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結(jié)腸冗長癥

生活百事通 2023-09-21 18:35:18

結(jié)腸是人身體的一部分

，結(jié)腸是有合理的長度的
，如果過于長的話就會形成結(jié)腸冗長癥
，這是身體就會有些狀況體現(xiàn)出來
，比如說消化不良肚子疼等，但是最明顯的就是長時間的比較頑固的便秘了
，如果患有結(jié)腸冗長癥的話就需要在平時訓(xùn)練排便
，讓自己的大便變得有規(guī)律，盡量保持通暢
，再配合飲食和藥物綜合治療
，一般治療的時間都比較長。

結(jié)腸冗長癥的患者在平時應(yīng)該合理的搭配飲食

，保證營養(yǎng)的全面性和均衡性
，并且要多吃些清淡的食物，避免辛辣刺激的食物對腸胃的進一步的刺激
，盡量不要吸煙喝酒等不良的嗜好
，如果藥物治療沒有效果的話，那么就只能進行手術(shù)治療了
，下面就介紹一下結(jié)腸冗長癥的相關(guān)內(nèi)容
。

1. 病因及病理機機制：

結(jié)腸冗長致便秘屬慢性傳輸型，是由于結(jié)腸無力引起

，即結(jié)腸 .病因及病理機機制 動力不良或障礙性便秘
。 國內(nèi)外學(xué)者普遍認為結(jié)腸冗長性便秘與先天性巨結(jié)腸同樣是一種腸 神經(jīng)系統(tǒng)異常性疾病。 國外學(xué)者用組織化學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)便秘患者結(jié)腸黏膜下有巨大神經(jīng)節(jié)或 異位神經(jīng)細胞
。國內(nèi)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)結(jié)腸肌間神經(jīng)叢內(nèi)血管活性腸肽(YIP)含量降低
，P 物質(zhì) 含量明顯減少，S-l00 蛋白含量增加
，王曉等發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸壁內(nèi)一氧化氮(NO)合成酶陽 性纖維明顯增多
，SP 陽性纖維則明顯減少，從而認為腸 NO 能神經(jīng)的紊亂可能與腸動力性 疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系
。Tomita 等的研究發(fā)現(xiàn)
，NO 作為神經(jīng)遞質(zhì)對慢傳輸型便秘結(jié)腸的 抑制作用較正常結(jié)腸更強。因而使結(jié)腸無力或結(jié)腸動力不良或障礙釀成便秘
。

2.結(jié)腸冗長類型：

一般認為成人正常解剖升結(jié)腸長度為 15 cm

，橫結(jié)腸 55 cm，降結(jié)腸 .結(jié)腸冗長類型： 20cm
，乙狀結(jié)腸 40 cm
。如果升、橫
、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的任意一段長度超過標準值長度的 35%～40%
，即可診斷為結(jié)腸冗長癥。若橫結(jié)腸活動范圍超過髂嵴，乙狀結(jié)腸活動范圍達到 右上腹或右下腹部
，也可認為是結(jié)腸冗長癥
。結(jié)腸冗長癥可發(fā)生于結(jié)腸各段，可以是單段或 多段
。根據(jù)冗長結(jié)腸累及的部位
、范圍，可將結(jié)腸冗長分為 3 型：I 型為單節(jié)段結(jié)腸的冗長; Ⅱ型為兩節(jié)段結(jié)腸的冗長; Ⅲ型為 3 個或 4 個節(jié)段結(jié)腸的冗長
， 其中包括 4 個節(jié)段結(jié)腸的冗 長
，即全結(jié)腸冗長癥。

3.結(jié)腸冗長并發(fā)癥：

結(jié)腸冗長引起的主要并發(fā)癥有： .結(jié)腸冗長并發(fā)癥： (1)腸扭轉(zhuǎn)或穿孔

，以乙狀結(jié)腸 扭轉(zhuǎn)多見，多發(fā)生于 60 歲以上的老人
。 (2)腸梗阻
，由于冗長結(jié)腸的腸管與系膜與周固粘 連，造成腸管的扭曲
、成角
、攣縮、狹窄
，結(jié)果發(fā)生急性粘連性腸梗阻
，多發(fā)生于橫結(jié)腸的 左側(cè)和脾曲， 常需急診手術(shù)或由于冗長結(jié)腸伴有結(jié)腸運動無力
， 長期便秘造成的糞便阻塞性 腸梗阻
。 (3)結(jié)腸冗長引起的特發(fā)性頑固性便秘，主要發(fā)生在兩大類
，一類為兒童
，一類為 成人。一般認為
，結(jié)腸冗長引起的便秘原因是：①由于結(jié)腸冗長扭曲
、盤曲，糞便在結(jié)腸中 停留的時間延長
，糞便中水分吸收過多
，導(dǎo)致糞便干結(jié)不易排出。②結(jié)腸冗長與便秘互為因 果
，長期便秘與大量使用瀉劑可加重結(jié)腸及其系膜松弛與延長
，釀成惡性循環(huán)。③結(jié)腸冗長 常有結(jié)腸運動無力
， 此為肌源性還是神經(jīng)源性所致還不十分清楚
， 但多傾向于神經(jīng)源性可能 性大

4.診斷：

本病的診斷并不困難，只要注意如下幾點，即可確定秘;部分患者因腸功能不良

，偶爾可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替
。 (2)X 線鋇劑灌 腸是診斷結(jié)腸冗長癥的主要依據(jù)和重要手段。 (3)由于結(jié)腸冗長易發(fā)生扭轉(zhuǎn)
、梗阻
、穿孔等 并發(fā)癥，行急診手術(shù)時
，在術(shù)中可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸相應(yīng)節(jié)段過長
。 (4)由于纖維結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸 鏡等侵襲性檢查難以進行，結(jié)腸功能不良
，而具有收縮性或攣縮性改變
，容易發(fā)生穿孔，又 不能明確結(jié)腸冗長的長度情況
，故不能作出診斷結(jié)腸冗長的方法
。

5.外科治療：

盡管存在結(jié)腸冗長但無便秘者，無需手術(shù)治療

。具有長期頑固性便秘
， .外科治療： 非手術(shù)治療無效者，可行外科手術(shù)治療
。手術(shù)適應(yīng)證： (1)經(jīng)長期內(nèi)科非手術(shù)療法
，效果不 佳，影響工作和生活; (2)長期頑固性便秘
，持續(xù)性腹脹
、腹痛，大便周期 4～9 d; (3)鋇灌腸顯示結(jié)腸冗長
、迂曲
、盤曲，反復(fù)折疊或長度超過正常長度的 35%～40%; (4)結(jié) 腸
，特別是乙狀結(jié)腸過長
，易出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊
、腸梗阻
、腸穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)積極手術(shù) 治療
。 清除腸道糞便
、清洗腸道是手術(shù)成敗的關(guān)鍵措施?div id="m50uktp" class="box-center"> ？墒菇Y(jié)腸排空糞便
，并能盡量減少腸 腔內(nèi)細菌數(shù)量
，減少手術(shù)后腹腔及創(chuàng)口感染，是預(yù)防腸漏發(fā)生的必備條件之一
。 手術(shù)切除部位
、范圍、長度
，原則上應(yīng)根據(jù)患者結(jié)腸冗長癥的類型
，可分別采用不同術(shù) 式， 但由于冗長結(jié)腸與正常結(jié)腸之間沒有明顯的界限
， 因而多數(shù)學(xué)者主張行擴大范圍的切除
。 I 型：乙狀結(jié)腸，應(yīng)行全乙狀結(jié)腸切除而不行乙狀結(jié)腸部分切除
，要游離脾曲
，行降結(jié)腸直 腸吻合術(shù); 升結(jié)腸可行右半結(jié)腸切除，游離肝曲結(jié)腸
，行橫結(jié)腸回腸吻合術(shù)
。 Ⅱ型： 降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸的冗長
，可行降結(jié)腸
、乙狀結(jié)腸切除
，并將脾曲橫結(jié)腸向下游離與直腸上端吻合; 右半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除
，并將脾曲游離，行回腸降結(jié)腸吻合
。Ⅲ型：橫結(jié)腸
、降結(jié)腸、乙狀 結(jié)腸切除
，將橫結(jié)腸肝曲游離向下拉與直腸上端吻合術(shù);全結(jié)腸冗長
，可行全結(jié)腸切除、回 腸末端與直腸上端吻合術(shù)
。凡合并直腸前突
、環(huán)形痔，術(shù)中或再二次手術(shù)處理
。

結(jié)腸冗長癥的相關(guān)內(nèi)容大家都了解了

，那么如果平時會有經(jīng)常便秘的朋友，就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
，在飲食上多加注意
，適當?shù)脑黾芋w育鍛煉，增加胃腸的蠕動能力
，才能避免結(jié)腸冗長癥的發(fā)生
。

針灸培訓(xùn)

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