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      猝死前識(shí)別先兆,抓住能救命的“白金十分鐘”
      
        
      
            健康生活
            2023-09-21 17:14:47
        
      

        
      
           
      半年前醫(yī)生同學(xué)發(fā)生心臟猝死在醫(yī)院上班路上，回想起來
      ，之前已經(jīng)有很多先兆了
      。      猝死是人類最嚴(yán)重的突發(fā)疾病之一
      。我國每年猝死人數(shù)約100萬
      ，其中70%猝死發(fā)生在家中
        ，25%在其他場(chǎng)合
      ，5%在醫(yī)院
      ；65%在10分鐘左右死亡
      ，其余在1.5～2小時(shí)內(nèi)死亡
      。猝死每年約造成8000億元人民幣損失。如能以“白金十分鐘”的理論和實(shí)踐應(yīng)對(duì)
      ，約90%的現(xiàn)場(chǎng)搶救有可能成功
      。
      猝死是個(gè)發(fā)展過程，有半數(shù)以上的猝死
      ，在其發(fā)生的前兩周就出現(xiàn)了明確表現(xiàn)
      。我們用“圍猝死(PSDP)”來表述這個(gè)突然死亡事件的發(fā)展全過程。圍猝死期又分為圍猝死前期（先兆期）
      、中期（進(jìn)展期）
      、后期（猝死）
      。
      先兆期
      表現(xiàn)不典型但干預(yù)手段多
      圍猝死前期（先兆期）：猝死發(fā)生前約兩周左右的時(shí)間。在此時(shí)期
      ，患者自覺有身體和心理的負(fù)荷過重
      ，此時(shí)身體還能夠代償。
      患者具體表現(xiàn)并不典型
      ，常有胸悶
      、胸痛，一過性意識(shí)喪失
      、昏厥
      ，情緒焦慮，有外界誘因的失眠或心理壓力等
        。先兆期通過如下步驟
        ，有可能阻止情況惡化。
      首先是及時(shí)發(fā)現(xiàn)
      ，保持敏感
      ；其次要主動(dòng)作為，自覺休息
      ，緩解疲勞
      ，補(bǔ)足睡眠；最后應(yīng)尋求親朋好友關(guān)注
      、疏導(dǎo)或照顧
      ，緩解一切外界誘因。若以上方法無效
      ，可直接就診
      ，請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生或心理醫(yī)生幫忙，調(diào)整工作進(jìn)度或強(qiáng)度
      ，尋求領(lǐng)導(dǎo)和組織的理解和照顧
      。
      進(jìn)展期
      搶救機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝
      圍猝死中期（進(jìn)展期）屬于不穩(wěn)定期，約在猝死發(fā)生前1小時(shí)
      。
      這一階段患者的典型過程表現(xiàn)為長時(shí)間胸痛或急性心肌梗死胸痛
      ，急性呼吸困難，突然心悸
      ，持續(xù)心動(dòng)過速或頭暈?zāi)垦５?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。如果這些癥狀不向致死性心律失常發(fā)展，可迅速到醫(yī)院進(jìn)行救治
      。
      在這個(gè)典型過程中
      ，一旦出現(xiàn)心電不穩(wěn)，可迅速進(jìn)入圍心搏驟停期。因此
      ，對(duì)待典型過程不能掉以輕心
      ，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)急驟的變化。
      很多患者會(huì)進(jìn)入圍心搏驟停階段
      ，此期既可以是發(fā)病后直接進(jìn)入
      ，也可以是上述典型過程迅速轉(zhuǎn)化而來，通?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？沙掷m(xù)10分鐘左右
      。
      此階段進(jìn)展迅速，不能進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)搶救的患者
      ，應(yīng)以時(shí)效規(guī)律為基礎(chǔ)
      ，采取現(xiàn)場(chǎng)搶救。
      在這一階段
      ，搶救機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝
      ，不論患者呈現(xiàn)什么癥狀，進(jìn)展如何
      ，我們應(yīng)把握住以下3個(gè)時(shí)段的表現(xiàn)
      。
      第一時(shí)段：生命體征未完全停止，是干預(yù)的早期
      。臨床特點(diǎn)有：1.患者的心跳開始減慢
      ，減慢速率加快，但沒有到50～60次/分鐘以下
      。2.呼吸斷續(xù)
      ，呈嘆息樣。這個(gè)階段血液流動(dòng)沒有停止
      ，是防止心跳停止的最佳時(shí)機(jī)
      。由于病因不同，在這一階段會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)
      。如主要大動(dòng)脈不能觸及時(shí)
      ，要立刻啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序，開始胸外按壓
      ，因?yàn)檫@是惡化趨勢(shì)和征兆。當(dāng)血壓低于60mmHg
      ，即將發(fā)展到第二階段
      ，干預(yù)成功的幾率降低。
      第二時(shí)段：生命體征瀕臨停止
      ，是干預(yù)的后期
      。      臨床特點(diǎn)：1.意識(shí)喪失呈深昏迷（因嚴(yán)重腦灌注不足）。2.嘆息樣無效呼吸或呼吸次數(shù)低于4次/分鐘（因腦干功能仍短暫存在）。3.脈搏不能觸及
      ，或脈搏數(shù)少于50次/分
      。這個(gè)階段血液流動(dòng)緩慢，回心血量顯著減少
      ，冠脈灌注不足導(dǎo)致心臟進(jìn)一步缺血缺氧
      。這個(gè)階段往往只有專業(yè)人員才能把控，通常要胸外按壓+自動(dòng)體外除顫（AED）+藥物搶救
      。
      第三時(shí)段：心跳停止
      ，是干預(yù)的晚期。患者意識(shí)喪失
      ，無呼吸動(dòng)度
      ，無心電或脈搏或心臟電機(jī)械分離，血液停止流動(dòng)
      。應(yīng)對(duì)措施主要有胸外按壓
      、呼救等。從時(shí)效規(guī)律評(píng)價(jià)
      ，這個(gè)時(shí)段才開始胸外按壓已經(jīng)比較晚了
      。患者的救治結(jié)果取決于其身體基礎(chǔ)和對(duì)心肺復(fù)蘇時(shí)效的反應(yīng)情況
      。
      “白金十分鐘”
      時(shí)效策略最關(guān)鍵


      針對(duì)猝死搶救
      ，我們提出了“白金十分鐘”原則。主要包括：
      不定的空間
      。在現(xiàn)場(chǎng)
      ，我們必須首先確保施救者安全。有限的時(shí)效
      。只有10分鐘左右的時(shí)效機(jī)會(huì)
      ，這個(gè)階段中，每延遲1分鐘胸外按壓或除顫
      ，搶救成功率將下降約10%
      。在安全原則基礎(chǔ)上，必須現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，不要盲目轉(zhuǎn)運(yùn)病人
      。施救人員。現(xiàn)場(chǎng)人員是施救最佳人選
      。電話指導(dǎo)的普通民眾立即施行心肺復(fù)蘇可獲得16.7%自主循環(huán)恢復(fù)率
      ，專業(yè)人員5～10分鐘搶救的成功率為13.6%。受訓(xùn)過的公眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇則可獲得32.9%的自主循環(huán)恢復(fù)率
      ，與專業(yè)人員的35.3%接近
      。因此
      ，不要苦等專業(yè)人員。牢記時(shí)效規(guī)律：每個(gè)人都應(yīng)相信
      ，只要把握住時(shí)效規(guī)律
      ，抓住時(shí)機(jī)，不太標(biāo)準(zhǔn)的搶救也會(huì)成功
        。
      為推動(dòng)“白金十分鐘”的普及
        ，讓民眾有機(jī)會(huì)參與到防范“圍猝死”中來，由全國專業(yè)人員發(fā)起的白金十分鐘自救互救志愿服務(wù)聯(lián)盟在每年10月10日都開展“急救白金十分鐘全國自救互救日”活動(dòng)
      。每月的“白金十分鐘鄰里守望”也在全國超過12個(gè)城市固定展開
      。
      相信在不久的將來，隨著公眾逐漸意識(shí)到猝死可防可治
      ，即便沒受訓(xùn)的普通民眾也有勇氣為避免猝死貢獻(xiàn)力量的時(shí)候
      ，我國的猝死不良事件將變得更少。
      （此文為轉(zhuǎn)載）
       
      猝死前身體會(huì)發(fā)出哪幾個(gè)求救信號(hào)
      ，收到一個(gè)就能救命
      ，一定要清楚？
      現(xiàn)在社會(huì)人們生活的壓力特別的大
      ，很多人作息不規(guī)律
      ，所以猝死的情況時(shí)有發(fā)生。不少人覺得猝死是一瞬間發(fā)生的事情
      ，其實(shí)這么理解就錯(cuò)了
      ，猝死并沒有那么快。在猝死即將發(fā)生的時(shí)候
      ，我們的身體會(huì)有各種各樣的征兆
      。如果你平時(shí)加班比較多，作息不太規(guī)律的話
      ，一定要注意自己身體的這些變化
      。
      

      
?
      
平時(shí)多觀察自己，在活動(dòng)完后有沒有感覺胸悶的情況
      ，這個(gè)情況在我們休息一段時(shí)間后就能夠緩解
      ，其實(shí)這就是猝死的征兆了，它表示你可能患上了冠心病
      。另外一個(gè)征兆就是感覺心慌
      ，心慌是一種心率加快的情況，不定期的出現(xiàn)心跳加快
      ，很有可能是心律失常的原因。一般的心率失常危險(xiǎn)性不大，一般不會(huì)導(dǎo)致猝死
        ，但是如果經(jīng)常發(fā)生這種情況的話
        ，很有可能會(huì)引起猝死。
      

      
如果平時(shí)沒有劇烈運(yùn)動(dòng)
        ，但是感覺身體頻繁出汗的話
        ，那么很有可能會(huì)發(fā)生心臟病。這個(gè)情況一般會(huì)被人們所忽視
        ，過度的出汗很有可能會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生
        。如果身體出現(xiàn)這樣不正常的情況，一定要格外的注意
        。
      

      
保護(hù)好我們的身體
        ，健康對(duì)每個(gè)人來說非常的重要。平時(shí)少熬夜
        ，不要久坐
        ，出現(xiàn)壓力了要學(xué)會(huì)合理的排解。長期熬夜會(huì)導(dǎo)致我們的各種臟器功能變得紊亂
        ，得心臟病的幾率會(huì)大大增加
        。如果你長期精神緊張，一直處于緊繃的狀態(tài)
        ，得這種病的幾率也可能增加
        。
      猝死前身體會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)
        ？
      人猝死前數(shù)天至數(shù)個(gè)月
        ，有些病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈
      、胸悶胸痛
      、氣促、疲乏
      、心悸
      、頭沉腳發(fā)飄等非特異性癥狀。但亦可無任何征兆
      ，瞬間發(fā)生心臟驟停
      。

      猝死指的是一個(gè)平素看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡
      。猝死前數(shù)日至數(shù)周
      ，患者發(fā)生心臟病相關(guān)的癥狀或原有疾病癥狀加重，表現(xiàn)為急劇發(fā)生的胸悶
      、胸痛
      、心悸
      、心慌、心動(dòng)過速
      、氣短及頭暈
      、暈厥發(fā)作等，但往往不少患者可無任何先驅(qū)癥狀而發(fā)生心臟驟停
      。
      出現(xiàn)猝死前可能會(huì)出現(xiàn)呼吸的逐漸衰竭
      ，呼吸會(huì)出現(xiàn)幅度變慢或者幅度變淺，甚至呼吸深快等節(jié)律
      、深度
      、頻率的不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有下頜式呼吸
      。

      另外
      ，患者會(huì)有心跳微弱、心律嚴(yán)重失常
        ，甚至出現(xiàn)室顫
        ，這些都屬于心源性猝死的前兆。
      另外
        ，患者會(huì)有逐漸出現(xiàn)意識(shí)不清
        、意識(shí)喪失，甚至出現(xiàn)昏迷
        、呼之不應(yīng)
        ，頸動(dòng)脈會(huì)逐漸觸及不到波動(dòng)、橈動(dòng)脈也會(huì)出現(xiàn)逐漸觸及不到波動(dòng)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊邥?huì)有四肢末梢變涼、四肢末梢青紫
        、瞳孔逐漸散大
        ，這些都屬于猝死的前兆。
      心臟性猝死的預(yù)防關(guān)鍵是識(shí)別出高危人群
        。除了年齡
        、性別、心率
      、高血壓
      、糖尿病等一般危險(xiǎn)因素外，病史
      、體格檢查
      、心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
      、心率變異性等方法可提供一定的信息
      ，用于評(píng)估病人發(fā)生心臟驟停的危險(xiǎn)性
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/44941.html.
      
          
      
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