻塞的藥物涂在氣球擴張術的球囊上,治療硬化狹窄的血管。另外也可同時進行斑塊剝切術,用鉆石刀等血管腔內手術,把支架內血管斑塊及再狹窄的部份切掉。
一般如果是心臟或腦血管置放支架,通常是兩種以上抗血小板藥服用至少一年以上,依據(jù)病人不同狀況,有些是一年后減為一種藥物即可。頸動脈和下肢動脈支架手術患者通常兩種以上抗血小板藥需服用3到6個月,有些會延長到一年或什至終身服用。
長期來說,原則上會維持至少一種抗血小板藥物,除非病患一直有腸胃道出血或其他出血問題不適合服用。但如果病患出血狀況穩(wěn)定了,原則還是希望病患持續(xù)服用一種抗血小板藥物,因為這類患者全身的血管可能有不同程度的硬化或狹窄,抗血小板藥物對心腦血管疾病有一定的預防效果。
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